70例產婦應用拉瑪澤減痛分娩法的臨床效果觀察

董惠杰　馬鑫　王鶴

【摘要】 目的 觀察產婦應用拉瑪澤減痛分娩法的效果。方法 140例正常足月產婦， 隨機分為對照組和觀察組， 各70例。觀察組應用拉瑪澤減痛分娩法， 對照組采用傳統分娩法， 觀察兩組產婦產程及疼痛情況。結果 觀察組第一產程、第二產程、第三產程、總產程分別為（6.8±1.4）h、（1.1±0.3）h、（8.3±2.6）min、（8.0±2.5）h， 對照組第一產程、第二產程、第三產程、總產程分別為（7.8±2.2）h、（1.2±0.2）h、

（9.5±3.6）min、（9.2±3.1）h， 觀察組各產程及總產程均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組疼痛分級0、1、2、3級分別為0、24、37、9例， 對照組疼痛分級0、1、2、3級分別為0、10、44、16例， 觀察組疼痛程度較對照組輕微， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 拉瑪澤減痛分娩法減痛效果顯著， 明顯縮短產程、減輕疼痛， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 拉瑪澤減痛分娩法；分娩疼痛；產程

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.089

【Abstract】 Objective To observe effect by Lamaze method of pain relieving childbirth applied in puerpera. Methods A total of 140 healthy full-term puerpera were randomly divided into control group and observation group， with 70 cases in each group. The observation group received Lamaze method of pain relieving childbirth， and the control group received traditional childbirth method. Observation was made on stages of labor and pain states in both groups. Results The observation group had first stage of labor， second stage of labor， third stage of labor and total stage of labor respectively as （6.8±1.4） h， （1.1±0.3） h， （8.3±2.6） min and （8.0±2.5） h. The control group had first stage of labor， second stage of labor， third stage of labor and total stage of labor respectively as （7.8±2.2） h， （1.2±0.2） h， （9.5±3.6） min， and （9.2±3.1） h. The observation group had obviously shorter times in each stage of labor and total stage of labor than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had 0 grade 0 pain rating case， 24 grade 1 cases， 37 grade 2 cases and 9 grade 3 cases， while there were 0 grade 0 case， 10 grade 1 cases， 44 grade 2 cases and 16 grade 3 cases in the control group. The observation group had slighter pain degree than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Lamaze method of pain relieving childbirth contains excellent effect. This method remarkably shortens stages of labor and relieves pain， and it is worth clinical promotion.

【Key words】 Lamaze method of pain relieving childbirth； Labor pain； Stages of labor

1952年法國一位產科醫生拉瑪澤（Lamaze）博士發明了拉瑪澤減痛分娩法這種非藥物鎮痛法， 也稱為精神無痛分娩法， 其以心理預防為依據在孕期的整個過程實行有效的呼吸和放松訓練， 使產婦熟練掌握訓練呼吸技巧以及控制神經肌肉等方法， 分娩過程中轉移疼痛， 樹立自然分娩的信心和勇氣， 經過半個世紀的應用， 被證實是一種安全有效非藥物分娩鎮痛法[1-3]。本院2015年6月～2016年6月對70例產婦采取拉瑪澤減痛分娩法促進自然分娩， 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2015年 6月～2016年 6月入住本科分娩的140例正常足月產婦， 隨機分為對照組和觀察組， 各70例。

觀察組平均年齡（25.76±3.29） 歲， 平均孕周（39.37±1.29）周；對照組平均年齡（25.78±3.79） 歲， 平均孕周（39.43±1.17）周。兩組產婦均骨盆正常， 單胎， 頭位， 無嚴重心肺肝腎功能異常及頭盆不稱， B超檢查羊水量正產。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組產婦于孕28周起， 除進行正規產前檢查外， 同時與其家屬共同參加拉瑪澤減痛分娩方法訓練， 使初產婦熟練掌握訓練呼吸技巧以及控制神經肌肉等方法， 出現規律宮縮進入待產室， 產程中根據宮縮節律決定采用適合的呼吸方法， 具體步驟[4-10]：①產程初級階段， 宮縮時間20～30 s， 間歇時間5～6 min左右時產婦可放松， 深呼吸， 由鼻孔吸氣， 由口吐氣， 腹部保持放松， 每分鐘6～9次吸吐。②宮口開大4～8 cm時， 適用淺而慢加速呼吸， 產婦完全放松， 由鼻孔吸氣， 由口吐氣， 宮縮增強時加速， 隨其減弱而減緩。③淺呼吸， 在宮口開8～10 cm時采用。產婦完全放松， 眼睛注視一定點， 微張嘴吸吐， 在喉嚨處發音， 依子宮強度調整， 吸及吐的氣一樣量， 連續4～6個快速吸氣、吐氣， 至收縮結束。④宮口開全時采用閉氣用力運動， 膝屈曲分開， 大口吸氣后憋氣， 頭略抬起看肚臍， 下巴前縮， 吸氣后憋氣20～30 s至宮縮結束。⑤不能用力卻又不由自主想要用力時可哈氣運動：嘴巴張開， 以吹蠟燭方式快速呼吸， 全身放松。

1. 2. 2 對照組孕期未進行拉瑪澤減痛分娩法訓練， 進入產程后常規指導產婦適當活動， 注意飲食、排尿， 每次宮縮時作緩慢的深呼吸， 指導正確使用腹壓及正確屏氣動作， 宮縮間歇時， 全身肌肉放松休息。

1. 3 觀察指標及評價標準 比較兩組初產婦的產程進展情況， 并應用主訴疼痛分級法（VRS）對初產婦的疼痛分級進行判定[11， 12]：0 級：0 分， 為無痛；1 級：1分～3分， 為輕度疼痛； 2 級：4 分～6 分， 為中度疼痛；3 級：7分～10 分， 重度疼痛。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產程比較 觀察組各產程及總產程均明顯短于對照組， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組疼痛分級比較 觀察組疼痛程度較對照組輕微， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

分娩過程中， 產婦對分娩疼痛的恐懼、焦慮不良的情緒會導致血壓升高、心動過速、宮縮乏力、宮口擴張緩慢， 胎先露部下降停滯等造成難產[13， 14]。應用拉瑪澤減痛分娩法可在子宮收縮時減少胎兒對盆腔的壓力， 減弱產婦疼痛感應程度[15， 16]， 有助于增強產婦對疼痛的耐受度， 在分娩中3級疼痛較少。本研究結果顯示， 觀察組第一產程、第二產程、第三產程、總產程分別為（6.8±1.4）h、（1.1±0.3）h、（8.3± 2.6）min、（8.0±2.5）h， 對照組第一產程、第二產程、第三產程、總產程分別為（7.8±2.2）h、（1.2±0.2）h、（9.5±3.6）min、

（9.2±3.1）h， 觀察組各產程及總產程均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組疼痛分級0、1、2、3級分別為0、24、37、9例， 對照組疼痛分級0、1、2、3級分別為0、10、44、16例， 觀察組疼痛程度較對照組輕微， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 證實上述內容， 同時說明應用拉瑪澤減痛分娩法可縮短產程。拉瑪澤減痛分娩法在第一產程不同階段指導產婦運用不同的呼吸技巧， 將產痛注意力轉移到調節呼吸動作上， 能有效緩解疼痛， 松弛產道周圍肌肉， 促進宮口擴張[17-20]。第二產程產婦在宮縮時使用閉氣運動， 力量均勻作用于會陰部， 充分擴張軟產道， 縮短產程， 促進胎兒娩出， 促進自然分娩。

拉瑪澤減痛分娩法簡單易學安全可靠， 能減輕產婦分娩過程疼痛程度， 縮短了產程， 減少鎮痛藥物的使用， 是分娩減痛的理想方法， 值得推廣。

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[收稿日期：2016-11-15]