優質護理干預措施在門診小兒靜脈輸液中的應用效果

任桂麗

【摘要】 目的 分析優質護理措施在門診小兒靜脈輸液中的效果。方法 104例接受輸液治療的患兒作為研究對象， 隨機將其分為常規組與優質組， 每組52例。常規組患兒接受常規護理， 優質組患兒則在常規護理基礎上進行優質護理， 對比兩組患兒的輸液情況。結果 常規組患兒依從例數為30例（57.69%）， 明顯少于優質組的48例（92.31%）， 差異具有統計學意義（χ2=16.615， P=0.000<0.05）；常規組一次輸液成功例數為31例（59.61%）， 明顯少于優質組的50例（96.15%）， 差異具有統計學意義（χ2=20.152， P=0.000<0.05）；常規組脫針例數為13例（25.00%）， 明顯多于優質組的1例（1.92%）， 差異具有統計學意義（χ2=11.886， P=0.000<0.05）。結論 在門診接受輸液治療的患兒中， 優質護理的應用效果較好， 值得推廣。

【關鍵詞】 門診；小兒；輸液；優質護理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.083

【Abstract】 Objective To analyze effect by high quality nursing measures for outpatient pediatric venous transfusion. Methods A total of 104 children patients receiving transfusion treatment were randomly divided into conventional group and high quality group， with 52 cases in each group. The conventional group received conventional nursing， and the high quality group received additional high quality nursing to conventional nursing. Transfusion condition was compared between the two groups. Results The conventional group had 30 compliance cases （57.69%）， which was obviously less than 48 cases （92.31%） in the high quality group， and the difference had statistical significance （χ2=16.615， P=0.000<0.05）. The conventional group had 31 cases （59.61%） with one-time successful transfusion， which was much less than 50 cases in the high quality group， and the difference had statistical significance （χ2=20.152， P=0.000<0.05）. The conventional group had more needle shifting cases as 13 cases （25.00%） than 1 case （1.92%） in the high quality group， and the difference had statistical significance （χ2=11.886， P=0.000<0.05）. Conclusion Implement of high quality nursing in outpatient children patients receiving venous transfusion provides excellent effect， and it is worth promoting.

【Key words】 Outpatient； Pediatric； Transfusion； High quality nursing； Effect

在門診小兒疾病治療中， 靜脈輸液治療起效較快， 患兒的癥狀可以得到較快緩解， 所以成為了小兒門診治療中的常見治療方式[1-3]。但是， 由于患兒的年齡較小， 很難去安靜配合輸液治療， 這也成為了小兒門診輸液中存在的最大難題。此外， 很多患兒的血管很細， 在輸液時由于害怕等會出現強烈的身體擺動、啼哭等， 這些都會給小兒門診輸液帶來不利影響[4-7]。為了確保小兒門診輸液的質量， 幫助患兒更好地配合輸液治療， 本院在小兒門診輸液中實施優質護理干預措施， 收到較好效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年11月本院門診接受輸液治療的104例患兒作為研究對象， 排除標準：精神疾病患兒、意識模糊患兒、癌癥患兒、無法配合護理患兒、先心病患兒等。將所有患兒隨機分為常規組與優質組， 每組52例。常規組男30例， 女22例， 年齡2～6歲， 平均年齡（4.3±1.2）歲；優質組男29例， 女23例， 年齡3～7歲， 平均年齡（4.4±1.1）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規組患兒接受臨床常規護理干預， 主要包括對接受輸液的患兒進行狀態評估、合理選擇患兒的靜脈、對輸液針頭的通暢性進行檢查、做好患兒輸液后的固定等。優質組患兒則在上述護理基礎之上接受優質護理干預， 主要方法如下。

1. 2. 1 關愛護理 由于很多接受門診輸液的患兒年齡較小， 所以護理人員需要更多給予患兒關愛， 消除患兒對醫院環境的陌生感及對輸液治療的恐懼感等。護理人員可以呼喚患兒的昵稱， 并且利用親切的肢體語言拉近與患兒的關系， 讓患兒可以信任自己。如果患兒的膽子較小， 護理人員需要多給患兒做榜樣；如果患兒的哭鬧較為嚴重， 護理人員可以多給患兒講故事等， 消除患兒的恐懼心理。

1. 2. 2 環境護理 護理人員需要將門診輸液室布置的較為溫馨、干凈， 可以在窗戶上張貼患兒喜歡的卡通人物形象等， 也可以選擇一些帶有卡通形象的床單、窗簾等， 讓患兒在進入輸液室后可以放松下來。護理人員還要在輸液室內準備一些適合不同年齡段患兒的玩具， 并配備電視機、動畫影片、故事書等， 讓患兒在輸液的時候可以看動畫片等， 幫助患兒安心輸液。

1. 2. 3 巡視護理 在患兒接受輸液治療的過程中， 每2名護理人員可以組成一組， 從患兒開始輸液直至輸液結束后進行巡視護理。在巡視的過程中， 護理人員需要觀察患兒的輸液情況， 包括患兒的依從性、護理中出現的反應等， 并且加強與患兒家長的溝通。對于年齡較小的患兒， 護理人員在巡視時可以利用玩具等安撫患兒， 對于年齡較大的患兒， 則可以向其簡單講解輸液治療的目的等， 讓患兒配合輸液[8-10]。

1. 2. 4 輸液后護理 患兒輸液結束后， 護理人員需要對患兒的輸液一側肢體進行較好的固定， 并且需要觀察患兒在輸液之后是否出現明顯的不良反應等， 包括靜脈滲液、脫針等， 如果出現不良反應需要護理人員及時處理。

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察分析兩組患兒的具體輸液情況， 包括患兒接受輸液治療時的依從性、輸液的一次成功率及患兒的脫針情況， 并作以簡析。其中， 患兒的依從性較差主要是指極度不配合護理工作、輸液未成功但患兒自己拔針[11， 12]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

常規組患兒依從例數為30例（57.69%）， 明顯少于優質組的48例（92.31%）， 差異具有統計學意義（χ2=16.615， P=0.000<0.05）；常規組一次輸液成功例數為31例（59.61%）， 明顯少于優質組的50例（96.15%）， 差異具有統計學意義（χ2=20.152， P=0.000<0.05）；常規組脫針例數為13例（25.00%）， 明顯多于優質組的1例（1.92%）， 差異具有統計學意義（χ2=11.886， P=0.000<0.05）。

3 討論

在臨床小兒疾患的治療中， 最為常見的一種治療手段就是靜脈輸液。雖然靜脈輸液的治療效果較好， 但是患兒的年齡相對較小、自身表達能力較弱、對于醫院環境存在陌生感和抵觸心理， 再加上患兒怕疼和自身血管較細等， 導致小兒輸液的效果受到嚴重影響， 這就需要護理人員在患兒接受輸液的同時給予科學的護理干預[13]。

與常規護理相比， 優質護理是整體性和有效性均相對較強的一種護理干預模式[14-16]， 護理人員會將被護理對象作為護理工作的中心， 及時解決患兒在接受輸液治療中存在的各種問題， 確保患兒及患兒的家長在生理和心理雙重層面獲得滿足感和舒適感， 并且還會在護理工作中融入人文關懷理念， 使優質護理帶有明顯的人文特征。對于接受門診輸液治療的患兒而言， 如果能夠讓患兒產生較為積極的情緒， 患兒機體對于傷害性刺激的敏感程度就會出現明顯的下降。所以， 利用科學的護理手段幫助患兒擺脫輸液帶來的不良反應就極為重要。本院護理人員在對輸液患兒實施優質護理的過程中， 十分重視給予患兒關心與愛護， 建立起融洽的護患關系， 消除患兒對護理人員的陌生感， 幫助患兒順利接受輸液治療。護理人員還會確保輸液室的環境較為舒適、溫馨， 并且在患兒接受輸液治療的過程中加強巡視， 做好患兒輸液后的相關護理工作。患兒在接受優質護理的過程中， 可以更好地適應醫院內的環境， 并且逐漸消除了對輸液治療的恐懼感， 可以更為安靜地接受輸液治療[17， 18]。

在此次研究中， 兩組患兒分別接受了不同的護理干預措施， 結果顯示， 常規組患兒依從例數為30例（57.69%）， 明顯少于優質組的48例（92.31%）， 差異具有統計學意義（χ2=16.615， P=0.000<0.05）；常規組一次輸液成功例數為31例（59.61%）， 明顯少于優質組的50例（96.15%）， 差異具有統計學意義（χ2=20.152， P=0.000<0.05）；常規組脫針例數為13例（25.00%）， 明顯多于優質組的1例（1.92%）， 差異具有統計學意義（χ2=11.886， P=0.000<0.05）；證明優質組患兒的輸液依從率及一次輸液成功率均更高， 且脫針率極低。

總之， 接受門診輸液治療的患兒， 接受優質護理干預可以確保患兒的輸液治療效果， 提高患兒的輸液依從性， 并且避免患兒出現脫針等不良情況， 此種護理方式值得在臨床中全面應用。

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[收稿日期：2016-12-09]