在實踐中提高驗光技術

摘要：雖然有很多先進的儀器可以測定出眼睛瞬間精確的數值，但該數據不一定是最適合患者的處方。驗光師應依據患者的年齡、工作及生活用眼、屈光狀態等情況進行綜合分析，客觀斟酌，針對患者對視力清晰度的需求、自身適應光度的能力及個體差異選定出最佳驗配處方。

關鍵詞：驗光 技術

一個驗光師必須了解驗光的真正含義，了解眼的自身現實狀態，從而設定檢查項目，在矯正視力與舒適性，主要用途與持久性的協調中，綜合斟酌開具處方。配鏡的目的是通過矯正或視功能訓練，維持和恢復人眼生物體的雙眼視功能。因此驗光的主要目的是提供配鏡處方，讓處方接受者能看得“清晰、舒適、持久”，同時又不會對視力或眼睛造成任何損傷。驗光師應對每位患者依據其年齡、工作及生活用眼、屈光狀態等、進行綜合分析，客觀的仔細斟酌，選定出最佳驗配處方。驗光師除了獲得較為全面的理論知識外，最主要是怎樣在長期的實踐中不斷地積累經驗和工作創新。平時在工作中遇到問題，要善于總結和反復思考，制定出多套實施方案，然后在工作中反復臨床驗證，從而在工作中不斷提高自身的驗光技能。

一、具備視光學專業知識，有正確合理的驗光程序

必須具備視光學專業技術和眼科學相關知識，驗光強調在理論的基礎上，強化系列技能的培養，目標是通過規范化、標準化驗光，為驗光對象提供個性化的配鏡處方，提供最清晰、最舒適和最持久的視力矯正。現代的驗光技術是一系列復雜的、規范化、多步驟的程序。病史和檢影驗光是起點階段的關鍵步驟；精確階段使用的標準儀器為綜合驗光儀，找出最適合被檢眼的矯正處方；終結階段是醫生經驗和科學判斷的有機結合，根據驗光對象的試戴反應，結合其屈光狀態、職業、年齡、性別、愛好和過去戴鏡情況，進行處方修正，再次試戴。

二、針對特殊類型患者的驗光

1、高散光

高散光不好驗，給多了顧客不接受視物變形，低了顧客矯正視力不理想，最好是以不影響視力的最低散光度數為宜。在驗光時首先要解決視物“異常現象”，如看物體不能有變形、重影等，其次才解決視力清晰度，還要注意一定去掉多余的散光，散光寧低勿高。如果矯正視力不能達到1.0也可以，但要與患者溝通好，講明視力不能提高到1.0的原因等。

2、低視力

這里所說的低視力是指光度在800度以上，而矯正視力在0.4以下者。一般遇到這類顧客，先給顧客講清楚視力過低，平時用眼很容易導致視疲勞，視力下降會更快，需要提高眼鏡度數（視力不能提升者除外），矯正視力應該提升至0.6以上，只要驗光師對患者溝通到位，低視力患者一般加度數都能接受，提醒患者適應3～5天一定會適應，過3天后驗光師一定要注意回訪。

3、老人

老人不好驗的原因是由于年齡大，調節減弱、光度和用眼復雜，再上有眼病就更難驗了。但是我們更要服務好老人，如果你給老人服務好時，老人一般要配眼鏡就不會再選擇其他店了，而且還能得到老人很好的口碑宣傳，這是商機一定不能放過。給老人驗光，一定先驗遠用視力，使遠用視力矯正到正常（不正常者除外）或比裸眼視力要好。再驗近用視力，近用視力矯正到0.5～0.6（個別患者矯正到0.8）。

4、小孩

小孩不好驗是由于配合不佳，這要使用散瞳后做檢影驗光才可以。但注意弱視、遠視、斜視的配鏡度數處理適當，否則會影響矯正效果。

5、調節較弱者

對調節弱者驗光時要慢，千萬不能快。要做到驗光慢，試鏡時間長等，否則一次配鏡成功率較低。

6、個人適應程度較差者

對個人適應程度較差者，一次配鏡度數不得改變太多，否則患者很難適應。一次矯正視力不到位，可以建議分次矯正。

7、屈光參差較大者

驗光如果遇到屈光參差較大的，又不知道以前度數，這樣的配鏡度數很難確定，要根據患者的配合和口述以前的度數去嘗試，否則沒有參照時，要考反復試鏡才能確定配鏡處方。

8、初次配鏡度數較高者

第一次配鏡度數較高的，不能全部接受的可以分次矯正，以舒適度為先較好，否則患者接受不了，配鏡不成功，更為嚴重的是為此失去患者對驗光師的信任。

三、重視視功能的檢查訓練在驗光中的作用

1、輔助隱斜視的有效診斷

很多在為顧客進行視功能檢查后，并不能馬上作出明確的診斷，因為很多顧客的檢查結果并不典型，這和其配合程度、檢查儀器的精密性以及顧客當時的狀態都有很大關系，給診斷帶來了一定的難度。這時可以根據顧客在某一項訓練中的結果來大體推斷，再輔以之前的檢查結果，往往能提高診斷的準確性。

2、輔助弱視和其他視功能異常的診斷

有些顧客主訴視力下降，經快速散瞳驗光后發現有低度遠視存在，而且矯正視力仍然無法提高，往往會被診斷為弱視。在調節訓練中發現該顧客正鏡片閱讀困難，說明該顧客調節放松困難，正是由于這個原因，導致了顧客即使散瞳后也未能充分放松調節，表現出矯正視力不良，經過訓練后往往都能恢復正常視力，從而避免弱視的診斷。視功能檢查結果能指導我們制定相應的訓練計劃，同時在訓練過程中，可以根據顧客的訓練結果來修正診斷結果以及訓練計劃真正做到個性化的視功能診斷。

3、改善視疲勞癥狀，提高顧客滿意度

視覺訓練對于視功能的改善作用不言而喻，視功能異常通常會導致視疲勞的發生。在進行有效的視覺訓練后，比如看書、近距離工作后頭痛、困乏甚至惡心，視近時間長后視遠不清楚，而視遠后再視近也不清楚等癥狀都可以得到緩解或者治愈。

4、改善視功能，減少由于視功能異常引起的青少年近視快速增長

青少年近視問題不僅是社會關注的問題，同時也是驗配中心服務的主體。諸多眼科醫生、視光師和家長非常關注近視快速增長問題，除先天性限軸因素和角膜曲率問題外，青少年近視中有一個重要的問題就是調節滯后和離焦。在日常驗配中會發現，很多學生雖然配了眼鏡，但度數仍然會持續增長。應用綜合驗光儀可以發現其存在調節不足、調節滯后、集合不足等視功能問題，通過有效的視覺訓練，其視功能得到改善后，近視的快速增長也得到了有效控制。

參考文獻：

【1】劉曉玲 《驗光技術》高等教育出版社

【2】高富軍 尹華玲 《驗光技術》人民衛生出版社

【3】瞿佳 《視光學理論與方法》人民衛生出版社

作者簡介：王春慧（1970.06-），女，漢族，碩士學位，濟寧職業技術學院講師，研究方向：眼視光