小兒胸痛的七大原因

王淼

胸痛是家中孩童偶爾會碰到的癥狀，也是家長非常在意和擔心的問題。胸痛是心臟病的征兆嗎？孩子胸痛，家長該怎么辦？

胸痛并不等于心臟病。兒童時期，由于心臟問題導致胸痛的可能性并不高。除了心臟以外，胸部的器官還包括肺臟、骨骼、肌肉、肌腱等，腸胃方面的問題也會引起胸痛。

骨骼肌肉方面這是兒童胸痛最主要的原因，通常包括玩游戲時撞到、勉強提重物肌肉拉傷、挫傷甚至是骨折。一般人慣用右手操作事物，所以右邊胸部的肌肉比較發達，也較不容易受傷；而運動時左邊胸部及左手的肌肉較易引起扭傷或疼痛，左邊胸部的疼痛常被誤以為是心臟疼痛。

肋軟骨發炎這是胸痛的常見原因之一，在肋骨及胸骨交界的軟骨部位有壓痛的感覺，通常是單側的。孩童常在疼痛前有病毒感染或感冒的癥狀，有時候在前胸部會出現像針刺般的感覺，在安靜時尤其明顯，深呼吸時會加重，有時候一天會發生好幾次，一般在休息后會慢慢恢復正常。

心臟方面心臟疾病引起的胸痛在兒童來說相對少見。所有可造成心臟梗阻的先天性心臟病，如主動脈狹窄、二尖瓣脫垂、冠狀動脈疾病、主動脈瘤或心肌病變等，都可能造成胸痛。心肌炎或心包膜炎也會造成胸痛，但這些疾病通常都會伴隨發燒或全身倦怠，胸痛反而不是最主要的癥狀。

嚴重的支氣管炎或氣喘患兒會因為嚴重的咳嗽牽動胸部肌肉或骨骼而造成胸部疼痛，此時給予支氣管擴張劑可獲得改善。更嚴重的情況比如氣胸造成呼吸急促，甚至是肺動脈的栓塞，亦會造成厲害的胸痛，則是少見卻需優先排除并立即處理的原因。

腸胃方面疼痛的位置位于胸部下方靠近上腹部處。通常在飯前或飯后，合并有胸口灼熱、嘔酸、胃酸逆流等情況。此時給予胃藥，如制酸劑，可有效改善疼痛。

過度換氣過度換氣癥候群有時候也會造成短暫、尖銳的胸痛，此時孩子常因過度的呼吸而造成胸痛。過度換氣造成血中酸堿不平衡，偶爾也會引起冠狀動脈收縮而造成胸痛，不過這種情況很少見。

心理因素造成胸痛的各種原因當中，最難診斷的是心因性胸痛，孩童常因心理或情緒問題而抱怨胸痛，比如說跟同學吵架或被老師責罵等，在醫院接受一連串的檢查卻找不到原因。只要解開孩子心中的那個結，胸痛就可不藥而愈。

當孩子抱怨胸痛時，家長需注意孩子疼痛發作的時間長度和性質，還要注意有無外傷史，有無氣喘、支氣管炎或是焦慮等心理問題，有家族史者則需留意有無心肌梗死、心肌病變、心律不整等問題。排除了嚴重的心肺問題后，大多數孩童的胸痛都是短暫而良性的，休息觀察后自行好轉，不用太過擔心。