付劍亮

2016年中秋節后，歌手喬任梁因抑郁癥自殺，令人唏噓不已。在此之前，喬任梁就因為睡眠障礙和抑郁等問題苦惱不已，最后導致了令人惋惜的結局，給所有人敲響了警鐘。睡眠障礙背后可能存在抑郁焦慮等心理問題，一定要引起足夠的重視，及時到專科醫院就診，避免悲劇的發生。

失眠背后的困擾

根據筆者的體會，因為現代生活節奏快，工作壓力大等原因，到神經內科門診就診的睡眠障礙患者逐漸增多。失眠的原因非常多，環境改變、軀體原因、精神因素等都可以導致失眠，這些原因導致的失眠一般都是短期的，誘發因素排除后，睡眠狀況自然就會改善。但長期失眠會降低身體抵抗力，白天易疲勞，注意力難以集中，從而影響工作，也可能會誘發消化、心血管、內分泌系統等疾病。其中伴有抑郁焦慮等心理障礙的患者，更要引起足夠的重視。

在心理障礙導致的失眠中，因焦慮、抑郁等導致的情緒性失眠占到了70%～80%。睡眠障礙常見的表現有難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒、醒后難以入睡、白天疲乏無力等。如果除上述癥狀之外，有興趣缺乏、不開心、悲觀厭世等情緒要警惕抑郁的可能；或者緊張、煩躁不安、易激惹、神經過敏等要警惕焦慮可能，或者合并存在上述情況，可能是抑郁焦慮共病。解決睡眠障礙尤為重要。

失眠的養+治

出現了睡眠障礙和抑郁焦慮該如何應對？

自我調養 如果程度較輕，可以自我調理。規劃好各種工作和社交應酬，盡量在白天完成，晚上就會有充足的時間睡覺，也會因白天工作勞累而睡得沉。同時要養成良好的睡眠和睡前習慣，規律作息，不熬夜，因為生物鐘節律紊亂會導致睡眠障礙。睡前用熱水泡泡腳，這樣有助于進入睡眠狀態。睡前不喝咖啡、茶等，不玩手機，可以聽聽舒緩的音樂。睡眠環境也很重要，睡前要將窗簾拉上，關好燈。睡前不做劇烈運動，可以散步半小時左右。睡眠改善后，抑郁焦慮等情緒問題也會得到解決。

藥物治療 如果經過上述處理，仍然不能解決問題，需要到神經內科、心理科等專科門診就診，在醫生的指導下合理用藥。很多患者因為恐懼西藥的成癮性，要求用中成藥，對于病情輕病程短的患者是合適的。具有安眠抗焦慮等作用的中成藥有很多，代表藥物如烏靈膠囊，是從我國珍稀藥用真菌烏靈參中分離獲得的菌種，經現代生物工程技術精制而成的純中藥制劑，具有補腎健腦、養心安神等功效，對失眠、焦慮等有較好的效果，可以長期服用。對于病程長、病情重的患者，需要應用鎮靜催眠藥和抗抑郁抗焦慮藥。因為抗焦慮抑郁藥起效時間在2周左右，所以要堅持用藥。早期應用會出現惡心、腹部不適、頭昏等副作用，一般經過一周左右的適應期，會明顯減輕。為了減輕副作用，初始應用可以減少劑量。起效后，更要規范長程應用，不要隨意停藥，否則會前功盡棄。取得較好療效后，在專業醫生的指導下，緩慢減少藥物劑量，直至臨床痊愈。

（作者每周一全天有專家門診，周三上午有記憶障礙專病門診）