社區式休閑養老服務模式探究①

陳玲 汪雅新

摘 要：休閑養老的出現是我國經濟發展水平提高、社會轉型和經濟轉軌進程加快的體現，更是養老理念與時俱進、養老方式多元化的折射。社區式休閑養老服務模式是以社區為依托的集休閑養生、健康醫療、學習生活為一體的多元化新型復合式養老模式，不僅滿足了老年人精神生活的多重需求，也助推了我國社會化養老服務的發展。然而其目前仍處于起步階段，面臨著政策扶持力度不夠、供給與需求結構性矛盾突出、市場需求分析偏差、選址位置不合理等問題，使發展受到制約。

關鍵詞：社區式 休閑養老服務模式 自主養老 精神訴求

中圖分類號：F719 文獻標識碼：A 文章編號：2096-0298（2017）05（b）-179-02

1 社區式休閑養老服務模式的興起

改革開放三十多年以來，伴隨著我國老年人口數量的急劇增長、社會轉型和經濟轉軌進程的加快，社會保障體制日益完善、人民生活水平穩步提升、個人可支配收入持續增長，老年人有了更強的消費能力，養老觀念也與時俱進。基于此，滿足老年人多樣化養老需求的社區式休閑養老服務模式逐漸興起，它更多依靠個人經濟實力的支撐，既能提供生活照料、醫療護理等基礎服務，又能提供諸如精神慰藉、休閑娛樂、健康養生等高層次的服務，從而成為經濟發達地區中高收入老年群體安度晚年的首選。由于鼓勵個人自主養老服務的發展，該模式可以減輕政府養老負擔，并緩解公立養老院“一床難求”的局面，同時也可以鼓勵社會資本入駐養老行業，帶動相關養老產業的發展，助推經濟結構的轉型和升級。

2 社區式休閑養老服務模式發展概述

2.1 社區式休閑養老服務

據筆者對現有相關文獻的梳理，按服務供給主體的不同，可將休閑養老服務分為三類：社區居家休閑養老服務、機構休閑養老服務和養老公司休閑養老服務[1]。本文探究的社區式休閑養老服務，屬于一種相對高端的機構休閑養老服務形式，首先，通過投資建設休閑養老社區，配建醫院、休閑娛樂中心、養生會館等，為老年人提供高質量的養生服務；其次，通過建設老年大學、老年興趣愛好培訓班等機構，讓老年人老有所學、老有所樂[2]；再次，設置愛心崗位，鼓勵身體健康的低齡老人發揮余熱，尋求自我價值感；最后，通過在各地建設連鎖養老服務機構，構建全國服務網絡，實現異地度假式養老。

2.2 社區式休閑養老服務模式的特征

第一，服務類型的個性化和多樣化。主要包括：低齡或具有獨立生活能力的老人可選擇獨立生活類型，社區為其配備獨立生活設施；失能或重病老人可選擇康復護理類型，由護工料理老人的生活起居；身體較為健康的高齡老人可選擇協助照料類型，社區協助其生活為其提供飲食、清洗衣物、打掃衛生等服務；患有阿爾茨海默病的老年人，可選擇失智照料類型，社區在照顧其生活的基礎上輔以相應康復措施。

第二，精神訴求的高度關注和滿足。該模式主要通過老年大學、類型多樣的活動、及時的心理慰藉等，給予入住老人足夠的人文關懷。社區內三大主題會所：生活餐飲會所、藝術活動會所、運動健身會所，是老年人休閑活動的主要場所。社區安排多種形式的課程及養生講座，且工作人員與老人交流頻繁、關系親密，充滿家的氣息。

第三，醫療服務的便捷可及。針對偶爾身體不適及患有輕微病痛的老年人，社區內有隨叫隨到的診所醫護人員；對患有慢性或長期重癥的老人，社區有高水平的長期護理；而對突發疾病或病癥惡化的老人，社區建立了與當地三甲醫院的合作，為老年人開通綠色生命通道，從而使老年人可以享受便捷可得的醫療條件。

2.3 社區式休閑養老服務模式的開展情況

盡管社區式休閑養老服務模式較之前已有所發展，但目前在我國的開展仍處于起步階段，主要集中于經濟發達地區，且服務內容不完善、服務模式不成熟。

從開展的地點來看，第一是發達城市的郊區，由于城市化的快速推進，發達城市中心城區出現住房擁擠、交通喧鬧、環境污染等城市病，并不適合健康養老，因此養老社區的選址便向周邊郊區拓展，如北京東方太陽城、上海親和源等；第二是向鄉村擴展，在農村集中興建養老社區或在現有農民房改造的基礎上構建社區，從而讓居住其中的老年人享受山水田園生活，而又無需擔心農村生活醫療、護理等各方面保障的不健全[3]；第三是在旅游勝地，開展候鳥式旅游休閑養老服務，如哈爾濱的老年人在冬季去海南、廈門、北海、秦皇島等地寄居，待天暖之時再返回[4]。在此，本文主要介紹的是城市郊區社區式休閑養老服務。

從開展的投資主體來看，此類服務模式依托的社區，建設前期資金投入大，運營成本高，再加上政府優惠政策明顯向公立養老院傾斜，使進入該行業需要有較強經濟實力的支撐。因此，目前對社區式休閑養老服務行業持有較高投資熱情的主要為房地產開發商、保險公司、銀行等。如合眾人壽、親和源、中國平安、泰康人壽、中國人壽、新華保險等。

3 社區式休閑養老服務模式面臨的困境

3.1 立法層次低、政策扶持力度不夠，發展步履維艱

我國有關養老保障方面權威的法律依據匱乏，多為相關政府部門規章文件，致使其可變動性較大，且各部門獨立頒布和管理，缺乏統一性，易使文件相互沖突難以執行。并且，對于公辦養老院，政府有土地、稅收、融資、監管等多方面的政策支持，而對于民辦養老機構雖有相關政策，但并未出臺各項具體有效的實施辦法。例如民辦養老機構難以獲得醫保定點資格，入住老人的醫療費難以享受醫保報銷政策。

3.2 供給與需求的結構性矛盾突出，有效目標難以實現

主要表現為社會對養老資源的需求較大，而服務供給主體匱乏。一方面是發展社區式休閑養老服務模式的投資主體有限，養老機構數量不足，另一方面是提供具體服務的護工隊伍人員缺乏，專業化水平較低。究其原因，前者一個主要原因為投資回報周期長、盈利空間較小。后者，由于國內相關護理專業人才的缺乏，社區內護工基本為從周邊招來的農村婦女或下崗失業女工，再加上護理行業工作勞累、報酬低、社會地位低等，使護工的流動性較大，多為臨時工或短期合同工，難以發展成一批高質量且穩定的護工隊伍。

3.3 市場需求分析偏差，服務群體定位不準確

該模式致力于提供全面的服務類型，但忽視了我國養老的實際情況，導致獨立生活區入住率低，社區部分資源利用效率不高。究其原因，主要是我國傳統的養兒防老觀念根深蒂固，與子孫共同居住共享天倫之樂，仍是目前多數老年人晚年的生活追求。另外，隨著社會競爭的日益加劇，現代年輕人工作壓力大、生活節奏快，更傾向于讓父母幫忙照顧孩子及料理家務。因此，很多身體健康的低齡老人入住養老機構的意愿較低，再加上投資者對市場有效需求開發不到位、宣傳不夠、吸引力不足等原因，致使獨立生活區入住率低，大量資源閑置浪費。

3.4 社區位置偏遠易將老人單獨“隔離”，產生社會問題

一般新建的養老社區出于地價、養老環境等方面的考慮，選址都在遠離城區的僻靜之地，將老年群體集中在一片區域內建設老年城。雖然郊區空氣相對清新、環境寧靜舒適，但其相對偏僻的地理位置，容易隔斷社區內的老人與其他社會群體間的聯系，極易淪為“老年集中營”，同時造成城市中家庭結構的不合理，長此以往易積累家庭矛盾，產生各種社會問題。

4 完善社區式休閑養老服務模式的對策

4.1 政府發揮引導與支持功能，為社區發展提供有力支撐

首先，全面的優惠政策是基本前提。政府要出臺各項優惠政策并將其落到實處，如土地、稅收、融資等，并引導政府各部門與民辦養老機構相互配合，為民辦養老機構的發展掃除一些障礙，如加強民辦養老機構與醫保定點醫院的整合，為入住老年人提供完善的醫療保障。其次，完善的法律體系是重要保障。相關立法機關應頒布配套的法律法規，并提高立法層次，為民辦養老機構可能產生的糾紛提供法律依據。最后，健全的監管機制是有效手段。政府要建立統一的管理和監督機構，形成一個自上而下的健全的監管網絡，使得民辦養老機構良性運行。

4.2 完善投資主體吸引機制，加快專業化人才培養步伐

為增強各投資主體的積極性，政府需要給予其足夠的盈利空間。由市場行為占主體，可使養老機構能根據市場需求提供服務，充分考慮到不同收入階層多樣化的需求，設置有梯度的費用機制[6]。針對護理人員專業化水平低的問題，社區可加強與醫科院校的合作，利用其師資力量對護工進行培訓，同時完善內部護理人員持證上崗和考評激勵機制。

4.3 改進內在服務機制，加大社區入住吸引力

目前，在社區式休閑養老服務中，身體較健康的老人主要看重的是社區的休閑娛樂以及養生保健功能，而患有疾病的老年人則更傾向于醫療護理和康復服務。因此，可有針對性地完善相關服務，從而提高社區的吸引力。例如，充分開發郊區環境資源，發展蔬菜種植基地等，讓一直身處城市的老年人通過勞動體驗生活，從而擴大入住老年群體的來源。同時，對市場進行更精確的有效需求定位，根據實際需求適時調整服務內容和模式。

4.4 促進周邊產業發展，增強代際親情聯系

首先，通過開發郊區資源，打造休閑娛樂一站式服務基地，實現年輕人探望老人與休閑度假的耦合。其次，社區可通過內部機制加大探親對年輕人的吸引，從而實現年輕人與老年人的持續代際交流。例如，在社區周圍開發周末農場，吸引年輕人在周末及節假日攜子女前往，體驗種植樂趣或采摘鮮果等，既達到了休閑放松的目的，又營造了其樂融融的家庭氛圍。再次，通過開展多種形式的需要老人兒童共同參與的親情活動，增進家庭成員與老人之間的情感交流。最后，還可以通過在社區內設置探親獎勵金，每個月探望老人達到一定次數和時長，可獲得社區的該筆獎勵，用以抵減服務費用或自由消費。

參考文獻

[1] 龍祖坤，任紅丹.我國休閑養老服務研究綜述——基于CNKI的文獻分析[J].湘南學院學報，2016（05）.

[2] 中國產經新聞報.休閑養老：老年人的高品質生活追求[EB/OL]. http：//finance.sina.com.cn/roll/20130925/000716838650. shtml，2013-09-25.

[3] 江建秧.“民宿式”休閑養老社區發展前景與發展策略分析[J].現代商業，2016（30）.

[4] 李茜瑞.哈爾濱市老年人候鳥式旅游休閑養老情況調查[J].對外經貿，2016（05）.

[5] 王莉莉.中國城市地區機構養老服務業發展分析[J].人口學刊， 2014（04）.

[6] 嚴曉萍.美國社區養老服務設施建設及啟示[J].社會保障研究， 2009（04）.

①基金項目：2016年大學生創新創業訓練計劃項目（省級）“休閑養老一體化模式探析”（201610357288）。