心理問答

科學(xué)應(yīng)對喪偶綜合征

您好！我現(xiàn)在面臨一個很緊急的問題需要求助。三個月前我父親因突發(fā)心臟病突然離世。從我父親去世之后，我母親就病倒了，先是心臟不適住了一個星期醫(yī)院，之后血壓一直不穩(wěn)定。剛開始我們覺得父母感情一直很好，父親突然離開，母親一下子無法接受也在情理之中。可是隨著時間的推移，母親的情況不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而有越來越嚴(yán)重的趨勢，身體不好是一方面，更重要的是情緒方面出現(xiàn)了很大的問題，每天連家門都不出，吃不下飯，從早到晚就是各種睹物思人，對著我父親的東西自言自語，邊講邊哭。勸她出去走走，她就說沒心情也沒力氣，這半個月更是連床都不愿意下，吃飯都是我們給端到床邊，還經(jīng)常跟我們說，一個人活著沒意思，想跟我爸一起走。我咨詢了一位醫(yī)生朋友，他說覺得我母親的情緒不太正常，建議帶她去精神科看看。請問我母親的狀況正常嗎？我該怎么辦？

浙江 王女士

王女士您好！

從您信中提到父親突然離世后母親的種種表現(xiàn)來看，您母親可能是患上了喪偶后適應(yīng)障礙，俗稱“喪偶綜合征”。這是由于突然失去風(fēng)雨同舟的終身伴侶，其心理反應(yīng)往往出乎意料的強(qiáng)烈。輕者可表現(xiàn)為心境抑郁，表情悲傷；重者可表現(xiàn)為悲慟欲絕，痛不欲生，神思恍惚。“喪偶綜合征”最常見的表現(xiàn)是出現(xiàn)多種心理障礙，諸如沉默寡言、神情淡漠、注意力不集中、對周圍事物不感興趣等。這些癥狀多數(shù)人在一段時間后逐漸好轉(zhuǎn)、消失，但也有少數(shù)人在較長的一段時間內(nèi)仍飲食無味、夜不能眠、面黃肌瘦，甚至產(chǎn)生厭世心理而自殺。“喪偶綜合征”是心理危機(jī)的一種，不僅表現(xiàn)為心理方面的障礙，也可加重原有的高血壓、心臟病、糖尿病等生理疾病病情，甚至可能因免疫功能降低誘發(fā)其他感染性疾病，甚至增加罹患癌癥的風(fēng)險。

晚年失去老伴確實(shí)有錐心之痛，也是老年抑郁癥的一條重要“導(dǎo)火線”。但臨床實(shí)踐也已證實(shí)，不少喪偶者以正確的觀點(diǎn)和方法克服喪偶產(chǎn)生的心理危機(jī)，潛心鉆研和從事自己的事業(yè)、照顧好自己的家庭(父母或子女)，依然可以生活得很充實(shí)、很愉快。

“喪偶綜合征”有一個心理危機(jī)期，在這段日子里，至親好友的勸慰，子女們的體貼，在精神和物質(zhì)方面的照顧、關(guān)心，都是非常必要的。對于“喪偶綜合征”的應(yīng)對可遵循以下原則：首先，不要過分壓制悲痛情緒，特別是在喪偶初期，悲傷情緒的表達(dá)既是對逝者的哀思，也是必要的情緒宣泄途徑；其次，在度過喪偶初期的哀痛之后，老人應(yīng)該將自己的生活安排得豐富多彩，盡量少待在家里，減少自己對往事的回憶；再次，讓自己的情感找到一個宣泄口，逐漸通過參與其他事務(wù)，比如適當(dāng)家務(wù)、參與照顧兒孫等方式，重新找到感情寄托。同時子女們應(yīng)創(chuàng)造條件，諸如，把原來與子女分居的老人接到子女家同住，多說說話，與孫輩逗樂；如老人健康情況尚可，不妨陪同老人去旅游，讓他們在領(lǐng)略大自然的美好山水風(fēng)光中產(chǎn)生好心情，擺脫內(nèi)心的苦悶。還有就是應(yīng)與有共同愛好的老年朋友們尋找共同的樂趣，以充實(shí)生活。

對于癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)及時到專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求幫助，通過專業(yè)手段逐漸進(jìn)行心理脫敏，最終明白生離死別是人生規(guī)律，人死不能復(fù)生，自己在緬懷的同時也應(yīng)該開始全新的生活。

董 薇

預(yù)防老年性抑郁，正確識別是關(guān)

您好！前段時間我爸爸的一位老朋友突然自殺去世了，聽他的家人說是抑郁癥。老人是我父母的多年好友，因此這件事對我們?nèi)矣|動很大。在我的記憶中這位叔叔一直是很樂觀的，即便是三年前因?yàn)橹酗L(fēng)導(dǎo)致行動不便之后，整個人的情緒狀態(tài)也還不錯，不知怎么就得了抑郁癥，而且還最終導(dǎo)致這樣的結(jié)局。這件事情之后我也在網(wǎng)上查找了一些相關(guān)信息，上面說老年人的抑郁發(fā)病率還是挺高的。我父母現(xiàn)在也都七十多歲了，請問有什么預(yù)防的方法嗎？

安徽 吳女士

吳女士您好！

聽到這樣的消息我感到很遺憾。正如您在信中所說，老年性抑郁的確是抑郁癥中很常見的一種類型。據(jù)研究分析：老年性抑郁癥60歲以上人群患病率達(dá)到10%，通常表現(xiàn)為少言寡語、情緒低落、頭腦遲鈍、忌于鍛煉、缺乏愉悅，不少老人受到這種抑郁情緒的折磨，最終走向不歸路。引起老年性抑郁癥的原因與其他抑郁癥有一定的區(qū)別，除遺傳因素外，人類老化過程中出現(xiàn)的性格變化是重要因素之一。此外，老年人的大腦功能也會隨著老化出現(xiàn)一些變化，如神經(jīng)遞質(zhì)改變、神經(jīng)內(nèi)分泌功能減退、性激素減少或消失，以及大腦的病理變化等。作為一種精神疾病，社會心理因素同樣也在老年性抑郁癥的起病中扮演了重要角色。老年期間，老年人遭受各種各樣社會心理應(yīng)激事件的機(jī)會增加，而老年人承受這些壓力的能力越來越低，往往就會成為發(fā)病的重要因素。

老年性抑郁癥的表現(xiàn)具有以下特點(diǎn)。

1.情感障礙。老年人抑郁心境可以長期存在，但不如年輕患者典型，大部分患者有無精打采、興趣下降、孤獨(dú)感、悲觀失望等現(xiàn)象，患者常用“沒有精神”、“心里難受”等描述自己的抑郁體驗(yàn)。

2.焦慮癥狀突出。患者有坐立不安、緊張、擔(dān)心、心慌、主訴多、好糾纏、碰到別人就說自己不舒服等現(xiàn)象。

3.認(rèn)知功能減退。大部分患者記憶力下降，計(jì)算能力、理解和判斷能力下降。

4.意志和行為障礙。患者的積極性和主動性下降，依賴性增強(qiáng)，遇事猶豫不決。有些患者活動減少，回避社會交往，臥床時間增加。嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)日常生活不能自理，完全處于無欲的狀態(tài)。最危險的病理意向活動是自殺的企圖和行動。

5.軀體癥狀。患者往往有情緒癥狀轉(zhuǎn)化為軀體癥狀的特點(diǎn)。在抑郁情緒明朗前，一般有數(shù)月的軀體不適，其中以消化道癥狀最為多見，如食欲減退、腹脹、便秘或上腹部不適感。另外，乏力、頭部不適、心悸和胸悶也較為常見。不少患者常常糾纏于某一個軀體癥狀，到處求醫(yī)，有時，軀體癥狀掩蓋了抑郁情緒，使得患者不愿承認(rèn)自己的抑郁病情，拒絕到精神科就診。

要識別老年性抑郁癥并不困難，只要發(fā)現(xiàn)老年人具有持續(xù)兩周以上的抑郁、悲觀、焦慮情緒，伴有下述9項(xiàng)癥狀中的任何4項(xiàng)以上者，都可能是老年性抑郁癥。這9項(xiàng)癥狀包括：①對日常生活喪失興趣、無愉快感；②精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感；③動作明顯緩慢，焦慮不安，易發(fā)脾氣；④自我評價過低、自責(zé)或有內(nèi)疚感，嚴(yán)重感到自己犯下了不可饒恕的罪行；⑤思維遲緩或自覺思維能力明顯下降；⑥反復(fù)出現(xiàn)自殺觀念或行為；⑦失眠或睡眠過多；⑧食欲不振或體重減輕；⑨性欲明顯減退。

應(yīng)對老年性抑郁癥，需要老年人及其家人的共同努力。首先，正確看待病情，及時就醫(yī)，遵照醫(yī)囑，按時按需服藥。其次，鼓勵老年人多參加集體活動，學(xué)會傾訴，適當(dāng)進(jìn)行情緒宣泄。再次，家人的支持和幫助可以增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝困難的勇氣，家人之間經(jīng)常性地交流、溝通可以為給老年人提供良好的精神安慰。

董 薇