縣級醫院固定資產管理中存在的問題及對策

曹偉

摘 要：醫院固定資產是醫院開展醫療、科研、教學服務等各項工作的重要物質基礎，高、精、尖的醫療設備更是準確診療的工具，也是醫院財務管理的重要組成部分。管好用好固定資產，對于提高醫院的經濟效益有著重要的意義。因此，醫院必須加強固定資產的管理。就江蘇省泰興市人民醫院固定資產管理過程中存在的問題進行分析，并提出相應的改進措施，以期完善醫院固定資產管理工作。

關鍵詞：醫院；固定資產管理；問題；對策

中圖分類號：R197 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）31-0075-02

所謂醫院固定資產，是以維持醫院日常對病人的診斷、治療而購置或保有的一種非貨幣性質資產，醫院固定資產的特點是使用期限長、單位價值高、使用過程中不會改變其原有實物形態。醫院固定資產是確保醫院能夠正常運轉、確保醫院能夠提供各項基本醫療服務的基本物質保障。同時，醫院固定資產也對醫院科研、醫療服務等多項活動的順利開展起到積極促進作用，因此，實施固定資產的科學管理不僅是現實需要，也是推動醫院長期穩健發展的必然要求。醫院固定資產管理是指在醫院運營過程中，對固定資產的購置、使用保管、檢測維修、報廢報損等環節的監管，是加強固定資產使用效率提升、強化和優化資源共享，以及實現資產在管理過程中的完整性、高效性及保值增值的具體手段。醫院固定資產具有價值高、移動多、損耗大、更新快等在管理活動中往往也存在著管理薄弱、監管缺失和約束能力不強等管理重點和難點，所以加強醫院固定資產管理工作質量是推動醫院管理及發展的重要一環。

中華人民共和國財務部于2006年7月1日頒布并實施的《事業單位國有資產管理暫行辦法》，進一步將醫院固定資產管理的地位進行了提升和強化，隨著管理的日趨重要，實際工作中存在的種種問題也不斷暴露出來。筆者認為，當前醫院固定資產管理主要存在著以下一些方面的典型問題。

一、醫院固定資產管理工作現狀分析

（一）大型醫療設備購置論證過于簡單

醫院的正常運作及各項醫療工作順利開展都離不開醫院設備的支持和輔助，這決定了醫院固定資產不可取代的重要地位。醫院固定資產，首先作為硬件資源，決定著整個醫院的經濟效益和經濟收益水平。所以，是否合理地配置、管理及使用固定資產，是否使其達到科學、有效，就直接反映出了醫院的總體管理工作水平，以及整個醫院的核心競爭力水平。大型設備，由于其價格高，運行維護費用高昂，在購置大型設備之前需要從經濟性、實用性等多方面進行論證。加之，醫院作為公益性事業單位，在論證過程中也不能只看重其經濟價值，同時更需要考慮其社會效益。

但就目前來看，大多數醫院在購置的前期論證階段仍然停留在簡單的成本和收益論證上，對于醫院需要重視的社會效益涉及較少，這就造成了許多醫院在大型設備購置上的盲目、無序，從而讓許多設備在很長一段時間內都處于閑置狀態，不僅浪費了購置成本，同時也給醫院管理帶來了沉重的管理負擔和經濟負擔。

（二）固定資產報廢環節漏洞多

報廢環節管理不嚴是醫院固定資產管理的又一個突出問題，管理不嚴往往會造成不該報廢的被報廢了，資產報廢后卻沒有及時反映在財務賬面上等突出問題，同時還由于一些固定資產本來就有人用沒有人管，所以從管理到報廢都毫無規范可尋，從而給醫院造成了嚴重的財產流失與經濟損失。而在一些辦公用品和家具的處理上，意識淡薄的問題就更為明顯，自行處理的現象比比皆是，在這些資產的處理上，報廢手續混亂甚至根本沒有辦理報廢手續的情況相當普遍，從而造成大盤點時的賬實嚴重不符，財務管理陷入無序。

（三）缺乏固定資產管理科學意識

當前許多醫院對于固定資產，往往是重購置輕管理、重使用輕維護，這就演變為了一種消極的資產管理模式。設備維修部門沒有納入固定資產管理部門范疇，維修部門對設備的管理大多不重視。科室管理制度中沒有有效針對固定資產使用及管理的相關規定，在制度執行過程中又存在著執行力度不足、管理落實不到位等，從而讓制度變成了一紙空文，讓固定資產管理找不到真正的負責人。管理意識淡薄，對固定資產管理的重要性認識嚴重不足，也正是因為對重要性的認識不足，才讓固定資產管理的具體工作缺乏科學性與系統性，也才無法讓各部門負責人及具體管理人員、財務管理真正把這項工作重視起來，從而造成了管理無序的實際局面。

（四）固定資產利用率低下

現代醫院的固定資產管理不僅要重視日常使用的規范性管理、機器設備有效維護，更需要重視其在使用過程中是否存在浪費、閑置等一系列利用率低下的問題。但從目前來看，因為管理意識欠缺、管理制度空白和管理責任無人落實，所以利用率低下也成為了一個普遍問題。

二、完善醫院固定資產管理的措施和建議

（一）嚴格貫徹資產購置前論證

設備購置前論證必須符合經濟效益及社會效益等多方面要求，購置前論證也是醫院固定資產合理購置的前提和基礎。論證內容包括：本科室設備配置情況、該設備價格、收費情況、設備回收期等。具體來說，對無法通過單獨收費確定回報率的設備，需進行成本收益的比例分攤與估算，如手術室設備等。而對于使用周期長、養護費用高的設備器械，不僅需要論證其購置價格，還需要將養護費用等都納入購置前論證內容當中，以充分考量購置行為是否科學與合理。對于需要其他耗材、試劑、輔材等配合使用的固定資產，如血細胞分析儀，需要在前期論證過程中將耗材、試劑、輔材等的成本也納入論證范疇，讓成本確定更加精確，讓采購計劃更具經濟性與可行性。在成本回收階段的論證，應避免一般企業成本收益論證模式，要充分從醫院的社會屬性、公益性質出發，避免將設備使用的收益放在非公立，具有盈利屬性的醫療服務機構中來考慮，要堅持謹慎原則，避免過于夸大預期收益，避免做出錯誤估計。只有通過體系化、規范化、精益化的設備購置前論證，才能夠讓購置行為兼具經濟性與公益性，讓購置行為更加趨于科學合理。

（二）強化報廢固定資產科學管理

被列為報廢并不意味著就可以不再去進行管理。相反，報廢固定資產管理對于醫院固定資產管理的質量提升及整個醫院的財務運作都具有非常重要的現實意義。報廢固定資產管理是為了確保醫院財務賬目的賬實相符，從而避免固定資產的閑置與浪費。在具體管理上，要制定嚴格的報廢申請制度，申請報廢的固定資產必須經過核查、復核等多次檢查審核以確定確實不再具有使用價值與修復價值，在報廢核查中還要嚴格核對固定資產各項基本信息，如型號、名稱、使用年限等，對于未到使用年限卻不再具有使用價值的設備機械還需要進行原因追究，如發現是使用過程中的管理不善導致設備提前報廢的，則需要對負責人進行嚴肅問責。針對目前社會上回收醫院固定資產的專門機構較少的問題，我們還可以加強與原廠家合作，最大限度提升報廢設備、機械的殘值回收。

（三）加強固定資產管理培訓，提高認知，強化醫務人員管理理念

加強管理質量，從思想意識上進行提升和管理重要性的強化非常重要，為了改變固定資產重購置輕管理的傳統落后觀念，我們應該從每一個醫務人員及工作人員入手，進行思想灌輸與引導。其次要選擇責任心強的管理人員，然后對全院的固定資產管理人員進行醫院固定資產管理知識的培訓，詳細介紹固定資產的出入庫制度及資產設備的轉移、報損等相關流程。為了提高醫務人員及工作人員在固定資產管理上的具體知識，醫院還要加強管理知識、法規條文、職業道德等多方面的宣傳教育，從制度層面和精神層面共同強化科學管理理念，讓他們不僅知道其重要性，更知道如何在具體工作中體現其重要性，從而在醫院內部營造一個固定資產管理人人有責的良好氛圍。

（四）提高固定資產使用率

現代醫院的固定資產管理不僅是靜態管理，更需要重視動態的資源利用率提升，降低閑置比率，提升經濟效益。具體來說，督促醫務人員及工作人員積極提升固定資產使用效率的手段主要有按科室分攤各項使用費、折舊費與維護費等，將其與科室效益分配、個人收入掛鉤。醫院應該建立以提升固定資產管理質量、固定資產使用效率為核心的人員績效考評體系，保證制度有效執行、激發人員執行過程中的創造力與提升積極性。使得員工重視醫院資源、設備的規范使用和安全保管，良好的考評機制能夠確保固定資產管理工作進一步制度化與規范化，實現提高固定資產使用效率與管理質量的根本目的。最后，為了進一步突出現代醫院固定資產管理的精益化特點，對利用率不高的固定資產可以進行出租，如房屋、設備等。這樣既實現了固定資產保值，提高了醫院固定資產利用率，又為醫院創造了收益。

總之，隨著我國醫療衛生事業的改革與推進，市場經濟的不斷深入和發展，醫院要適應市場，就必須重視固定資產管理。各醫院要根據自身實際情況，堅持原則，勇于創新，摸索出一套有自己特色的醫院固定資產管理方法。

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