“擺渡人之舵”社會工作實務中的倫理抉擇

閆昭澎　朱慧劼

作為以“助人自助”為目標的專業服務，社會工作像是一場將困于“社會功能失調”孤島上的人們運送回“平衡”彼岸的過程，而社會工作者便是這場航行的“擺渡人”。尤其對長期服務于福利機構孤殘兒童的“擺渡人”而言，如果說充足的服務熱情、恰當的服務理念和專業的技能儲備是助人之旅的動力，那么，當服務過程遇到一個個倫理難題的“暗礁”，正確的倫理抉擇便成為擺渡人的“船舵”，幫助社會工作者控制服務的方向和成效。

無處不在的倫理“暗礁”

在兒童福利機構的社會工作實務中，社會工作者的多重角色身份會令其自身在“忠于誰”的問題上產生沖突，而服務對象的特殊性和服務內容的復雜性則會給社會工作者帶來諸多“價值觀念”之間的沖突，從而帶來倫理上的問題。

首先，兒童福利機構內的社會工作者無—例外地同時擔當著兩個角色，即提供專業服務的“助人者”和科層制下響應機構規范的“控制代理人”，當服務對象的行為不符合機構的管理規定，彼此難以互融而又都要求社會工作者忠誠于自己一方時，社工的倫理困境便產生了。

案例一：孤殘兒童小G進入福利機構家庭寄養項目已經7年了，一直生活在寄養人W家中并與該寄養家庭建立了非常深厚的感情。寄養人W即將年滿65周歲，根據《家庭寄養管理辦法》中“主要照料人的年齡在30周歲以上65周歲以下”的規定，社工H希望能夠終止與寄養人W的寄養協議并為小G調換新的寄養家庭，然而小G堅決不愿離開W身邊，寄養人W也無法接受小G的離去。數次協商未果后，社工H陷入了兩難：堅持將小G帶離W家，會對雙方造成情感傷害；將小G繼續留在W家寄養，又違反法律規定。

此外，與其他社會工作服務領域相對明晰的專業界限和相對固定的服務時間不同，福利機構內的社會工作者與孤殘兒童這一特殊群體“朝夕相處”，圍繞兒童各類需要提供的服務亦是“紛繁多樣”，然而越是與服務對象的密切接觸和情感帶入，越容易讓社會工作者面臨多個價值觀的相互沖突。

案例二：小L是寄養在兒童福利機構的服刑人員子女，被確診為嚴重的多動障礙，需要接受心理治療，然而小L對治療非常抗拒。保育員阿姨絞盡腦汁計劃“哄騙”他去看心理醫生，機構領導知道小L信任社工Y，便讓社工協助保育員一同“哄騙”小L接受治療。社工Y非常猶豫：一方面社工Y知道為了小L的健康成長考慮，應該想辦法讓小L去看醫生，而另一方面社工答應小L“彼此真誠、沒有欺騙”，倘若社工配合保育員“哄騙”小L便違背了自己的承諾，也可能會影響后續的專業服務。

社會工作實務中并不存在絕對的原則，它需要依賴社會工作者的專業判斷（扎斯特羅，2005）。盡管這賦予了社會工作者以較大的自由，但是也給社會工作者的倫理抉擇帶來難題。實務社會工作中，倫理的“暗礁”無處不在。

把握倫理抉擇，掌控服務之“舵”

倫理抉擇是重要的，正如拉爾夫·多戈夫所言：倫理決定過程就像海浪沖擊海岸一樣，前面的決定總會引導著新的方向，影響著后面的抉擇；倫理層面的決定又是復雜的，即使面對相同的倫理問題，不同的社會工作者或許都存在著不同的取向。因此在本土化的社會工作實踐中，社會工作者需要把握倫理抉擇的原則和方法，對遇到的每個倫理問題保持警覺并有效處理，才能保證服務目標的順利實現。

首先，保護生命原則是福利機構社會工作倫理中最為重要的原則。依據倫理原則篩查方法（EPS），倫理原則依次有七個：保護生命、平等/差別平等、自主和自由、最少傷害、生活質量、隱私和保密、真誠和毫無保留的公開信息。社會工作者可以根據以上7個倫理原則的篩選來進行倫理抉擇。如案例二中社工Y在權衡利弊后，認為送小L去看醫生實際在“保護其生命健康、安全”，與“遵守保密與真誠”之約相比，社會工作者最終選擇了前者。

其次，服務對象的長期利益需求大于短期利益需求。社會工作服務是一個比較短暫但關鍵的服務過程，服務對象的恢復和治愈更相對來說時間更長。在與案例一類似的情形下，倘若社會工作者評估助養人W身體已經無力為孤殘兒童提供較好的服務時，社會工作者便應該更多地從允許孤殘兒童繼續留在該家庭是否符合其長期利益做出考量。在倫理抉擇時關注長期利益，更有利于服務對象的發展，更好地滿足服務對象的需求，這也符合以服務對象為本的服務理念。

最后，通過制度化的手段來預防或緩解部分倫理困境。在接案時對專業關系的強調能夠有效地緩解部分倫理困境。當然，通過制度化的手段來緩解倫理困境更為重要，例如案例一中對65歲以上老年人的寄養資質的審核應該相應地提供申訴機制，為社會工作服務提供更為彈性和人性化的空間。最大程度地滿足服務對象的需求，最大限度地緩解社會工作者的倫理困境，能夠更好地提高社會工作服務質量，幫助服務對象回歸正常生活。

作者簡介：

閆昭澎，男，南京市社會兒童福利院社會工作師，南京農業大學MSW。研究方向：兒童社會工作、高級社會工作實務。

朱慧劼（1991-），男，安徽宿松人，南京大學社會學院博士研究生，研究方向社會福利、應用社會學。