盲目保胎不可取

林奇志+崔玉艷

二孩政策放開(kāi)后，高危孕婦多了，保胎成了很多孕婦都要面臨的問(wèn)題：大齡女性再次受孕，剛發(fā)現(xiàn)就跑去醫(yī)院要求保胎；有過(guò)流產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦也憂心忡忡，多次詢問(wèn)醫(yī)生是否需要保胎；有的孕婦“見(jiàn)紅”了非常緊張，每天都去網(wǎng)上查怎么保胎……其實(shí)很多錯(cuò)誤的做法非但是不必要的，還可能影響胎兒的正常發(fā)育。

錯(cuò)誤一：不補(bǔ)充孕酮會(huì)發(fā)生胎停育

在懷孕期間，孕酮是支持胎兒早期生長(zhǎng)發(fā)育的一種激素，它是由卵巢的妊娠黃體所產(chǎn)生分泌的，此時(shí)孕激素比非妊娠期明顯增高，并且隨著妊娠的持續(xù)，血里面的孕酮水平會(huì)越來(lái)越高。沒(méi)有出血，沒(méi)有腰酸下墜，不必早早去醫(yī)院，不必補(bǔ)充孕酮。胎兒宮內(nèi)停止發(fā)育絕大多數(shù)是胚胎自身的問(wèn)題，這種情況保胎也沒(méi)有意義。

雖然孕酮低并不代表就會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)或胎停育的癥狀，但是孕酮低仍然需要密切觀察。在使用黃體酮進(jìn)行保胎治療的過(guò)程中，孕婦一定要定期復(fù)診，一旦發(fā)現(xiàn)胚胎或胎兒已經(jīng)死亡，需立即終止妊娠，以免發(fā)生死胎綜合征而危及孕婦的健康甚至是生命。

錯(cuò)誤二：陰道一出血，就趕緊住院保胎

一些孕婦一旦發(fā)現(xiàn)陰道出血等先兆流產(chǎn)癥狀，就急著用黃體酮保胎，對(duì)此做法我們并不認(rèn)同。如果不能明確原因而盲目保胎，是不容易成功的。因?yàn)橐鹪性缙陉幍酪?jiàn)紅的原因很多，如受精卵質(zhì)量不良、母體黃體功能不足等，也可能是胚胎胎兒自身的問(wèn)題，如前置胎盤、宮外孕、葡萄胎等，也可能是外力刺激引起的見(jiàn)紅。

而有些是不能保胎的，如宮外孕、葡萄胎對(duì)母體異常兇險(xiǎn)，如果盲目保胎可能危及母體生命。而且發(fā)生自然流產(chǎn)，一個(gè)主要的原因就是胚胎發(fā)育不良，這是身體對(duì)胎兒最自然的優(yōu)勝劣汰。早孕期如果出現(xiàn)陰道出血，孕婦一定要到醫(yī)院檢查。此外，如果孕婦出現(xiàn)腹痛、腰酸有下墜感，應(yīng)及時(shí)就診，請(qǐng)專科醫(yī)生判斷胚胎的發(fā)育情況，再?zèng)Q定是否要保胎。在孕中期、孕晚期出現(xiàn)陰道出血或胎膜早破的現(xiàn)象，如果B超鑒定胎兒健康，符合保胎條件的話，可進(jìn)行保胎。

錯(cuò)誤三：孕5周B超就能看見(jiàn)胎心了，看不見(jiàn)就需要保胎了

理論上，孕5周在B超下應(yīng)該看見(jiàn)胎心搏動(dòng)。但是每個(gè)人受孕時(shí)間早晚不同，胚胎發(fā)育也不相同。如果沒(méi)有看見(jiàn)胎心搏動(dòng)，不要急于補(bǔ)充孕酮保胎，也不要急于下結(jié)論胎停育，要耐心等待2～3周再查，如果是好的胚胎自然就會(huì)出現(xiàn)胎心。

胎心是胎兒在子宮內(nèi)心臟跳動(dòng)的聲音，通過(guò)聽(tīng)胎心可了解胎兒健康情況。在孩子出生前，胎心音是聯(lián)系寶寶和外界的唯一橋梁 ，是胎兒健康的重要指征。懷孕5～6周可聽(tīng)見(jiàn)胎心，通常情況下，B超檢查在妊娠5周后（從末次月經(jīng)來(lái)潮當(dāng)天算起）可以看見(jiàn)孕囊，到妊娠6周時(shí)妊娠囊檢出率達(dá)100%。

錯(cuò)誤四：上次胎停育，這次要早早開(kāi)始保胎

胎停育就是胚胎沒(méi)有繼續(xù)分裂細(xì)胞，胚胎還處于胎囊的狀態(tài)，沒(méi)有出現(xiàn)胎心等，即使保胎，孩子還是不能成長(zhǎng)，所以保胎是沒(méi)有意義的。任何一個(gè)健康的婦女都有15%的可能發(fā)生胎停。除了遺傳性疾病，上一次胎停育，不一定這次也胎停育，所以預(yù)防也無(wú)濟(jì)于事。重要的是要調(diào)理好身體，在夫妻雙方身體都健康時(shí)受孕，不要灰心，下次好孕。

有過(guò)胎停育史，這次受孕后一定要心情舒暢，寬容、樂(lè)觀地面對(duì)自己和子宮內(nèi)的另一條生命。不要一天到晚?yè)?dān)驚受怕，小心翼翼，這樣對(duì)胎兒沒(méi)有一點(diǎn)好處。

錯(cuò)誤五：保胎一定要臥床休息

很多孕媽媽覺(jué)得保胎就一定要臥床休息，其實(shí)不一定對(duì)。如果有過(guò)多次不明原因流產(chǎn)史，建議在懷孕前就提前去做遺傳咨詢，明確之前流產(chǎn)的原因。即使需要保胎，也要保持良好心態(tài)，不要過(guò)度治療，也不要過(guò)度焦慮。

很多曾發(fā)生過(guò)自然流產(chǎn)的女性，往往對(duì)于再次懷孕前的檢查不夠重視，總以為是自己的疏忽造成，而不考慮可能存在影響生育的固定因素，因而對(duì)于孕前檢查找出流產(chǎn)的原因不夠重視，而是選擇了在再次懷孕時(shí)更加注意保胎。我們左右不了胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，但我們可以給胎兒好的心情，好的營(yíng)養(yǎng)，等待胎兒一天天長(zhǎng)大。讓我們的孕育過(guò)程回歸自然，讓我們的下一代更健康。