法醫(yī)從事醫(yī)療損害鑒定的科學(xué)性探討

黃明

摘 要：法醫(yī)在醫(yī)療損害鑒定工作中的運用較之醫(yī)學(xué)會，有著十分顯著的優(yōu)勢，也是醫(yī)療損害鑒定工作未來發(fā)展的必然方向。本文從法醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)模式、專業(yè)設(shè)置、學(xué)位授予以及法醫(yī)學(xué)在醫(yī)療損害鑒定中使用的優(yōu)勢與必要性展開了研究，并對其未來的發(fā)展進行了探討。

關(guān)鍵詞：法醫(yī)；醫(yī)療損害鑒定；科學(xué)性

1 醫(yī)療損害鑒定對法醫(yī)學(xué)研究起到的重要作用

醫(yī)療損害救濟制度全面改革以后，其責(zé)任賠償方面主要由損害事實、違法行為、因果關(guān)系以及主管過錯等幾個因素所組成。從醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因來看，對于侵權(quán)的界定不明確或認識程度不同是最主要的原因之一。因此，在追求醫(yī)療方面賠償?shù)臅r候，必須要從上述的4個要素中獲取足夠的證據(jù)，才能做出準(zhǔn)確的判定。介于法官對醫(yī)療方面知識了解有限，只能借助法醫(yī)鑒定來對醫(yī)療侵權(quán)行為做出判斷。從對國內(nèi)外法醫(yī)專家理論學(xué)說以及相關(guān)文獻著作的研究可以得出統(tǒng)一的結(jié)論，醫(yī)療事故就是因醫(yī)療行為對患者造成的損害，這是法醫(yī)學(xué)多年來始終研究的重要問題之一。使用法醫(yī)學(xué)技術(shù)對醫(yī)療損害案件進行鑒定，可以準(zhǔn)確地判斷出各類醫(yī)療事故產(chǎn)生的原因，不僅能夠有效的提高臨床醫(yī)療質(zhì)量，還能降低今后醫(yī)療工作中損害事件發(fā)生的幾率，更能解決一些難以解決的醫(yī)療糾紛。

2 醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系

無論從哪個角度上來看，醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)之間都存在著一定的聯(lián)系與相關(guān)性。從人才的培養(yǎng)模式上來看，法醫(yī)學(xué)在培養(yǎng)人才的過程中，其知識內(nèi)容中還有許多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識。雖然，各大法醫(yī)院校的實際情況與人才培養(yǎng)方向不同，但總體的目標(biāo)以及課程培養(yǎng)方案是基本一致的。在通常情況下，法醫(yī)學(xué)人才不僅需要具有專業(yè)的法醫(yī)學(xué)知識，還要擁有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，并熟悉司法鑒定的相關(guān)理論，并在法醫(yī)鑒定技能方面有所造詣。由此看來，法醫(yī)學(xué)專業(yè)在培養(yǎng)人才的過程中，主要是從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、法學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)這幾個方面來進行培養(yǎng)，缺一不可。

3 法醫(yī)與臨床醫(yī)生之間的聯(lián)系

從我國法醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上來看，在我國法醫(yī)學(xué)剛剛起步的時期，許多法醫(yī)都是由臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)行而成的。由此看來，法醫(yī)與臨床醫(yī)生具有相同的教育背景。直到高考制度恢復(fù)以后，法醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生與臨床醫(yī)生的區(qū)別也并不明顯，法醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生從事臨床醫(yī)生的工作也是合法的。由此看來，法醫(yī)與臨床醫(yī)生具有相同的從業(yè)背景。從法醫(yī)工作的基本要求來看，法醫(yī)需要具備足夠的法律知識，并且能夠從法律的角度與醫(yī)療行為的正當(dāng)性進行準(zhǔn)確的評價。由此看來，法醫(yī)專業(yè)的人才是既懂法又懂醫(yī)的專業(yè)型人才，由法醫(yī)來從事醫(yī)療損害鑒定工作無疑是最合適的。

4 法醫(yī)從事醫(yī)療鑒定損害工作的優(yōu)勢

法醫(yī)從事醫(yī)療損害鑒定與醫(yī)學(xué)會相比，最大的優(yōu)勢就在于法律知識的掌握方面。從醫(yī)療損害鑒定的性質(zhì)來看，是基于醫(yī)學(xué)知識的法律判斷，因此，要求從事醫(yī)療損害鑒定的工作人員不僅要具有足夠的醫(yī)學(xué)知識，還要擁有足夠的法律知識來進行法律判斷。因此，只懂得醫(yī)學(xué)知識的醫(yī)學(xué)會成員是無法勝任的。此外，醫(yī)療損害鑒定屬于司法鑒定類，已經(jīng)是不爭的事實，因此，醫(yī)療損害鑒定的本質(zhì)就是科學(xué)性與法律性的有機統(tǒng)一，而其科學(xué)性也不僅僅建立在醫(yī)學(xué)學(xué)科的基礎(chǔ)上，對法律知識的方面以及價值理念的認識方面也是一樣的。

根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學(xué)會在處理醫(yī)療損害鑒定的過程中，過錯率要遠遠高于法醫(yī)，一方面是由于對法律知識的了解不足，缺乏正確的法律判斷所導(dǎo)致，另一方面，法醫(yī)在醫(yī)療過失的認定方面較之醫(yī)學(xué)會更加嚴(yán)格。因此，法醫(yī)從事醫(yī)療損害鑒定工作，不僅具有足夠的科學(xué)性，還具有足夠的法律性，不僅維護了患者的利益，也使得醫(yī)療工作者與醫(yī)療機構(gòu)的利益得到了有效的保障。

5 法醫(yī)從事醫(yī)療鑒定損害工作的必然性

5.1 以法醫(yī)學(xué)主導(dǎo)醫(yī)療鑒定損害工作符合人類的認知規(guī)律

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們接觸的高新科技越來越多，但真正被人們適用于吸收的卻很少。然而，醫(yī)療鑒定損害工作受相關(guān)法律制度的制約，在民意糾紛過程中主要起輔助作用。從醫(yī)療損害法醫(yī)鑒定工作的實際運行情況來看，法醫(yī)是工作中的主導(dǎo)者，需要運用自身的知識來對醫(yī)療損害行為進行準(zhǔn)確的判斷。從我國醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展速度上來看，法醫(yī)在從事醫(yī)療損害鑒定工作的過程中，難免會涉及一些高尖端醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備，在詢問過后，結(jié)合自身的工作經(jīng)驗對鑒定結(jié)果進行準(zhǔn)確的判斷。

5.2 法醫(yī)從事醫(yī)療損害鑒定是國際發(fā)展的必然趨勢

從國際化的角度上來看，歐美主要是采用專家證人的制度來作為鑒定的核心，確保事件雙方的公平與平等。而我國主要是以司法鑒定制度為指導(dǎo)，確保醫(yī)療損害鑒定結(jié)果的公正。雖然核心內(nèi)容略有不同，但是依靠法律來進行醫(yī)療損害鑒定已經(jīng)是國際上的普遍共識，對醫(yī)療損害鑒定工作未來的發(fā)展具有及其重要的意義。

6 總結(jié)

綜上所述，醫(yī)療損害鑒定作為一項司法鑒定工作，必然離不開法律的支持，在這一點上，法醫(yī)較之醫(yī)學(xué)會優(yōu)勢明顯，而使用法醫(yī)技術(shù)來從事醫(yī)療損害鑒定也滿足了醫(yī)療損害鑒定中對于法律性與科學(xué)性的相關(guān)要求，符合其未來的發(fā)展。

參考文獻

[1]陳興彬，王謹(jǐn).法醫(yī)參與醫(yī)療事故（糾紛）鑒定的現(xiàn)狀與對策探討[J].海峽科學(xué)，2016，（10）：69-70.

（作者單位：江西贛州司法鑒定中心）