飲食與腫瘤

文/北京協和醫院臨床營養科教授 于 康 插圖/蒙 蒙

腫瘤的發病率和死亡率近年來不斷升高，使人們的生命健康受到很大威脅。因此，有關腫瘤的治療方法在不斷發展，而腫瘤與營養的關系，也越來越受到重視。

飲食與腫瘤的關系

飲食與惡性腫瘤的關系有三種情況：抗癌、無關和致癌?，F在有關飲食抗癌的研究雖然很多，還有待更多的臨床數據來印證。而對于致癌的飲食因素已有很多確切的證據，已經引起人們的注意。飲食致癌大致有三方面的原因可循：①某些營養素過多或不足；②食物添加劑的致癌作用；③食物中有致癌物質的污染。

食物中的各種成分有可能促進腫瘤形成，如氨基、固醇及其衍化物，都可能成為致癌物的來源。由于代謝轉化的結果，這些成分有致癌活性，或者能輔助致癌活性。現在的科學研究已證明，硝酸鹽、亞硝酸鹽和氨在機體中可能是內源合成致癌性亞硝基的化合物。食物生產加工的多工序化，致使外來的物質，包括化學致癌物質，有可能污染食品。食物在烹調時，采用煙熏、油炸、燒烤等加工方法，在食品中可能出現致癌性混雜物。此外，成品經過儲藏運輸到消費者手中時，也能有致癌物質污染食品。

還有大量營養調查和動物實驗證明，許多惡性腫瘤的發生，常與熱量攝入，脂肪的質和量，蛋白質、氨基酸、無機鹽和其他營養素的缺乏有關。如長期患缺鐵性貧血，易患食管上段癌癥；食品中缺碘，甲狀腺癌發生率較高；核黃素缺乏，可引起上消化道癌及胰腺癌；維生素A缺乏，易引起胃癌、食管癌和宮頸癌；維生素B6缺乏，可引起肝癌；維生素C缺乏，可引起食管癌和胃癌；此外，大量吸煙和飲酒，患上消化道癌的較多。酒精對B族維生素有破壞作用，有酒精中毒的人，常伴有B族維生素缺乏，所以，大量飲酒能增加口腔、咽喉、食管患癌的危險系數。

營養缺乏是癌癥發生的因素，但某種營養素過量，也是發生癌癥的一個重要因素。動物脂肪(如牛肉、黃油、奶油)和椰子油等含飽和脂肪酸過高，多吃容易致癌。另一個引發癌癥的因素，是高鹽、油炸、精細食物的攝入。高鹽食品和油炸食品能破壞胃黏膜屏障，使胃黏膜易受致癌物質刺激。精細食物是指含膳食纖維較少的食物，低膳食纖維飲食是發生結腸癌的一個重要因素。膳食纖維能促進糞便的排出，可使攝入體內的致癌物質及時排出，如缺乏膳食纖維，可使腸蠕動減慢，因而延長排便時間，減少排便量，也就延長了致癌物質與結腸接觸的時間。此外，膽汁酸在腸道細菌的降解作用下，可形成致癌物質，而膳食纖維有促進膽汁酸排泄的作用。

腫瘤的發病還可能與膳食組成及營養情況有關。根據流行病學的調查，認為某些飲食的攝入可能與腫瘤發生的部位有關(見下表)。

腫瘤患者的飲食建議

1. 每日攝入一定量的富含維生素C的蔬菜和水果及果汁，可以降低或阻斷致癌性的亞硝胺在體內形成，緩解攝入體內物質的致癌性，并且還可以從蔬菜或水果中得到各種維生素、無機鹽和膳食纖維，增強人體的免疫力。

2. 不喜歡肉類食品的患者，可用魚、蝦、雞、鴨等代替肉類，也可用蛋類、乳制品代替肉類，以增加蛋白質攝入量。完全厭食者，可用胃腸外營養。

3. 牛奶及奶制品，新鮮黃綠色的蔬菜和水果，對胃癌患者有益。

4. 可用半流質飲食或軟爛的食物，如土豆泥、水果泥、蛋羹、牛奶、藕粉、奶酪等。

5. 采用少量多餐飲食原則，如果唾液腺受損、口腔干燥，可用流質食物，以保護口腔。

6. 如果回腸切除，應限制麥類面粉和豆粉食物，多用果汁和菜汁，增加B族維生素的攝入，以防止貧血。脂肪類應選用含中鏈脂肪酸的食物，如牛奶、奶粉、羊奶和胖頭魚等，以防止發生脂肪瀉。如果消化吸收發生障礙出現脂肪瀉時，應減少脂肪的供給量。

7. 胃切除術后，可用少量多餐的低滲食品，可補充優質蛋白(蛋、奶、肉等)和易于消化吸收的脂肪(如植物油、黃油和奶油等)以供給熱能，減少糖的攝入量。同時，必須補充鈣、鎂與B族維生素、煙酸、維生素C等，以免發生口角炎和周圍神經炎等。如發生傾倒綜合征(發生于任何類型的胃部手術之后，食管手術引起迷走神經損傷也可引起)，應控制攝入糖量，供給患者的食物要干稀分開食用，以減少空腸膨脹，每日進食六餐，如每兩小時進食一次，還可預防低血糖綜合征的發生。應定時定量飲水，每次60毫升，逐步增加到100～200毫升。

8. 應根據化療和放療所引起的癥狀，分別供給流質、半流質、軟飯、少渣軟飯等。

怎樣吃能預防腫瘤

我們已經講過，當人體缺乏某些元素時，可能會導致腫瘤的發生，那么為預防腫瘤日常生活中就應該注意多攝入富含這些元素的食物。

硒是谷胱甘肽過氧化物酶的必要成分，它具有抗腫瘤的作用，食物中缺硒可能導致腫瘤的發生。我國72%的土壤中缺硒，在天然食品中，作為主要糧食作物的小麥、大米、玉米等谷類作物硒含量均較低。缺硒的人群可適當多食用一些富硒大米、富硒玉米粉、動物內臟、魚類、海鮮、蘑菇、雞蛋、大蒜、銀杏等食物。

維生素A、維生素C和維生素E等也被視為抗癌維生素。維生素C和維生素E都是生物體內重要的還原物質，在對抗過氧化物的作用上可以直接與硒協同起來。維生素A的抗癌作用，一是維持上皮的正常結構和功能，二是調動人體的免疫能力。因此，日常飲食中要多攝入富含這些維生素的食物。黃色水果和黃綠色蔬菜中均含有β胡蘿卜素，如柑橘等，在人體內可轉化為維生素A；動物脂肪如蛋黃及肝臟中含有一定的維生素A；此外，魚肝油也是維生素A的良好來源。食物中的維生素C主要存在于新鮮的蔬菜、水果中，人體不能合成。水果中鮮棗、酸棗、橘子、山楂、檸檬、獼猴桃、沙棘和刺梨含有豐富的維生素C；蔬菜中綠葉蔬菜、青椒、番茄、大白菜等含量較高。富含維生素E的食物有果蔬、堅果、瘦肉、乳類、蛋類、壓榨植物油、柑橘皮等。果蔬包括獼猴桃、菠菜、卷心菜、菜花、羽衣甘藍、萵苣、甘薯、山藥等；堅果包括杏仁、榛子和核桃等；壓榨植物油包括葵花籽油、芝麻油、玉米油、橄欖油、花生油、山茶油等。