株洲地區農村留守老人抑郁水平及影響因素

陳 麗 程 亮 唐鳳平 李 瑩 鄒 華 袁錦波 劉麗珍

(株洲市二醫院，湖南 株洲 412001)

株洲地區農村留守老人抑郁水平及影響因素

陳 麗 程 亮1唐鳳平1李 瑩1鄒 華1袁錦波1劉麗珍1

(株洲市二醫院，湖南 株洲 412001)

目的 了解湖南省株洲地區農村留守老年人抑郁水平及相關影響因素。方法 采用老年抑郁量表(GDS)及社會支持量表(SSRS)對204名農村留守老人入戶調查。結果 株洲地區農村留守老年人抑郁平均得分為(14.06±3.72)分，抑郁陽性篩查發生率為84.3%，其中77.9%為輕度抑郁，6.4%為中重度抑郁。多元逐步回歸分析發現：生活來源、客觀支持、居住方式、年齡、性別是影響株洲地區農村留守老人抑郁情緒的主要因素。結論 株洲地區農村留守老人抑郁情緒較重，應進行有針對性的積極預防。

留守老年人；抑郁

農村留守老人不僅因子女外出學習或打工而得不到精神上的慰藉，部分老人仍要從事農活以維持家計，且多數肩負著隔代教育的重擔；這使得老人在心理上更容易產生各種心理障礙〔1〕。而抑郁癥是老年人最常見的心理健康問題，它不僅嚴重影響老年人的生活質量，也是直接導致老年人自殺的重要原因之一，在非常抑郁的人中74%有自殺動機〔2,3〕。本研究旨在全面了解湖南株洲地區農村留守老人的抑郁水平及影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 便利抽取株洲市攸縣10個村的農村留守老年人204人。納入標準:① 全部子女離開戶籍地進入城鎮務工或經商或從事其他生產經營活動達6個月以上的在家留守老人，②意識清楚，既往和目前無精神疾病史，同意接受調查者。發放問卷220份，收回204份(92.7%)。其中男91例，女113例；年齡60～85歲，平均(73.18±6.49)歲，一般資料見表1。

1.2 調查工具 ①人口社會學調查：根據研究者參考國內外文獻自行設計的問卷進行人口社會學調查。內容包括：年齡、性別、婚姻狀況、居住方式、生活來源、有無慢性病、自評經濟狀況、自評健康狀況等。②老年抑郁量表(GDS)〔5〕包括30個條目，其中20個正向條目采用“1=是；0=否”計分，10個反向條目采用“1=否；0=是”計分，30個條目計分后得分越高表示抑郁程度越高，總分為0～10分為無抑郁，11～20分為輕度抑郁；21～30分則為中重度抑郁。量表Cronbach α系數為0.92，重測信度為0.85，聚合效度為0.82。③社會支持評定量表(SSRS)〔4〕包含3個維度:客觀支持(3項)、主觀支持(4項)及對支持的利用度(3項)。得分越高表示獲得社會支持越多。

1.3 調查方法 正式調查工作由研究者及湖南中醫藥高專護理系部分專業教師及高專學生擔任。調查前對調查員進行統一培訓。并在當地村干部的帶領下對留守老人進行入戶調查。鑒于被調查農村留守老人文化水平大多較低甚至部分為文盲的狀況，在征得老人同意后，由調查員逐條口述問卷內容,并將一些過于書面化的術語轉化成當地語言或口頭語言，老人回答,調查員填寫，當場發放問卷,填完后當場收回。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0軟件進行方差分析、Pearson相關分析、逐步回歸分析。

2 結 果

2.1 株洲地區農村留守老年人抑郁水平現狀 抑郁平均得分為(14.06±3.72)分；無抑郁32例(15.7%)；輕度抑郁159例(77.9%)；中重度抑郁13例(6.4%)。

2.2 社會支持與抑郁的相關分析 抑郁與客觀支持呈正相關〔(7.83±2.69)分，r=0.270,P=0.000〕，與支持利用度呈負相關〔(7.59±1.71)分，r=-0.145，P=0.039〕,與社會支持總分〔(34.9±6.43)分，r=-0.084，P=0.231〕、主觀支持〔(19.57±4.24)分，r=-0.015，P=0.832〕無相關性。

2.3 株洲地區農村留守老人抑郁水平的單因素分析 性別、年齡、婚姻狀況、居住方式、生活來源、有無慢性病與抑郁的得分差異有統計學意義(P<0.01)，見表1。

2.4 株洲地區農村留守老人抑郁水平影響因素的多元逐步回歸分析 在單因素分析的基礎上，以抑郁總分為因變量，以農村留守老人的性別、年齡、婚姻狀況、居住方式、生活來源、有無慢性病、客觀支持、主觀支持、支持利用度、社會支持總分作為自變量，以α入=0.05，α出=0.10的水準，進行多元逐步回歸分析。賦值：年齡：60～70歲=1,71～80歲=2，>80歲=3；性別：男=0，女=1；婚姻狀況：喪偶=0，非喪偶=1；居住方式：與子女同住=1，與配偶同住=2，與孫子女同住=3，與其他人同住=4，獨居=5；生活來源：自己勞動所得=1，子女負擔=2，子女負擔和自己勞動所得=3；有無慢性病：有=1，無=2；社會支持總分：實測值；主觀支持：實測值；客觀支持：實測值；支持利用度：實測值。最終進入回歸方程的變量有5個：生活來源、客觀支持、

居住方式、年齡、性別。復相關系數R=0.534，決定系數R2=0.286。見表2。

表1 不同人口社會學特征對株洲地區農村留守老人抑郁得分的影響±s)

表2 株洲地區農村留守老人抑郁水平影響因素的多元逐步回歸分析

3 討 論

本研究結果高于宮本宏等〔5〕,譚小林等〔6〕使用GDS分別對溫州留守老人的抑郁調查結果(11.34±7.28)分和對重慶市農村社區老人的抑郁調查結果(9.61±4.82)分。本研究抑郁陽性篩查發生率與謝麗琴等〔7〕對農村空巢老人的研究結果相似;高于社區中一般60歲及以上老人的10%～32%〔8〕。本次調查中株洲地區農村留守老人抑郁癥患病率較高，其原因可能是樣本納入標準為子女不在身邊陪伴達6個月的農村留守老人，因子女長期在外，老人精神缺乏慰藉，因此較一般老年人群更容易導致心境障礙。本研究結果與國內相關研究結果相似〔5～7〕，提示提高社會支持對株洲地區農村留守老人抑郁的預防及干預有著重要意義。本研究結果與以往的國內外研究結果相一致〔9～11〕。這可能與本研究中的獨居老人多為喪偶，老年人由于心理防衛應對能力減退,當失去伴侶時不能很快調節自己的生活和情緒,容易產生抑郁情緒。本研究中單因素與多因素分析都發現女性老年人抑郁得分高于男性，年齡越大抑郁得分越高；這與國內外的多數研究結果一致〔6,9〕。而女性相對于男性而言情緒比較豐富，穩定性比較差，抵御壓力的能力比較弱，這也造就了女性堅強外表下隱藏著比較脆弱的心理，特別是天生依賴心理〔12〕。因此在晚年當面對喪偶等情況時，更易出現抑郁癥狀。綜上，在人口老齡化和社會轉型的雙重背景下，農村留守老人的抑郁患病率亟待關注并需針對影響因素采取有效的干預措施預防和緩解抑郁情緒的發生。

1 張 綠,王文軍,吳翠平.濟寧市農村留守老年人生存質量現況及影響因素分析〔J〕.中華護理雜志,2009；44(4):321-3.

2 李振華,肖水源,肖亞洲,等.湖南某縣農村老年人的自殺行為〔J〕.中國心理衛生雜志，2011;25(12):949-54.

3 殷華西.自殺理論研究及其與抑郁的關系探討〔J〕.長春理工大學學報，2013;7(3)：62-4.

4 汪向東,王希林,馬 弘.心理衛生評定量表手冊(增訂版)〔M〕.北京:中國心理衛生雜志社,1999:217-9.

5 宮本宏,王曉敏,劉文廣.溫州留守老年人抑郁情緒影響因素及社會支持方式分析〔J〕.溫州醫學院學報，2013;43(11)：737-9.

6 譚小林,趙 科,文 晏,等.重慶市農村社區老年人抑郁狀況及其影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2014;34(10):2840-2.

7 謝麗琴,張靜平,焦娜娜.農村空巢老人抑郁狀況與社會支持、應對方式關系的研究〔J〕.中國老年學雜志，2009;29(19):2515-7.

8 蹇在金.老年人綜合評估〔J〕.中華老年醫學雜志,2012;31(3):177-81.

9 張 迪,春 裕,白 波.北京市城市2 個社區老年人抑郁癥狀的調查與分析〔J〕.中國健康心理學雜志,2014;22(10):1480-2.

10 高菱宜,王 蒙.獨居與非獨居老年人抑郁和總體幸福感現狀調查〔J〕.中國健康心理學雜志,2014;22(1):56-7.

11 Wang JK,Su TP,Chou P.Sex differences in prevalence and risk in-dicators of geriatric depression:the Shih-Pai community-based survey〔J〕.J Formos Med Assoc,2010;109(5):345-53.

12 Mojtabai R,Olfson M.Major depression in community-dwelling middle-aged and older adults:prevalence and 2-and 4-year follow-up symptoms〔J〕.Psychol Med，2004;34(4):623-34.

〔2016-01-15修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

株洲市社科聯課題(No.ZZSK14048)

陳 麗(1978-)，女，副主任護師，碩士，主要從事護理教育、臨床護理研究。

R47；G31

A

1005-9202(2017)09-2292-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.09.100

1 湖南中醫藥高等專科學校