椎動脈型頸椎病的手法治療及護理臨床效果分析

陳鈴　紀少豐

【摘要】 目的 分析對椎動脈型頸椎病患者的手法治療和護理效果。方法 240例椎動脈型頸椎病患者， 隨機分為A、B、C三組， 每組80例。A組患者采用孫氏手法聯合中藥治療；B組患者單純采用孫氏手法；C組患者單純采用中藥治療， 三組均在治療的同時配合相關護理。隨訪2周后比較三組臨床治療效果。結果 隨訪2周后， A組患者治療有效率為97.5%（78/80）；B組患者治療有效率為85.0%（68/80）；C組患者治療有效率為82.5%（66/80）。A組患者治療有效率明顯高于B組及C組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對椎動脈型頸椎病患者治療時， 使用手法治療聯合中醫藥治療， 并在此基礎上實施相關護理可明顯提升治療效果， 有較高應用價值。

【關鍵詞】 椎動脈型頸椎??；手法治療；護理；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.070

椎動脈型頸椎病（cervical spondylosis of vertebral artery type， CSA）是頸椎病的常見類型， 對患者的生活質量以及身體健康均會造成較大影響， 因而對椎動脈型頸椎病患者的有效治療方案非常重要[1]。本研究通過觀察采用孫氏手法聯合中藥治療椎動脈型頸椎病的臨床療效， 進一步探索充分發揮中醫特色方法對椎動脈型頸椎病患者的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為本院2015年4月～2016 年4月來本院就診的240例椎動脈型頸椎病患者， 男180例， 女60例， 年齡58～79歲， 平均年齡（63.36±8.75）歲。所有患者均符合在1994年制定的年“《中華人民共和國中醫藥行業標準（中醫病證診斷標準）》 頸椎?。ㄗC侯分類）” ， 且也符合在1992年第二屆頸椎病專題座談會紀要標準。若患者符合上述臨床診斷標準并且在治療前1周停用一切藥物治療和其他治療；排除1周內接受藥物治療和其他治療的患者以及出現其他嚴重臟器功能障礙類疾病的患者。將患者隨機分為A、B、C組， 各80例。A組患者中男60例， 女20例， 年齡58～77歲， 平均年齡（63.13±8.24）歲。B組患者中男60例， 女20例， 年齡59～78歲， 平均年齡（63.58±8.49）歲。C組患者中男60例， 女20例， 年齡58～79歲， 平均年齡（63.68±8.56）歲。三組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 A組患者采用孫氏手法聯合中藥治療， B組患者單純采用孫氏手法， C組患者單純采用中藥治療。手法治療時， 本次研究中選擇孫樹椿老師的治療手法。中藥治療時， 本次研究中的藥物為自制中藥， 組方為川烏、草烏、葛根、木瓜、桑枝、紅花、當歸、乳香、沒藥、丹皮、赤芍。

1. 2. 2 護理方法 因椎動脈型頸椎病患者有頸性眩暈等癥狀， 對患者實施安全防護和生活護理。①在床旁和過道上均安置把手等設施， 讓患者在行動過程中均能夠抓握。②同時在患者活動前需要注意到地面的清潔， 避免出現油污和水等， 導致患者滑到。③在患者整個活動過程中需讓患者家屬或是護士在旁保護， 避免意外事件的出現。④在臨床護理時要避免強光、噪音、高溫等情況， 注意頸部的保暖， 讓患者在最為舒適的環境下接受治療和護理， 避免外部因素導致患者出現較嚴重的不舒適感。

1. 3 療效判定標準 對所有患者均實施為期2周的隨訪， 在隨后使用頸性眩暈癥狀與功能評估量表（ESCV）評分及根據《中醫病癥診斷療效標準》對治療效果進行評價， 若患者在治療后的ESCV評分得到明顯上升， 并且使用《中醫病癥診斷療效標準》評價后顯示癥狀得到明顯好轉， 則表示治療有效。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

A組患者治療有效78例， 有效率為97.5%（78/80）；B組患者治療有效68例， 有效率為85.0%（68/80）；C組患者治療有效66例， 有效率為82.5%（66/80）。A組患者治療有效率明顯高于B組， 差異有統計學意義（χ2=7.8278， P<0.05）， A組患者治療有效率明顯高于C組， 差異有統計學意義（χ2=10.0000， P<0.05）。

3 討論

椎動脈型頸椎病是當前臨床上的常見病和多發病， 患者在實際的發病中會出現頭暈耳鳴等諸多癥狀， 主要是由于椎動脈周圍的神經受到刺激并導致椎動脈出現反射性收縮的疾病， 是當前頸椎病的常見類型之一[2]。當前在對椎動脈型頸椎病患者治療時， 孫氏手法得到了較好的使用。孫氏頸椎手法是孫樹椿教授經過多年研究發明的一種針對頸椎病患者的治療方法。在實際的治療中， 有著手法輕巧、持久深入、理筋與正骨并施的特點， 在以往的添加在顯示能夠對頸椎病患者起到較好治療效果， 已在臨床上大量推廣使用[3]。中醫通過辨證論治使用中藥治療各型頸椎病也有一定的療效。手法與中醫藥物聯合治療， 是當前在對頸椎病患者治療時的全新治療手段。通過手法推拿的方法可對患者頸肩肌群的緊張痙攣情況進行及時有效的緩解， 并對軟組織粘連以及神經根粘連情況進行松解， 對椎間孔也可起到擴大的治療效果， 最終能夠讓局部血液循環得到恢復， 起到舒筋活絡以及解痙鎮痛的治療效果， 這對患者有著重要意義。另外在此基礎上對患者實施中藥的治療， 可改善微循環并消除水腫充血情況， 以期取得標本兼治的效果， 用以增強療效[4， 5]。

因椎動脈型頸椎病患者有頸性眩暈等癥狀， 本次研究中都對患者實施安全防護和生活護理：在床旁和過道上均安置把手等設施， 讓患者在行動過程中均能夠抓握。同時在患者活動前清潔地面， 避免油污和水等出現導致患者滑到。患者整個活動過程中需讓患者家屬或是護士在旁監護， 避免意外事件的出現。在臨床護理時要避免強光、噪音、高溫等情況， 注意頸部的保暖， 讓患者在最為舒適的環境下接受治療和護理， 避免外部因素導致患者出現較嚴重的不舒適感。

本次研究中A組患者使用孫氏手法聯合中醫藥物治療， B組患者僅單純使用手法治療， C組患者僅使用中藥治療， 結果發現A組患者治療有效78例， 有效率為97.5%（78/80）；B組患者治療有效68例， 有效率為85.0%（68/80）；C組患者治療有效66例， 有效率為82.5%（66/80）。A組患者治療有效率明顯高于B組， 差異有統計學意義（χ2=7.8278， P<0.05）， A組患者治療有效率明顯高于C組， 差異有統計學意義（χ2=10.0000， P<0.05）。

綜上所述， 通過對椎動脈型頸椎病患者使用孫氏手法聯合中藥治療能夠取得更好的治療護理效果， 有著較高應用價值。

參考文獻

[1] 王江.探討中醫骨傷手法配合中藥內服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效.中國衛生標準管理， 2015， 6（12）：105.

[2] 葉勇，邵湘寧，湯偉， 等.“筋骨調衡”手法治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察.針灸臨床雜志， 2016， 32（2）：57-59.

[3] 高禮民.中醫骨傷手法聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病臨床效果分析.中外醫學研究， 2016， 14（8）：125-126.

[4] 陳瑞斌. 中醫骨傷手法配合中藥內服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效分析. 醫學信息， 2015（2）：120-121.

[5] 李麗敏. 椎動脈型頸椎病采用中醫骨傷手法配合中藥內服治療的療效分析. 醫藥前沿， 2014（23）：328.

[收稿日期：2016-12-09]