血清纖維連接蛋白檢測在肝病中的臨床意義

惠紅梅

【摘要】 目的 探討分析血清纖維連接蛋白檢測在肝病中的臨床意義。方法 152例肝病患者作為觀察組， 49例健康體檢者作為對照組， 對比兩組血清纖維連接蛋白水平， 分析觀察組中血清纖維連接蛋白與谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平的相關性。結(jié)果 觀察組中急性肝炎患者血清纖維連接蛋白水平（0.375±0.022）mg/L高于對照組（0.215±0.020）mg/L；重度慢性肝炎、重癥肝炎和肝硬化患者血清纖維連接蛋白水平均低于對照組和急性肝炎患者， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。急性肝炎患者血清纖維連接蛋白水平與ALT和AST呈正相關（r=0.566、0.486， P<0.05）， 重度慢性肝炎、重癥肝炎和肝硬化患者血清纖維連接蛋白水平與ALT和AST呈負相關（r=0.522、-0.569、-0.448， -0.603、-0.468、-0.554， P<0.05）。結(jié)論 血清纖維連接蛋白水平能夠反映重度慢性肝炎、重癥肝炎和肝硬化患者肝臟病變的嚴重程度， 對肝病患者的病情判斷和預后估計具有一定的參考價值。

【關鍵詞】 血清；纖維連接蛋白；肝病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.003

【Abstract】 Objective To explore and analyze clinical significance of serum fibronectin detection in hepatopathy. Methods There were 152 hepatopathy patients as observation group， and 49 healthy examined people as control group. Comparison and analysis were made on serum fibronectin level of two groups and correlation between level of serum fibronectin and alanine transaminase （ALT）， aspartate aminotransferase （AST）. Results The observation group had higher serum fibronectin level in acute hepatitis patients as （0.375±0.022） mg/L

than （0.215±0.020） mg/L in control group， and lower serum fibronectin levels in patients with severe chronic hepatitis， serious hepatitis and liver cirrhosis than control group， all differences had statistical significance （P<0.05）. Serum fibronectin level in acute hepatitis patients was positively correlated with ALT and AST （r=0.566， 0.486， P<0.05）， and serum fibronectin levels in patients with severe chronic hepatitis， serious hepatitis and liver cirrhosis were negatively correlated with ALT and AST （r=0.522， -0.569， -0.448， -0.603， -0.468， -0.554， P<0.05）. Conclusion Serum fibronectin level can reflex the severity of hepatic pathological changes for patients with severe chronic hepatitis， serious hepatitis and liver cirrhosis， and provides certain reference value for condition judgement and prognosis evaluation.

【Key words】 Serum； Fibronectin； Hepatopathy

纖維連接蛋白是由血管平滑肌細胞、血管內(nèi)皮細胞以及肝臟產(chǎn)生的一種功能蛋白質(zhì)。相關研究顯示， 纖維連接蛋白屬于一種二聚體糖蛋白， 可以調(diào)節(jié)細胞的分化、增值和粘附， 具有促進細胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導、離子交換和細胞向遠處遷移的功能[1]。還有學者研究后發(fā)現(xiàn)， 纖維連接蛋白是機體用來完成完整性和防御性的主要物質(zhì)之一， 它在維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和調(diào)節(jié)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能等方面具有重要作用[2]。目前的研究認為， 血清纖維連接蛋白與創(chuàng)傷、感染、休克、肝、腎疾病等多種疾病有關， 尤其是在肝病中， 與肝炎、肝硬化和纖維化的發(fā)生密切相關[3， 4]。為了進一步了解肝病患者血清中纖維連接蛋白水平及其臨床意義， 本研究中選取了152例肝病患者和49例健康體檢者為研究對象， 對比兩組血清纖維連接蛋白水平， 分析觀察組中血清纖維連接蛋白和ALT、AST水平的相關性。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2016年10月收治的152例肝病患者作為觀察組， 選取同一時間段來本院進行體檢的49例健康體檢者作為對照組。其中觀察組中男80例， 女72例；年齡34～60歲， 平均年齡（46.5±6.4）歲， 急性肝炎40例， 輕度慢性肝炎14例， 中度慢性肝炎12例， 重度慢性肝炎12例， 重癥肝炎36例， 肝炎后肝硬化38例；對照組中男26例， 女23例；年齡32～62歲， 平均年齡（45.5±7.5）歲。觀察組患者均符合我國《慢性乙型肝炎防治指南2010版》中相關診斷標準[4]；本研究中兩組研究對象均無心力衰竭和其他嚴重器官功能障礙。兩組研究對象年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本研究中所有研究對象均于來院檢查后（空腹）采取靜脈血4 ml， 并以3000 r/min的速度離心8 min， 然后分離血清， 采用免疫比濁法檢測血清纖維連接蛋白， 采用ALT和AST試劑盒檢測ALT和AST， 相關試劑由重慶中元試劑公司提供， 嚴格按照說明書正規(guī)操作。

1. 3 觀察指標 對比分析觀察組和對照組的血清纖維連接蛋白水平， 分析觀察組中血清纖維連接蛋白和ALT、AST水平的相關性。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；相關性采用Pearson相關分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組研究對象血清纖維連接蛋白水平比較 觀察組中急性肝炎患者血清纖維連接蛋白水平（0.375±0.022）mg/L高于對照組（0.215±0.020）mg/L；重度慢性肝炎、重癥肝炎和肝硬化患者血清纖維連接蛋白水平均低于對照組和急性肝炎患者， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組內(nèi)部， 隨著肝炎程度的加重， 血清纖維連接蛋白水平逐漸降低。見表1。

2. 2 觀察組患者中血清纖維連接蛋白與ALT和AST相關性分析 經(jīng)相關分析后發(fā)現(xiàn)， 急性肝炎患者血清纖維連接蛋白水平與ALT和AST呈正相關（r=0.566、0.486， P<0.05）；重度慢性肝炎、重癥肝炎和肝硬化患者血清纖維連接蛋白水平與ALT和AST呈負相關（r=0.522、-0.569、-0.448， -0.603、-0.468、-0.554， P<0.05）。

3 討論

在人體內(nèi)血清纖維連接蛋白對于保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定起了重要作用。血清纖維連接蛋白存在于血漿及多種細胞表面， 是一種具有多種功能的高分子糖蛋白， 其在血漿內(nèi)的含量與人體多系統(tǒng)的生理和病理狀態(tài)密切相關。有研究顯示， 人體血漿中的纖維連接蛋白大部分在肝臟中合成， 并參與膠原合成、肝細胞損傷修復、調(diào)節(jié)網(wǎng)狀內(nèi)皮復位功能等[5-11]。在肝臟發(fā)生病變時， 血清纖維連接蛋白水平會發(fā)生改變， 其水平變化的起伏與肝臟病變的嚴重程度相關。因此， 檢測人體內(nèi)血漿纖維連接蛋白水平， 在一定程度上能反映肝臟病變的嚴重程度。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組中急性肝炎患者血清纖維連接蛋白水平（0.375±0.022）mg/L高于對照組（0.215±0.020）mg/L；重度慢性肝炎、重癥肝炎和肝硬化患者血清纖維連接蛋白水平均低于對照組和急性肝炎患者， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組內(nèi)部， 隨著肝炎程度的加重， 血清纖維連接蛋白水平逐漸降低。其可能原因是急性肝炎組患者肝臟的結(jié)締組織代謝和早期纖維組織增生開始活躍， 這可能是肝臟的應激反應。同時， 重度慢性肝炎、重癥肝炎患者的血清纖維連接蛋白水平低于對照組， 這是由于發(fā)展到重度慢性肝炎、重癥肝炎的患者， 其肝細胞大量壞死， 自然血清纖維連接蛋白的合成會受到影響， 血清纖維連接蛋白合成降低， 再加上部分合成的血清纖維連接蛋白還會與壞死的細胞碎屑結(jié)合， 因而血漿中的纖維連接蛋白水平會顯著降低[12-16]。根據(jù)本研究結(jié)果， 肝硬化患者的血清纖維連接蛋白水平也是顯著降低的， 其原因除了肝硬化后干細胞合成蛋白質(zhì)功能降低之外， 血清纖維連接蛋白與肝內(nèi)大量的膠原及纖維蛋白緊密結(jié)合， 導致大量的血清纖維連接蛋白“沉淀”在肝組織內(nèi)。最后作者還對肝病患者的血清纖維連接蛋白水平與ALT和AST間相關性分析， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 急性肝炎患者血清纖維連接蛋白水平與ALT和AST呈正相關（r=0.566、0.486， P<0.05）；重度慢性肝炎、重癥肝炎和肝硬化患者血清纖維連接蛋白水平與ALT和AST呈負相關（r=0.522、-0.569、-0.448， -0.603、

-0.468、-0.554， P<0.05）。而ALT和AST是目前反映肝臟損害程度的重要參考指標， 這也在一定程度上提示了血清纖維連接蛋白能夠反映肝臟病變程度的潛在價值。

總之， 血清纖維連接蛋白水平能夠反映重度慢性肝炎、重癥肝炎和肝硬化患者肝臟病變的嚴重程度， 對肝病患者的病情判斷和預后估計具有一定的參考價值。

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[收稿日期：2016-12-03]