抗抑郁藥物聯合松弛訓練對提升青年焦慮癥患者生活質量的價值

蔣增

抗抑郁藥物聯合松弛訓練對提升青年焦慮癥患者生活質量的價值

蔣增

目的 探討抗抑郁藥物聯合松弛訓練對提升青年焦慮癥患者生活質量的價值。方法 選擇青年焦慮癥患者共104例，采用隨機數字表法將接受治療的青年焦慮癥患者分為觀察組和對照組，每組52例。治療時僅給予對照組患者常規抗抑郁藥物，而觀察組焦慮癥患者在此基礎上配合松弛訓練聯合治療，對比治療前、后2組焦慮癥患者焦慮程度和生活質量差異。結果 經治療后2組患者HAMA評分均較治療前顯著下降，觀察組青年焦慮癥患者HAMA評分（15.36±3.12）分，下降幅度顯著大于對照組（18.58±3.42）分（P＜0.05）；經治療后2組青年焦慮癥患者GQOLI-74評分顯著升高，觀察組GQOLI-74評分升高的幅度顯著大于對照組（P＜0.05）。結論 抗抑郁藥物聯合松弛訓練能有效緩解青年焦慮癥患者的焦慮程度，改善患者病情，較單純服用抗抑郁藥物更有助于提高患者生活質量。

抗抑郁藥物；松弛訓練；青年；焦慮癥；生活質量

焦慮癥是一種以沒有具體內容或缺乏明確對象而感到提心吊膽、緊張、坐立不安為主要臨床癥狀的精神性疾病，并伴有肌肉緊張、運動性不安、心慌、面色潮紅、呼吸急促等顯著的植物神經癥狀[1-2]，臨床分為驚恐發作和廣泛性焦慮兩種，據美國國立精神衛生所調查數據顯示廣泛性抑郁癥的患病率約為5.7%，我國調查數據顯示我國大陸地區患病率最高的城市為北京（3.2%），其次是傷害（2.4%）[3]。目前臨床用于治療焦慮癥主要為口服氯硝西泮等藥物，雖治療焦慮癥時療效確切，但長期服用則會產生嗜睡、成癮、甚至是抑郁等不良反應，因此臨床治療焦慮癥還需進一步改進治療手段，本研究采用抗抑郁藥物聯合松弛訓練法治療青年焦慮癥患者，取得良好療效，并且能顯著提高患者生活質量，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～2014年2月在永州市芝山醫院接受治療的青年焦慮癥患者共104例，所有接受治療的患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中焦慮癥相關標準：患者漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）高于15分以上者。排除患有其他精神疾病患者；排除患有嚴重軀體疾病或器質性疾病者；排除臨床研究前3天服用過抗焦慮藥物或鎮靜劑者；排除有酒精或藥物依賴者；排除意識障礙、不能理解文字或語言溝通障礙者。所有患者及其家屬對治療完全知情，并簽署知情同意書。將納入選擇的焦慮癥患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組52例。觀察組男17例，女35例；年齡18～45歲，平均年齡（26.31±5.42）歲，HAMA評分（22.34±4.83）分。對照組男18例，女34例；年齡19～42歲，平均年齡（25.89±5.34）歲；HAMA評分（22.75±4.51）分。2組患者在性別、年齡、病情程度等方面差異無統計學意義，組間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組焦慮癥患者僅給予每晚夜間服用2 mg氯硝西泮片（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H 10930004），鹽酸帕羅西汀片（商品名：賽樂特，中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H 10950043），口服，20 mg/d，連續服用1個月。

1.2.2 觀察組 觀察組焦慮癥患者在此基礎上配合松弛訓練治療。（1）以輕柔舒緩的音樂作為訓練時的背景音樂，患者取自覺較為舒適的坐位或立位，雙腿打開與肩同寬，肩部、雙臂放松，雙手松弛放于大腿，雙眼閉合。（2）輕柔自然的呼吸，配合意念放松，由頭到足自上而下心中默念“頭部放松、頸部放松、肩膀放松、雙臂放松、身體放松、雙腿放松、雙腳放松”，在整個身體放松過程中若出現有些部位不適時可隨時進行調整，當身體感覺舒適時以意念配合呼吸進行整體放松，即吸氣時念靜，呼氣時念松，訓練持續30 min。（3）訓練結束時先將意念轉移到丹田，雙手掌心疊放與肚臍處，以肚臍為中心先順時針繞肚臍推轉15圈，稍停在逆時針推轉15圈，稍停后放開雙手，輕搓手睜雙眼。松弛訓練早晚各1次，每次約45 min，連續1個月。

1.3 療效評價標準 焦慮程度評定采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分判定，大于14分為焦慮，小于7分則表示無明顯焦慮。生活質量判定采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）進行評定，問卷包含軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活狀態及總體生活質量，GQOLI-74評分越高則提示患者生活治療越好。

1.4 統計學方法 使用SPSS 21.0統計學軟件對所得數據進行統計分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療后焦慮程度對比 經治療后2組患者HAMA評分均較治療前顯著下降，觀察組青年焦慮癥患者HAMA評分下降幅度顯著大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后焦慮程度對比（s，分）

表1 2組患者治療后焦慮程度對比（s，分）

組別例數HAMA評分治療前治療后t值P值對照組5222.75±4.5118.58±3.425.312＜0.05觀察組5222.34±4.8315.36±3.128.754＜0.05 t值0.4475.016 P值＞0.05＜0.05

2.2 2組患者治療后生活質量情況對比 經治療后2組青年焦慮癥患者GQOLI-74評分顯著升高，觀察組GQOLI-74評分升高的幅度顯著大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療后生活質量情況對比（x±s，分）

3 討論

隨著生活節奏的加快、工作壓力的增加以及人際關系日趨復雜，造成人們對周圍環境的適應能力下降，焦慮等神經癥的發病率呈逐年上升的趨勢。焦慮癥主要是以持續性或發作性情緒焦慮或緊張為主要臨床癥狀的神經癥，患者常伴有頭痛、頭昏、心悸。胸悶、呼吸困難、口干舌燥、出汗、尿頻以及運動不安等較為明顯的軀體癥狀，其緊張程度與現實情況不符，也就是說焦慮癥患者常沒有明確目的及具體內容的感到不安[4]。

焦慮癥發病原因較為復雜，其發生可能會因患者某些軀體疾病或生物功能障礙，如：甲狀腺亢進、腎上腺腫瘤等因素引起，但大多數學者認為焦慮是一種心理性疾病，焦慮癥發生過程中具有重要作用的因素是患者機體認知過程及思維態度，例如患者在一些應激事件發生的情況下更容易出現焦慮[5]。目前用于治療焦慮癥的主要手段為藥物治療和心理治療，其中服用抗焦慮藥物是目前臨床治療焦慮癥的主要方法，但長期服用此類藥物會出現嗜睡、鎮靜、甚至是抑郁等不良反應，有些還會對機體某些臟器造成損傷[6]。松弛訓練是一種強調放松患者身心的干預治療方法，是在患者身心放松的基礎上使其神志逐漸達到寧靜的狀態，松弛訓練具有寧心安神、調和氣血、協調臟腑等功能，可幫助患者緩解緊張的狀態，利于康復[7-8]。

本研究結果顯示，經治療后2組患者HAMA評分均較治療前顯著下降，觀察組青年焦慮癥患者HAMA評分下降幅度顯著大于對照組（P＜0.05）；經治療后2組青年焦慮癥患者GQOLI-74評分顯著升高，觀察組GQOLI-74評分升高的幅度顯著大于對照組（P＜0.05），提示抗抑郁藥物聯合松弛訓練可有效緩解患者焦慮癥狀，降低焦慮程度，可有效提高患者生活質量。

綜上所述，抗抑郁藥物聯合松弛訓練能有效緩解青年焦慮癥患者的焦慮程度，改善患者病情，較單純服用抗抑郁藥物更有助于提高患者生活質量。

[1] 朱學文.丁螺環酮治療伴隨抑郁癥焦慮癥19例療效觀察[J].當代醫學,2010,16(27):136-137.

[2] 馮少慧,謝琴,姜文娟,等.經顱微電流刺激輔助文拉法辛治療廣泛性焦慮癥的療效觀察[J].中華物理醫學與健康雜志,2012,34(1):38-40.

[3] 向琴.心理治療聯合黛力新治療廣泛性焦慮癥的療效觀察[J].當代醫學,2010,16(32):6-7.

[4] 李喬,曾欣.中青年焦慮抑郁患者心律失常及性別差異[J].廣東醫學,2010,31(5):611-612.

[5] 張華,曹素霞,李恒芬,等.氧氣吸入聯合放松訓練治療廣泛性焦慮障礙的療效觀察[J].中華物理醫學與健康雜志,2012,34(1):41-44.

[6] 楊君建,徐季果.松弛訓練治療中青年女性焦慮癥患者的療效觀察[J].中華物理醫學與健康雜志,2013,35(3):220-221.

[7] 龔日東,黃書梅.松弛訓練治療中青年女性焦慮癥的臨床價值分析[J].中國衛生產業,2015,7(1):118-119.

[8] 王翔南.松弛訓練法治療焦慮癥的臨床療效[J].中國健康心理學雜志,2011,11(10):1194-1195.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.096

湖南 425006 永州市芝山醫院精神科 （蔣增）