進展期胃癌應(yīng)用SOX方案新輔助化療對手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的影響探討

吐洪卡熱·牙生

【摘要】 目的 探討胃癌進展期采用SOX方案輔助化療對手術(shù)并發(fā)癥產(chǎn)生的影響。方法 40例進展期胃癌患者作為研究對象， 隨機分為研究組和對比組， 各20例。研究組采用SOX方案（替吉奧膠囊+奧沙利鉑）輔助化療， 對比組采用EOF方案（表柔比星+奧沙利鉑+氟尿嘧啶）輔助化療。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組術(shù)后出血、術(shù)后傷口感染裂開、粘連性腸梗阻、吻合口瘺發(fā)生例數(shù)分別為4、3、2、1例， 而對比組分別為6、5、4、2例， 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為50.0%， 明顯低于對比組的85.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 SOX方案有助于提高進展期胃癌患者耐受性， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 在進展期胃癌患者接受手術(shù)治療前， 應(yīng)當(dāng)提倡采用SOX方案治療。

【關(guān)鍵詞】 胃癌；SOX方案；并發(fā)癥；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.025

Investigation of influence by SOX regimen for neoadjuvant chemotherapy applied in advanced stomach cancer on operation-related complications TUHONGKARE Yasheng. Department One of Oncological Surgery， Xinjiang Kashi Prefecture First Peoples Hospital， Kashi 844000， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by SOX regimen for adjuvant chemotherapy applied in advanced stomach cancer on operation complications. Methods A total of 40 patients with advanced stomach cancer as study subjects were randomly divided into research group and comparison group， with 20 cases in each group. The research group received SOX regimen （tegafur gimeracil oteracil potassium capsules + oxaliplatin） for adjuvant chemotherapy， and the comparison group received EOF regimen （pharmorubicin + oxaliplatin + fluorouracil） for adjuvant chemotherapy. Observation was made on complications condition in both groups. Results The research group had 4 cases with postoperative hemorrhage， 3 cases with postoperative incision infection and rupture， 2 cases with adhesive intestinal obstruction and 1 case with anastomotic fistula， while the comparison group had respectively 6， 5， 4 and 2 cases. The research group had obviously lower incidence of complications as 50.0% than 85.0% in the comparison group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion SOX regimen is helpful to improve tolerability by advanced stomach cancer patients and reduce incidence of postoperative complications. Implement of SOX regiment for chemotherapy is recommended before operation treatment for patients with advanced stomach cancer.

【Key words】 Stomach cancer； SOX regimen； Complications； Influence

進展期胃癌即胃癌中期， 此時癌細(xì)胞已經(jīng)擴散到患者胃壁肌層、漿膜層等[1-3]， 并且有可能繼續(xù)擴散到其他鄰近器官和組織， 此時的胃癌患者通過CT診斷， 臨床表現(xiàn)為胃壁增厚、胃潰瘍、腔內(nèi)有腫塊等[4-6]。部分患者胃腔內(nèi)腫塊隆起明顯， 部分患者胃腔內(nèi)呈火山口潰瘍狀。而外部癥狀表現(xiàn)為身形消瘦、腹痛、食欲不振、便血等。化療和手術(shù)是治療進展期胃癌患者的主要方法， 但患者在接受手術(shù)過程中可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥[7-9]， 因而需要藥物輔助化療。本次研究主要探討進展期胃癌采用SOX方案輔助化療對手術(shù)并發(fā)癥產(chǎn)生的影響， 現(xiàn)將報告整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年6月在本院接受治療的40例進展期胃癌患者， 經(jīng)本院CT檢查， 發(fā)現(xiàn)患者胃壁增厚， 且呈現(xiàn)不規(guī)則分布， 胃腔內(nèi)有塊狀隆起， 經(jīng)分析， 為潰瘍腫瘤。40例患者在本院接受便血檢驗， 呈陽性， 經(jīng)診斷， 符合進展期胃癌治療標(biāo)準(zhǔn)。患者中男23例， 女17例， 年齡最大53歲， 最小32歲， 平均年齡（40.5±5.4）歲；其中， 息肉型患者11例， 潰瘍型患者14例， 浸潤型患者15例。將40例患者隨機分為研究組和對比組， 各20例。研究組：男11例、女9例， 平均年齡（40.0±5.3）歲， 息肉型患者5例、潰瘍型患者6例、浸潤型患者9例。對比組：男12例、女8例， 平均年齡（41.0±5.2）歲， 息肉型患者6例、潰瘍型患者8例、浸潤型患者6例。兩組患者年齡、性別、胃癌類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已獲取40例患者知情并同意， 符合研究標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 研究組患者手術(shù)前接受SOX方案輔助化療：①SOX方案即替吉奧膠囊+奧沙利鉑。替吉奧膠囊為西藥劑， 適用于局部或晚期胃癌治療， 具有殺菌抗癌作用。奧沙利鉑為西藥劑白色粉末， 適用于治療轉(zhuǎn)移性直腸癌， 具有殺滅病菌和抗癌的作用。治療前醫(yī)生向患者詳細(xì)介紹SOX方案的治療方法及功效， 以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。②第1天：給予患者靜脈注射130 mg/m2的奧沙利鉑， 同時口服替吉奧膠囊， 每天早晚2次。奧沙利鉑輸液和口服替吉奧膠囊持續(xù)14 d；第3周醫(yī)生檢查患者服藥后不良反應(yīng)， 根據(jù)患者癥狀減少藥量， 并繼續(xù)服用。

1. 2. 2 對比組患者手術(shù)前接受EOF方案輔助化療：①EOF方案即表柔比星+奧沙利鉑+氟尿嘧啶。表柔比星為抗生素類藥物， 適用于各種癌及實體瘤治療；氟尿嘧啶為西藥劑抗代謝藥物， 適用于各種癌癥腫瘤。治療前醫(yī)生詳細(xì)向患者介紹EOF方案治療方法、效果以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。②患者靜脈注射130 mg/m2的奧沙利鉑， 同時靜脈滴注50 mg/m2的表柔比星， 再泵入375～425 mg/m2的氟尿嘧啶。

兩組患者均以2周為1個療程， 4周后進行手術(shù)。研究組和對比組患者根據(jù)胃癌蔓延程度， 分別選擇近端、遠(yuǎn)端或全胃切除手術(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 以患者手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥為觀察指標(biāo)， 手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥包括手術(shù)后出血、術(shù)后傷口感染裂開、粘連性腸梗阻、吻合口瘺等， 分別統(tǒng)計研究組和對比組手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)， 計算手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并進行比較。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后出血、術(shù)后傷口感染裂開、粘連性腸梗阻、吻合口瘺發(fā)生例數(shù)分別為4、3、2、1例， 而對比組分別為6、5、4、2例， 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為50.0%， 明顯低于對比組的85.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

治療進展期胃癌的主要方法是進行近端、遠(yuǎn)端或全胃切除手術(shù)， 將患者胃腔內(nèi)感染癌癥部分清除， 從而延長患者壽命[10-14]。但患者在手術(shù)后由于免疫力低、自身抵抗力差等原因， 常常會伴隨各種并發(fā)癥， 因此就需要增強患者手術(shù)前的耐受性[15-17]。本次研究中， 研究組術(shù)前采用SOX方案輔助化療， 對比組術(shù)前采用EOF方案治療， 兩組患者治療后， 研究組術(shù)后出血、術(shù)后傷口感染裂開、粘連性腸梗阻、吻合口瘺發(fā)生例數(shù)分別為4、3、2、1例， 而對比組分別為6、5、4、2例， 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為50.0%， 明顯低于對比組的85.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， SOX方案有助于提高進展期胃癌患者耐受性， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。因此， 在進展期胃癌患者接受手術(shù)治療前， 應(yīng)當(dāng)提倡采用SOX方案治療。

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[收稿日期：2016-11-05]