影響嬰兒純母乳喂養依從性相關因素及干預措施

唐建玲

【摘要】 目的 探討影響嬰兒純母乳喂養依從性相關因素及干預措施。方法 選擇200例產婦作為研究調查， 觀察母乳喂養情況， 比較分析依從性差（對照組）及依從性好（觀察組）產婦相關影響因素。結果 200例產婦中純母乳喂養160例、混合喂養30例、人工喂養10例；觀察組依從性好產婦占80.00%（160/200）， 對照組依從性差產婦占20.00%（40/200）。對照組產婦中缺少母乳喂養知識14例（35.00%）、大學以上文化16例（40.00%）、存在嬰兒因素6例（15.00%）、缺少家庭支持10例（25.00%）， 均高于觀察組產婦的16.25%、20.00%、2.50%、7.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；說明缺少母乳喂養知識、大學以上文化、存在嬰兒因素、缺少家庭支持是影響純母乳喂養的相關因素。對照組與觀察組產婦的年齡[（27.84±3.20）歲VS（27.84±3.20）歲]、戶籍（城鎮/農村）[（24/16）VS（90/70）]、產次（初產婦/經產婦）[（36/4）VS（144/16）]比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 影響嬰兒純母乳喂養依從性因素復雜， 應實施針對性措施提高嬰兒純母乳喂養依從性。

【關鍵詞】 純母乳喂養；依從性；相關因素；預防對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.088

【Abstract】 Objective To explore the influencing factors and intervention measures of infant pure breast feeding compliance. Methods A total of 200 pregnant women were selected as the research survey and the breast feeding status was observed. related factors of poor compliance （control group） and good compliance （observation group） were compared. Results There were 160 pure breast feeding cases in 200 maternal women， 30 mixed feeding cases and 10 artificial feeding cases. Good compliance cases accounted for 80.00%（160/200） in observation group， and poor compliance cases accounted for 20.00%（40/200） in the control group. The control group had 14 lack of breast feeding knowledge cases （35.00%）， 16 university degree or above cases（40.00%），

6 infant factors cases（15.00%）， and 10 lack of family support cases （25.00%）， which were all higher than 16.25%， 20.00%， 2.50% and 7.50% than the observation group， differences had statistical significance （P<0.05）. Lack of breast feeding knowledge， university degree or above， infant factors and lack of family support are influence factors of pure breast feeding. The control group and observation group had no statistically significant difference in age [（27.84±3.20）years old VS （27.84±3.20）years old]， residence （urban/rural）[（24/16） VS （90/70）]， production time（primipara/multipara）[（36/4） VS （144/16）]（P>0.05）. Conclusion The influence factors of infant pure breast feeding compliance are complex， and the specific measures should be implemented to improve the compliance of infant pure breast feeding.

【Key words】 Pure breast feeding； Compliance； Related factors； Intervention measures

母乳喂養是近年來國際社會提高兒童生存和健康水平的戰略技術， 是世界衛生組織向全世界推廣的嬰兒喂養方式。母乳喂養是最原始的， 但也是最科學最有效的喂養方法， 母乳喂養對母親的康復、母子情感的培養， 尤其對新生兒健康成長具有重要的意義。從20世紀80年代以來， 歐美發達國家母乳喂養率已回升， 而在我國母乳喂養依從性則呈下降趨勢[1]。本文通過觀察母乳喂養情況， 分析影響依從性的影響因素， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～6月本院婦產科分娩無嚴重器質性疾病和產科并發癥的200例產婦作為研究調查對象， 產婦年齡19～42歲， 平均年齡（27.76±4.81）歲；孕周34+4～41+2周， 平均孕周（38.03±1.68）周；自然分娩130例， 剖宮產70例；初產婦180例， 經產婦20例；男嬰104例， 女嬰96例。

1. 2 母乳喂養依從性判斷標準[2] 依從性好：實施純母乳喂養， 除母乳外不給嬰兒吃其他任何液體或同體食物；依從性差：包括混合喂養（既喂母乳又喂母乳代用品， 包括牛奶、配方奶、谷物及其他食物）及人工喂養（用人工食品喂養嬰兒， 完全沒有母乳喂養）。

1. 3 方法 分析200例產婦的臨床資料， 根據產婦母乳喂養的依從性將其分為對照組（依從性差）及觀察組（依從性好）， 比較兩組產婦的年齡、戶籍、產次、母乳喂養知識、文化程度高、嬰兒性別、嬰兒因素（早產兒、低體重兒、嬰兒含接姿勢不正確、新生兒唇腭裂、系帶過短等）、家庭支持等因素。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

200例產婦中純母乳喂養160例、混合喂養30例、人工喂養10例；觀察組依從性好產婦占80.00%（160/200）， 對照組依從性差產婦占20.00%（40/200）。對照組產婦中缺少母乳喂養知識14例（35.00%）、大學以上文化16例（40.00%）、存在嬰兒因素6例（15.00%）、缺少家庭支持10例（25.00%）， 均高于觀察組產婦的16.25%、20.00%、2.50%、7.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；說明缺少母乳喂養知識、大學以上文化、存在嬰兒因素、缺少家庭支持是影響純母乳喂養的相關因素。對照組與觀察組產婦的年齡[（27.84±3.20）歲VS（27.84±3.20）歲]、戶籍（城鎮/農村）[（24/16）VS（90/70）]、產次（初產婦/經產婦）[（36/4）VS（144/16）]比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

母乳喂養刺激母親體內催產素的釋放， 催產素不僅刺激子宮收縮和乳汁分泌， 還促進母性行為的發展和母子間親密關系的形成， 增進母子感情[3]；母乳提供全面的嬰幼兒營養， 中含有嬰兒出生后4～6個月內生長發育所需的多種營養物質；母乳喂養促進嬰兒腦神經細胞發育， 有利智力發展；母乳喂養可以降低母親患乳腺癌的風險；因此母乳喂養是初生嬰兒最理想的食物[4]。由于個人、家庭、社會等各方面因素的影響， 我國母乳喂養依從性下降， 本文結果顯示， 200例產婦純母乳喂養160例、混合喂養30例、人工喂養10例；純母乳喂養依從性好80.00%（160/200）， 依從性差20.00%（40/200）， 進一步觀察發現影響依從性的因素與母乳喂養知識、文化程度、嬰兒因素、家庭支持有關， 所以此時應當加強對母乳喂養的相關， 確保喂養成功。

母親缺少母乳喂養知識， 工作太忙時間不允許， 擔心母乳營養不全面， 考慮自身形象不愿母乳喂養， 擔心自身疾病的傳染， 擔心奶量不足難以滿足孩子需要， 覺得母乳喂養束縛了自由， 都影響依從性， 對照組缺少母乳喂養知識高于觀察組（35.00% VS 16.25%， P<0.05）。應進行系統、有序、連貫的健康提高母乳喂養依從性[5， 6]：孕期建立孕產婦手冊， 開設孕婦學校， 以醫護人員口頭、書面資料座談會或多媒體教學等形式進行健康教育；產時產后由病區醫生、助產士及責任護士在病房示范指導教育；兒保門診醫師隨時宣傳優育知識， 通過新生兒訪視過程適時地幫助產婦建立新的支持系統， 使其已獲得的母乳喂養知識和技能得到進一步鞏固和強化， 同時提供母乳喂養咨詢電話隨時解決提出的問題， 為母乳喂養成功提供保證。

文化程度高依從性差， 對照組大學以上文化程度高于觀察組（40.00% VS 20.00%， P<0.05）， 文化程度高的大都具有穩定或者固定的工作， 多為職業女性， 現代職場女性很多在休完法定產假之后， 需要重回工作崗位， 很多產婦工作壓力大、或者工作單位離家較遠、工作時間不自由， 原因不得不終止哺乳[7-9]。對產婦要給予勸導， 母親喂養不僅是自己的義務， 也是孩子應享受的權力；幫助職業女性克服喂養過程中的困難， 因工作需要不能哺乳的乳母， 可將乳汁用吸奶器吸出后， 放在冰箱中， 定時定量加熱后給嬰兒飲用；宣傳勞動保護條例， 用工單位必須認真執行有關規定， 促進母乳喂養成功。

嬰兒因素也是影響依從性的因素， 對照組存在嬰兒因素高于觀察組（15.00% VS 2.50%， P<0.05）；早產兒和低體重兒， 常需特殊治療需與母親分離時間較長， 因而吸吮能力欠佳， 增加了母乳喂養依從性的難度；嬰兒含接姿勢不正確， 嬰兒口唇剛接觸乳頭便進行吸吮， 未把全部的乳頭吸入嘴內， 進行無效吸吮；嬰兒自身疾病也會影響母乳喂養， 如新生兒唇腭裂， 系帶過短均可導致無法有效吸吮而影響了母乳喂養[10-13]。積極治療嬰兒疾病；爭取實行母嬰同室， 早開奶， 讓母親與嬰兒多接觸， 多吮吸乳頭， 具體指導及糾正喂養方式和哺乳姿勢[14]。

母乳喂養不是產婦一個人的責任[9]， 如家人照顧不到位、過早給嬰兒添加輔食、錯誤認識認為配方奶比母乳更有營養， 有些家屬將嬰兒胖瘦作為衡量嬰兒生長發育是否良好的標準， 將嬰兒體重增長慢、身高較同齡人低等歸因于母乳等， 致使產婦壓力過大、精神緊張， 喪失信心， 中斷了母乳喂養， 對照組缺少家庭支持高于觀察組（25.00% VS 7.50%， P<0.05）。應和產婦一起制定促進乳汁分泌的策略， 鼓勵和支持進行母乳喂養， 堅定母乳喂養的信心；營造輕松和諧的家庭氛圍， 為產婦提供營養豐富、均衡、且促進乳汁分泌的食物；家屬盡可能多承擔照顧產婦和嬰兒的責任， 讓產婦和嬰兒同步休息， 避免過度勞累， 以免影響乳汁的分泌。

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[收稿日期：2016-12-15]