孩子發燒：什么時候去醫院

張維

在國外，如果你去約醫生說：“我孩子發燒了。”醫生說：“好吧，3天后來。”問：“那為什么現在不來呢？”醫生問：“現在孩子在干嘛呢？”答：“滿地跑呢。”醫生說：“行，3天后來吧。”

一位在一家與國際接軌的三甲醫院工作的急診科醫生，每次有朋友聯絡他說：“我孩子發燒了。”他第一句話不是問多少度，而是問孩子在干什么，能跑能玩就在家等著。如果只是有氣無力地躺在那兒，沒有咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀，第二句話就問多少度了。“40℃。”“先吃點退燒藥，一會兒看看。”一個小時后，家長說：“體溫下來了。”答：“在家呆著吧。”

我們習慣一發燒就去醫院先驗血，有些家長會堅持讓醫生開單子，查查孩子的白細胞是否高。這能說明什么問題？是細菌性還是病毒性感染？這個其實不準確。白細胞高并不一定是細菌引起的。現在國外很多地方已經不用血常規了，因為不精確。包括體溫38.5℃要吃退燒藥，都是人為定的，不是絕對的。

我們有很多方法確診感染原，比如鼻腔中取一點分泌物可以診斷是流感A還是流感B；咽部分泌物可以診斷是不是溶血性鏈球菌感染引起的猩紅熱或化膿性扁桃體腺炎；痰培養可以診斷是不是呼吸道合胞病毒引起的感染。

其實醫學不等于純科學，家長急于從醫生那里找到答案，相信醫生有標準答案，這是不對的，因為每個孩子的情況不一樣。發燒、咳嗽、腹瀉都是癥狀，不是原因。但引起發燒的原因太多。所以，孩子發燒不要急于就診，建議如果孩子精神狀況好，就在家等3天左右再來醫院，讓他的癥狀暴露出來。

那么，哪些情況應該看急診？如出現劇烈咳嗽、氣喘、精神癥狀極差、嚴重的嘔吐和腹瀉，就應該立馬看急診，這是有界度的。