Synapsys 靜動態平衡儀在高血壓腦出血患者平衡和步態康復訓練中的應用

鄭小燕 肖碧妹 陳全麗 李蕤絨

(收稿日期：2016-09-27)

Synapsys 靜動態平衡儀在高血壓腦出血患者平衡和步態康復訓練中的應用

鄭小燕 肖碧妹 陳全麗 李蕤絨

目的 分析Synapsys靜動態平衡儀在高血壓腦出血患者平衡和步態康復訓練中的應用效果。方法 選取我科接受治療的高血壓腦出血患者81例，隨機分為訓練A組(A組)、訓練B組(B組)和對照組，每組27例。對照組給予常規護理與藥物治療相結合的護理方法；A組在對照組的基礎上，進行運動及暗示訓練。B組在對照組及A組的基礎上，利用Synapsys靜動態平衡儀進行平衡及步態的訓練。于干預2周后，比較三組功能狀態、平衡能力以及步態特征。結果 干預前，三組Berg平衡量表(BBS)評分、SPS檢測結果、步態時間參數、步態距離參數比較，差異無統計學意義(P>0.05)。干預后，三組BBS評分比較,差異有統計學意義(P<0.05)，其中B組運動障礙最小；三組靜態異常比較差異有統計學意義(P<0.05)，其中B組最優；三組站立相百分比、步頻以及擺動百分比比較差異有統計學意義(P<0.05)，其中B組各指標最優；三組步長、步速及跨步長指標比較,差異有統計學意義(P<0.05)，其中B組最好。結論 在高血壓腦出血患者的平衡及運動能力的訓練方面，采用Synapsys靜動態平衡儀進行平衡及步態康復訓練具有重要意義。

靜動態平衡儀；平衡訓練；步態訓練

Synapsys posturography system；balance training；gait training

隨著社會人口老齡化問題的不斷加劇，心腦血管疾病發生率呈逐年上升的趨勢，其中高血壓腦出血的發病率最為明顯。由于高血壓腦出血疾病不但具有嚴重的危害性，還具有不良的預后，因此該疾病受到了醫學界的廣泛關注。據統計資料顯示,高血壓腦出血疾病多發生于50～70歲之間，并具有年輕化的趨勢[1～3]。現階段，該疾病的治療主要以藥物為主，但藥物治療并不能改善幸存者的嚴重后遺癥(如偏癱、失語等)。因此，目前高血壓腦出血患者姿勢平衡障礙的治療手段主要以康復訓練為主。在此期間，護理干預對患者平衡障礙康復也起著重要作用。本研究采用Synapsys靜動態平衡儀對高血壓腦出血患者進行康復訓練,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年4月～2016年4月我科接受治療的高血壓腦出血患者81例為研究對象。納入標準：(1)符合高血壓診斷標準；(2)年齡40～70歲；(3)腦出血量在15～70ml；(4)患者自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)患者有酒精、藥物濫用史；(2)妊娠期、哺乳期婦女；(3)患者依從性極差不能配合實驗；(4)入院時處于瀕死狀態的患者。隨機分為訓練A組(A組)、訓練B組(B組)和對照組，每組27例。A組男性13例，女性14例，平均年齡 (63.4±3.2)歲。病程3～5年，平均(3.78±0.52)年。B組男性15例，女性12例，平均年齡 (64.2±3.5)歲。病程3～6年，平均(3.83±0.64)年。對照組男性14例，女性13例，平均年齡 (63.8±3.7)歲。病程3～5年，平均(3.63±0.47)年。三組年齡、性別以及病程比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

三組患者均接受高血壓腦出血治療，并以高血壓腦出血藥物治療原則[4]為依據，給患者進行個體化治療。主要藥物:β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。

1.2.1 對照組 給予常規護理與藥物治療相結合的護理方法。

1.2.2 A組 在對照組的基礎上進行運動及暗示訓練相結合的護理方法。(1)步態訓練：訓練開始前，提醒患者做好以下動作：身體站直、雙眼平視前方，同時調整姿勢進行四肢的協調運動。起步時要保證足尖抬高，跨步幅度要盡可能大。此外，護理人員還要幫助患者進行轉彎練習，并根據其具體情況制定個體化訓練方案。(2)平衡訓練：兩腳分開并與肩同寬，站立0.5h左右，然后分別向前、后、左、右方向移動，盡量保持平衡。

1.2.3 B組 在對照組及A組的基礎上利用Synapsys靜動態平衡儀進行步態及平衡訓練。(1)步態訓練：具體操作同A組。(2)平衡訓練：采用Synapsys靜動態平衡儀[5]進行訓練，以顯示屏上的反饋信息為參考，讓患者了解自身的情況，同時針對顯示屏中的內容進行糾正訓練。內容包括穩定極限訓練、動態平衡訓練以及重心轉移訓練等。此外，護理人員還要訓練患者坐-站、上下樓等重心轉移訓練。訓練時間為2周。

1.3 觀察指標

三組干預前后均進行Berg平衡量表(BBS) 評分[6]；三組干預前后均進行Synapsys(SPS)[7]靜動態平衡儀檢查其靜態和動態異常情況，測量三組站立相百分比、步頻以及擺動百分比情況，比較三組干預前后步長、步速及跨步長指標的情況。

1.4 統計學方法

2 結果(表1～4)

干預前，三組Berg平衡量表(BBS)評分、SPS檢測結果、步態時間參數、步態距離參數比較差異無統計學意義(P>0.05)。干預后，三組BBS評分比較差異有統計學意義(P<0.05)，其中B組運動障礙最小；經SPS檢測，三組靜態異常比較差異有統計學意義(P<0.05)，其中B組最優；三組站立相百分比、步頻以及擺動百分比比較差異有統計學意義(P<0.05)，其中B組最優；三組步長、步速及跨步長指標比較差異有統計學意義(P<0.05)，其中B組最好。

表1 三組干預前后BBS評分的比較 (分

表2 三組干預前后SPS檢測結果的比較 n(%)

表3 三組干預前后步態時間參數的比較

表4 三組干預前后步態距離參數的比較

3 討論

高血壓腦出血是一種常見的疾病，主要是由長期高血壓導致腦內動靜脈或者毛細血管病變而引起。研究表明,多數高血壓腦出血患者伴有意識障礙、偏癱、失語等神經系統損害的癥狀[8]。目前，高血壓腦出血的治療主要以血管緊張素轉化酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑為主，但藥物治療對臨床癥狀的改善并不理想，姿勢平衡障礙仍然是影響高血壓腦出血患者生活質量的重要因素。現階段，臨床上針對此癥狀的治療方法有多種，如步態聯合平衡訓練、短期探戈舞、太極拳運動等。

Synapsys靜動態平衡儀主要用于評估患者的本體感覺、視覺等在平衡控制中的作用，能客觀發現導致高血壓腦出血患者出現姿勢障礙的原因，其目的是尋找影響步態異常的因素，進而指導患者進行康復訓練[9]。在步態訓練的協助下，步態分析檢測對患者行走能力有直觀的正確判斷。應用Synapsys靜動態平衡儀評估高血壓腦出血患者的狀態十分重要[10]。

本研究結果顯示，干預前三組各項檢測指標比較差異無統計學意義(P>0.05)，康復訓練及干預后結果顯示：在三組患者中對照組效果最差，A組效果次之，B組效果最好。干預后對照組BBS評分下降程度少于A組和B組， B組下降程度高于A組(P<0.05)，表明B組護理方法對高血壓腦出血患者的運動障礙改善明顯。利用Synapsys靜動態平衡儀檢測A、B兩組平衡力發現：干預后，與對照組比較，A組發生動態異常的情況明顯減少(P<0.05)，B組發生動靜態異常的情況明顯減少(P<0.05)。三組站立相百分比、步頻以及擺動百分比比較差異有統計學意義，A組和B組比對照組改善明顯，且B組改善比A組更明顯(P<0.05)；A組和B組步長、步速及跨步長指標值優于對照組，且B組優于A組(P<0.05)，表明經過訓練高血壓腦出血患者行走能力得到明顯的改善。

綜上所述，Synapsys靜動態平衡儀聯合步態檢測等相關量表對提高高血壓腦出血患者平衡能力具有明顯的積極作用。因此，有必要推廣Synapsys靜動態平衡儀在神經外科及步態康復訓練中的應用。

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4 王鴻懿,孫寧玲.《高血壓合理用藥指南》介紹和解讀[J].中華高血壓雜志, 2016,24(6)：515～517.

5 Rosendorff C, Lackland DT, Allison M, et al.Treatment of hypertension in patients with coronary artery disease: A scientific statement from the American Heart Association, American College of Cardiology, and American Society of Hypertension[J].J Am Soc Hypertens,2015,9(6):453～498.

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7 遲相林,于永鵬,王道珍.高血壓是一種存在方式相關性疾病[J].中華高血壓雜志,2014,22(1):3～6.

8 王麗,李娜,張靖,等.經導管射頻消融腎臟去交感神經法治療頑固性高血壓的護理[J].中華護理雜志,2013,48(1):74～75.

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10 王亮,李芳,嚴亞瓊,等.運動決策平衡修訂量表在中國高血壓患者中信度、結構效度分析[J].中華疾病控制雜志,2015,19(8):831～834.

(收稿日期：2016-09-27)

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.02.015

518112 深圳市龍崗區第二人民醫院神經外科 深圳

鄭小燕，女，本科，主管護師，護士長

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