探討超聲檢查對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行診斷的臨床效果

張秀花

摘要：目的：探討超聲檢查對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行診斷的臨床效果。方法：選取我院60例婦產(chǎn)科急腹癥患者，將其超聲檢查結(jié)果和手術(shù)病理診斷結(jié)果相比較，并分析超聲檢查的準(zhǔn)確率。結(jié)果：超聲檢查結(jié)果和手術(shù)病理檢查結(jié)果相符的有54例、6例不符，診斷準(zhǔn)確率為90%。結(jié)論：超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中具有顯著的診斷效果，其方便快捷、無(wú)創(chuàng)傷、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)能為婦產(chǎn)科急腹癥診斷提供可靠依據(jù)，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超聲檢查；婦產(chǎn)科急腹癥；臨床效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R445.1； R71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.01.15

Abstract： Objective： To investigate the clinical effect of ultrasonic examination in diagnosis of gynecological acute abdomen patients. Methods： 60 cases of gynecological acute abdomen patients， the ultrasound findings and pathological diagnosis results were compared， and the analysis of the accuracy of ultrasound examination. Results： The results of ultrasound examination and surgical pathology were consistent with the results of 54 cases， 6 cases did not match， the diagnostic accuracy rate was 90%. Conclusion： Ultrasonography has significant effect in the diagnosis of gynecological acute abdomen， its convenient， non-invasive， accurate to provide a reliable basis for the diagnosis of acute abdomen in department of gynecology and obstetrics， worthy of clinical application.

Key Words： Ultrasound； Obstetrics and Gynecology； Clinical Effect

婦產(chǎn)科急腹癥是較為常見(jiàn)的一種婦產(chǎn)科疾病，患者的病情發(fā)展較快，容易出現(xiàn)惡化情況，若得不到及時(shí)的診斷和治療，會(huì)危及患者生命。婦產(chǎn)科急腹癥主要有胎盤(pán)早剝、異位妊娠、前置胎盤(pán)等疾病，臨床癥狀有腹痛、腹脹以及陰道出血等。近年來(lái)，隨著超聲技術(shù)的普及和發(fā)展，超聲檢查逐漸被應(yīng)用于臨床診斷婦產(chǎn)科急腹癥中。本次研究對(duì)我院部分婦產(chǎn)科急腹癥患者實(shí)行超聲檢查，獲得較好的臨床診斷效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2105年2月至2016年2月在我院接受治療的60例婦產(chǎn)科急腹癥患者，所有患者在臨床癥狀觀察中被診斷為急腹癥，均有不同程度的腹脹、腹痛癥狀，部分患者有發(fā)熱、陰道流血、白帶增多等癥狀。患者的年齡范圍在21至41歲，平均（27.3±1.5）歲。患者腹痛時(shí)間平均為（24.3±12.5）分鐘，平均出血量為（242.6±27.3）毫升。所有患者均在超聲檢查后經(jīng)過(guò)手術(shù)病理檢查進(jìn)行確診。

1.2 方法

對(duì)60例婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查，方法如下：使用GE LOGIQ P6彩色超聲儀對(duì)患者腹部進(jìn)行檢查，接著實(shí)行陰道檢查。在腹部超聲檢查前，患者的膀胱需要保持充盈，檢查時(shí)取仰臥位，由前向后、由內(nèi)而外進(jìn)行腹部掃描。觀察患者子宮內(nèi)情況，特別是盆腔、附件等，若發(fā)現(xiàn)包塊則確認(rèn)其大小、形狀、結(jié)構(gòu)以及與周?chē)M織關(guān)系，觀察患者盆腔有無(wú)出現(xiàn)積液，若有觀察其積液量，詳細(xì)記錄觀察結(jié)果，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行腹部整體掃描。

接著進(jìn)行陰道超聲檢查，醫(yī)生需要佩戴無(wú)菌手套，在超聲儀的探頭處套上一層薄膜，涂抹適量耦合劑，將探頭頻率調(diào)至5至10MHz。探頭放入陰道時(shí)需要注意動(dòng)作輕柔，防止對(duì)患者陰道黏膜造成損傷，探頭到達(dá)宮頸處或穹窿后部時(shí)為止。接著對(duì)子宮進(jìn)行縱向、橫向掃描，觀察患者子宮內(nèi)情況，對(duì)有包塊的患者明確其大小、形狀、位置、結(jié)構(gòu)以及和周?chē)M織的關(guān)系，觀察有無(wú)積液以及積液量，記錄檢查結(jié)果。超聲檢查結(jié)束后，進(jìn)行手術(shù)病理檢查等，進(jìn)行進(jìn)一步確診。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)超聲檢查的準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

60例患者的手術(shù)病理檢查結(jié)果如下：10例患者流產(chǎn)、35例檢查出患有異位妊娠、6例為子宮內(nèi)膜異位癥、5例為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、3例為黃體囊腫破裂、1例為陰道畸形。

所有患者的超聲檢查結(jié)果為：10例患者流產(chǎn)，診斷準(zhǔn)確率為100%；31例為異位妊娠，診斷準(zhǔn)確率為88.6%；6例患者為子宮內(nèi)膜異位癥，診斷準(zhǔn)確率為100%；4例為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，診斷準(zhǔn)確率為80%；2例為黃體囊腫破裂，診斷準(zhǔn)確率為66.7%；1例為陰道畸形，診斷準(zhǔn)確率為100%。超聲檢查與手術(shù)病理檢查相符的有54例、6例不符，因此超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率為90%。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥在臨床中較為常見(jiàn)，患者的癥狀主要有腹脹、腹痛以及陰道出血等，發(fā)病較急且病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重者危及生命，因此患者需要得到快速診斷和及時(shí)治療。婦產(chǎn)科急腹癥的病因復(fù)雜而多樣，胎盤(pán)早剝、黃體囊腫破裂、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等都可能導(dǎo)致婦產(chǎn)科急腹癥的出現(xiàn)，這也對(duì)疾病診斷造成困難。近年來(lái)，超聲檢查以其操作簡(jiǎn)單、無(wú)損傷等特點(diǎn)在臨床診斷中受到多數(shù)患者的歡迎，在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中，醫(yī)生可以通過(guò)超聲檢查很直接的觀察到患者子宮及其內(nèi)部的情況，包括大小、形態(tài)及異常情況，尤其在觀察附件內(nèi)有無(wú)腫塊、盆腔內(nèi)有無(wú)積液方面具有較好的顯像效果。超聲檢查除了能對(duì)患者的病因、病變部位和性質(zhì)進(jìn)行診斷，還能為選擇保守治療的患者提供病情發(fā)展動(dòng)態(tài)的依據(jù)。

本次研究對(duì)我院接受診斷和治療的部分婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行超聲檢查，結(jié)果顯示對(duì)大多數(shù)的病因診斷準(zhǔn)確性較高。60例患者中，屬于流產(chǎn)導(dǎo)致急腹癥的診斷準(zhǔn)確率為100%（手術(shù)病理檢查有10例、超聲檢查為10例）；屬于異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率為88.6%（手術(shù)病理檢查35例、超聲檢查為31例）；子宮內(nèi)膜異位癥的診斷準(zhǔn)確率為100%（手術(shù)病理檢查為6例、超聲檢查6例）；卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的診斷準(zhǔn)確率為80%（手術(shù)病理檢查為5例、超聲檢查4例）；黃體囊腫破裂診斷準(zhǔn)確率為66.7%（手術(shù)病理檢查為3例、超聲檢查2例）；陰道畸形診斷準(zhǔn)確率為100%（手術(shù)病理檢查為1例、超聲檢查1例）。超聲檢查具有較好的臨床診斷效果，但也存在一定的局限，對(duì)于異位妊娠這種復(fù)雜的產(chǎn)科疾病并不能提供完全準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，可能由于患者較多的受孕部位導(dǎo)致圖像復(fù)雜，因此在檢查中需要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以免造成誤診、漏診，延誤患者的治療。

超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中具有較好的臨床效果，其快速簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷、可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)適用于臨床診斷與分析。但對(duì)于病癥復(fù)雜的患者，為降低誤診率，還需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、手術(shù)病理檢查等方法進(jìn)行綜合診斷，不能只看超聲顯像結(jié)果。本次研究結(jié)果顯示，超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷準(zhǔn)確率較高，可作為其首選的檢查方法，也值得臨床的廣泛應(yīng)用。

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