科學(xué)健康教育在基層醫(yī)院糖尿病足護(hù)理管理中的應(yīng)用

薛會(huì)茹　朱鳳霞

摘要：目的：探討健康教育在基層醫(yī)院糖尿病足護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取120例糖尿病足高危患者，隨機(jī)平均分成兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組以早期健康教育為重心進(jìn)行干預(yù)結(jié)果：實(shí)行早期健康教育的觀察組患者取得了更好的臨床效果，足部自我能力、治療滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等方面均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。結(jié)論：通過對(duì)早期健康教育能夠有效提高患者足部自我護(hù)理情況，改變不健康的生活習(xí)慣，對(duì)于預(yù)防糖尿病足發(fā)生有重要的意義，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 健康教育；基層醫(yī)院；糖尿病足；護(hù)理

糖尿病足是糖尿病一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為足部潰瘍，感染、壞疽，同時(shí)也是糖尿病致死、致殘的重要原因，糖尿病足的治療十分困難，但預(yù)防則十分有效。本文選取2015年1月—2016年2月我院收治的120例糖尿病足患者為研究對(duì)象，探討不同護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

（1）一般資料。選取在2015年1月—2016年2月，我院收治的120例糖尿病足患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各60例，觀察組男32 例，女28例；年齡56～78歲 ，平均年齡（64.1±6.5）歲；病程6～21年 ，平均病程（10.8±3.4）年；對(duì)照組男43例，女17例；年齡55～79 歲，平均年齡（63.8±6.4）歲 ；病程5～20年，平均病程（10.5±3.2） 年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〉0.05），具有可比性。

（2）干預(yù)方法兩組均給予改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、控制感染等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育：包括用藥指導(dǎo)、血糖水平監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防等知識(shí)。觀察組在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上，增加糖尿病足相關(guān)知識(shí)的健康教育及與足部自我監(jiān)測(cè)、護(hù)理相關(guān)的知識(shí)與方法來胰高患者早期足部自我護(hù)理能力。

a.通過早期健康教育能夠使患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)糖尿病足以及糖尿病足的危害，從而引起患者思想上的重視、增強(qiáng)患者的預(yù)防意識(shí)，促使患者養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習(xí)慣，提高自我管理能力，學(xué)會(huì)足部護(hù)理的技能進(jìn)而提高患者足部自我監(jiān)測(cè)、自我護(hù)理的能力。

b.足部日常護(hù)理指導(dǎo)。1）用37%左右（低于40）的溫水洗腳，時(shí)間5～10分鐘，頻率為每天一次。2）雙腳洗凈后用柔軟、吸水、淺色毛巾擦干，請(qǐng)家人或用鏡子檢查自已的足底和趾縫，看看有沒有破皮、水泡、足癬、胼胝或雞眼。檢查趾甲有無灰指甲或嵌甲等。3）指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)正確的修剪趾甲，趾甲畸形的應(yīng)去糖尿病足專科門診處理；4）穿著合適材質(zhì)的鞋、襪，宜選擇材質(zhì)柔軟、足趾相對(duì)寬松的鞋子，不宜穿著露趾的鞋或赤腳等。選擇淺色、無破損的棉襪，襪口勿太松或太緊，必要時(shí)可選用5趾襪；5）加強(qiáng)足部皮膚保護(hù)，皮膚干燥者洗腳后涂抹潤膚霜，但要避開足趾縫間。如趾縫間出現(xiàn)真菌感染，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用抗真菌藥物治療，不可用指甲抓撓。

c.足部的檢查可采用模型演示方法教會(huì)患者如何進(jìn)行足部全面檢查，檢查應(yīng)從足跟開始，從足跟至足底仔細(xì)觀察，再到足背，最后到足趾及趾縫，主要觀察皮膚是否存在裂口、水泡等同時(shí)從足部皮膚的色澤、溫度、足背動(dòng)脈的波動(dòng)和彈性幾個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。當(dāng)有腳感發(fā)涼、趾頭變色、疼痛時(shí)；當(dāng)有雞眼、胼胝時(shí)，不能自行處理，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。若出現(xiàn)創(chuàng)面要及時(shí)正確處理。

d.運(yùn)動(dòng)護(hù)理足部按摩每日早、中、晚各1次，每次10分鐘，動(dòng)作輕柔，應(yīng)從下往上按摩，以改善足部微循環(huán)。臥床患者可于床上“蹬自行車”以改善循環(huán)，防止肌肉萎縮。

（3）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。主要從患者自我護(hù)理能力、治療滿意度、并發(fā)癥情況三個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比和評(píng)價(jià)。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)t，組間卡方檢驗(yàn)，當(dāng)且僅當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)行早期健康教育的觀察組患者取得了更好的臨床效果，足部自我能力、治療滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等方面均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。經(jīng)比較具有顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3 討論

大部分患者不能正確認(rèn)識(shí)糖尿病足的危害，因而在生活中對(duì)糖尿病引起的神經(jīng)和血管病變未給予充分的重視，因此不能在早期識(shí)別糖尿病足及糖尿病足的危險(xiǎn)因素。加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者高危人群的早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行包括早期如何識(shí)別糖尿病足、日常足部防護(hù)、足部問題的應(yīng)對(duì)及糖尿病治療的綜合方案等內(nèi)容的健康宣教，對(duì)預(yù)防糖尿病足意義重大。本次研究表明，通過對(duì)早期健康教育能夠有效提高患者足部自我護(hù)理情況，改變不健康的生活習(xí)慣，對(duì)于預(yù)防糖尿病足發(fā)生有重要的意義，并能使患者建立良好的足部護(hù)理行為和生活習(xí)慣，大大提高了病人足部自我護(hù)理意識(shí)，從而使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病足的發(fā)生并非必然事件，有效的自我監(jiān)測(cè)和護(hù)理能夠降低糖尿病足的發(fā)生率，進(jìn)而使患者在生活中注意自身足部的護(hù)理，鑒定其戰(zhàn)勝疾病的信心。因此，需要使患者重視以往被忽視的日常生活細(xì)節(jié)，注意規(guī)避外傷以及其他可能導(dǎo)致足部皮膚創(chuàng)傷的各種因素，并在日常生活中自覺付諸于行動(dòng)中，這將有效降低糖尿病足的發(fā)生率。

綜上所述，早起健康教育能夠提高患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)，使其在生活中注意足部的自我監(jiān)測(cè)和護(hù)理，同時(shí)能夠提高患者的醫(yī)護(hù)人員的依從性，對(duì)提高治療滿意度、降低糖尿病足的發(fā)生率都有重要意義，從而有利于患者生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李亞娟.不同護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的護(hù)理效果比較[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，23（z1）：216217.