帕羅西汀聯(lián)合認知行為療法治療抑郁癥的臨床研究

田佩瑤

【摘要】 目的 研究分析帕羅西汀聯(lián)合認知行為療法在抑郁癥治療中的效果。方法 76例抑郁癥患者， 隨機分為對照組與實驗組， 各38例。對照組患者采用帕羅西汀治療， 實驗組患者在對照組治療基礎上采用認知行為療法治療， 對兩組患者的治療效果進行對比分析。結(jié)果 治療后， 兩組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均低于本組治療前， 且實驗組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。實驗組患者治療總有效率為89.5%， 高于對照組的71.1%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結(jié)論 對抑郁癥患者采用帕羅西汀聯(lián)合認知行為療法治療， 可以有效的改善患者的臨床癥狀， 提高治療效果與生活質(zhì)量， 具有較高的臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】 帕羅西汀；認知行為療法；抑郁癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.054

Clinical research on paroxetine combined with cognitive-behavior therapy in the treatment of depression TIAN Pei-yao. Dandong City Third Hospital， Dandong 118000， China

【Abstract】 Objective To research and analyzeeffect of paroxetine combined with cognitive-behavior therapy in the treatment of depression. Methods A total of 76 depression patients were randomly divided into control group and experimental group， with 38 cases ineach group. The control group received paroxetine treatment， and experimental group also received cognitive-behavior therapy treatment. Therapeutic effect between two groups was compared. Results After treatment， both groups had lower Hamilton depression scale （HAMD） score than before treatment， and experimental group had lower score than control group， and all differences had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had higher total effective rate as 89.5% than 71.1% in control group， and difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of paroxetine combined with cognitive-behavior therapy for depression can improve clinical symptom， therapeutic effect and quality of life， and this method proves high clinical application value.

【Key words】 Paroxetine； Cognitive-behavior therapy； Depression

隨著生活與工作節(jié)奏的變快， 社會競爭越來越大， 人們的生活與工作壓力越來越大， 從而導致抑郁癥患者逐漸增加。抑郁癥主要是以心境低落為特點， 對正常的工作、生活與學習帶來較大的影響， 嚴重者有自虐自殺傾向[1-3]。隨著抑郁癥逐漸受到人們的關(guān)注， 需要及時尋找出有效的治療措施， 以便降低發(fā)病率， 提高治療效果。通過相關(guān)研究表明， 采用帕羅西汀聯(lián)合認知行為療法來治療抑郁癥， 可以取得較好的治療效果[2， 4]。本研究通過對本院收治的76例抑郁癥患者進行研究分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月本院收治的76例抑郁癥患者， 隨機分為對照組與實驗組， 各38例。對照組患者中， 男16例， 女22例；年齡21～54歲， 平均年齡（42.3±4.0）歲；病程1～9年， 平均病程（4.3±1.6）年。實驗組患者中， 男17例， 女21例；年齡22～55歲， 平均年齡（43.6±3.9）歲；病程1～8年， 平均病程（4.1±1.4）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者單純采用帕羅西汀治療， 口服20 mg/d， 1次/d， 連續(xù)治療8周。實驗組患者使用帕羅西汀聯(lián)合認知行為療法治療， 帕羅西汀藥物治療與對照組相同。認知行為療法治療的步驟包括：①通過傾聽以及鼓勵等方式幫助患者對自身的情緒進行有效的控制， 觀察患者的心理變化情況， 并及時給予有效的心理疏導。同時， 還需要采用啟發(fā)式洗禮聯(lián)想方式， 讓患者明確情感行為與認識思維活動的聯(lián)系。②需要讓患者了解自己習慣性的錯誤認知模式， 并對其進行糾正， 幫助患者采用正確的認知模式進行日常思維， 以便改善患者的臨床癥狀。③在改變患者不合理的想法時， 可以采用真實性檢驗以及反映預防等方式， 并幫助患者建立積極、科學合理的認知模式。同時， 還需要加強放松訓練， 改善認知與社會活動情況。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 首先， 采用HAMD評分[3]對患者治療前后的抑郁癥狀進行評分。其次， 對患者的治療效果進行評價。顯效：HAMD評分的減分率>75%；有效：患者的HAMD評分的減分率25%～75%；無效：患者的HAMD評分減分率<25%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。減分率指的是治療前后HAMD評分差占治療前分值的比例。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的HAMD評分比較 與本組治療前比較， 兩組患者治療后的HAMD評分均明顯下降， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。治療后， 實驗組患者的HAMD評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為89.5%， 高于對照組的71.1%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

抑郁癥的發(fā)病率在逐年增加， 需要采用及時有效的方法治療， 以便提高治療效果， 緩解患者的臨床癥狀。通過帕羅西汀聯(lián)合認知行為療法治療， 可以顯著提高治療效果[4-9]。其中帕羅西汀藥物屬于一種高選擇性的5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑， 能夠?qū)ι窠?jīng)元進行抑制， 對5-羥色胺進行再提取， 從而達到抗抑郁的作用。而認知行為療法是一種新型的治療方法， 其主要是以改變適應不良認知為主要目的的心理治療， 抑郁癥患者存在認知功能障礙， 對其進行藥物治療的同時， 采用認知行為療法可以幫助患者及時糾正錯誤的認知模式， 并指導患者行正確的認知， 從而改變患者的生活質(zhì)量[5， 10-14]。

本研究通過對本院收治的76例抑郁癥患者進行研究分析， 結(jié)果顯示， 與本組治療前比較， 兩組患者治療后的HAMD評分均明顯下降， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。治療后， 實驗組患者的HAMD評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。實驗組患者治療總有效率為89.5%， 高于對照組的71.1%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。表明， 對抑郁癥患者采用帕羅西汀聯(lián)合認知行為療法治療， 可以顯著提高治療效果， 改善患者的臨床癥狀。

綜上所述， 在抑郁癥患者中采用帕羅西汀聯(lián)合認知行為療法治療， 可以有效的改善患者的臨床癥狀， 提高治療效果與生活質(zhì)量， 具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 潘燕， 張曉寧， 任生生.帕羅西汀聯(lián)合心理治療對腦梗塞后抑郁癥的療效觀察.新疆醫(yī)科大學學報， 2014， 31（27）：903-904.

[2] 孟昕.帕羅西汀聯(lián)合心理干預治療腦卒中后抑郁的療效觀察. 實用預防醫(yī)學， 2015， 18（11）：87-88.

[3] 甄君， 孔梅， 周紹輝， 等. 帕羅西汀聯(lián)合認知行為療法治療抑郁癥的臨床研究. 中華全科醫(yī)學， 2011， 9（10）：1532-1533.

[4] 陳恩民.帕羅西汀聯(lián)合認知療法治療抑郁癥對照研究.中國健康心理學雜志， 2010， 18（9）：1031-1032.

[5] 解堯. 帕羅西汀聯(lián)合認知行為療法對抑郁癥患者的治療效果評價. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015， 7（1）：164-165.

[6] 王勝， 鄭漢波， 汪達山， 等. 認知行為治療對老年期抑郁癥的輔助治療. 臨床精神醫(yī)學雜志， 2010， 20（5）：347-348.

[7] 陳紅生， 崔中蘭， 王泉英. 帕羅西汀合并認知行為療法治療伴焦慮癥狀抑郁癥的對照研究. 濱州醫(yī)學院學報， 2007， 30（4）： 274-275.

[8] 呂云， 孫峰華. 帕羅西汀聯(lián)合認知行為療法治療中重度抑郁癥療效觀察. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012（12）：952-953.

[9] 楊永春， 汪正華， 周海麗. 帕羅西汀合并認知行為治療對抑郁癥維持治療的研究. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014（30）：20-21.

[10] 王春雁， 張琳， 魏安. 藥物治療和認知行為療法結(jié)合心理社會支持治療抑郁癥的臨床效果. 中國健康心理學雜志， 2015， 23（6）： 830-833.

[11] 劉井華. 藥物治療與認知行為療法結(jié)合心理社會支持治療抑郁癥的臨床療效分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 8（22）：166-167.

[12] 梁亮， 王桂英， 劉祥玫. 帕羅西汀合并認知療法治療抑郁癥的臨床研究. 神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生， 2008， 8（6）：470-471.

[13] 劉建琪， 鄧元民. 認知治療與帕羅西汀對抑郁癥療效的對照研究. 中國康復醫(yī)學雜志， 2006， 21（7）：655-656.

[14] 林樹沖. 帕羅西汀對首發(fā)抑郁癥患者認知功能的影響. 中國醫(yī)藥指南， 2013（4）：498-499.

[收稿日期：2016-11-20]