書面式健康教育執行單對薩病患者出院后日常生活能力的影響

范秋云 徐麗紅

(內蒙古國際蒙醫醫院 ，內蒙古 呼和浩特 010065)

書面式健康教育執行單對薩病患者出院后日常生活能力的影響

范秋云 徐麗紅

(內蒙古國際蒙醫醫院 ，內蒙古 呼和浩特 010065)

目的：探討書面式健康教育執行單的使用對薩病患者出院后日常生活能力的影響；方法：選擇2014年2-12月在蒙醫腦病科經過治療后出院的薩病患者90名，根據住院時間順序分成對照組與觀察組各45名，出院時對照組進行常規口頭式健康教育指導，觀察組采用書面式健康教育執行單進行健康教育指導，3個月后隨訪兩組患者并采用日常生活能力評定(Barthel)指數量表對兩組患者進行評定日常生活能力(ADL)評定；結果：觀察組的患者日常生活能力評定(Barthel)指數量表得分高于對照組；結論：書面式健康教育執行單的使用能提高薩病患者日常生活能力。

書面式;健康教育;薩病患者;日常生活能力

腦卒中(薩病)發病率逐年升高，近年來隨著腦卒中診斷治療水平的提高病死率有所下降，但其后遺癥發生率仍很高。在存活者中60%～ 80%遺留不同程度的功能障礙，其中15%的病人日常生活不能自理，給家庭和社會帶來沉重的負擔[1]目前大多數腦卒中患者由于經濟上、家屬陪護時間上及醫院床位等方面的原因無法長時間住院治療。病情穩定后，在醫院經過短期的康復治療，多以家庭為休養為主。通過對45例薩病患者出院時書面式健康教育執行單的使用，對促進薩病患者功能恢復、情志調節、飲食指導、預防復發有積極作用。能提高出院后患者日常生活能力。

1 對象與方法

1.1 對象:選擇 2014 年 2～12月蒙醫腦病科收治的90 例薩病患者為研究對象，所有研究對象均經 CT 等輔助檢查診斷為急性薩病，存在肢體功能障礙；年齡35歲～ 75歲。格拉斯哥昏迷評分> 8分,患者神志清醒、對答自如、沒有嚴重基礎疾病、均為第一次發病，采用的治療方案大致相同。經告知后自愿參與和配合此研究。按照入住院時間順序編號,單號45例為觀察組, 雙號45例為對照組。觀察組患者45例、男24例、女19例，年齡在38～75歲。出院時的日常生活自理能力(ADL)評分為36～51分，平均(43.45±21.46)。對照組患者45例、男26例、女19例，年齡在35～70歲。出院時的日常生活自理能力(ADL)評分為34～53分，平均(43.20)。兩組患者在性別、年齡、病情和ADL評分等方面比較，均P>0.05，無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法:對照組按照科室制定的薩病患者出院健康教育指導手冊內容進行常規口頭健康教育和告知。觀察組運用書面式患者健康教育執行單進行健康指導。

1.2.1 出院書面式健康教育執行單的內容包括：1)患者的基本資料：年齡、性別、文化程度、職業、家庭地址、聯系電話、出院時康復情況。2)出院健康教育執行單共有6項若干條目：①共性知識：薩病疾病的臨床癥狀、常規治療、護理措施和預后等相關知識。②患者用藥指導：根據出院用藥醫囑督促患者按時服藥，告知服藥注意事項及不良反應，預防復發。③飲食指導：根據患者基礎疾病、制定適宜的飲食方案，改變不良飲食習慣。④情志護理：根據對患者住院期間性格觀察和情緒變化情況制定相應心理調節措施。⑤患者運動康復及ADL指導：評估患者的病變部位及肢體障礙程度、根據住院期間康復師治療方案，指導家屬協助患者進行床上被動運動，鼓勵患者用健肢幫助患肢做被動運動訓練。指導患者鍛煉并使用患手托碗和水杯、患手進食；穿衣時先穿患側再穿健側,脫衣時先脫健側再脫患側,用長柄的梳子梳理頭發等⑥安全指導：針對患者存在肢體功能障礙，指導患者選擇適宜衣著，居室環境光線充足、地面無障礙物,衛生間安裝扶手避免跌倒，患者日常所需物品放置方便拿取地方。3)健康教育手冊單條目后均有教育時間(3個月12次)、教育方式、教育效果評價、教育者的電話號碼等。

1.2.2 健康教育方法：患者出院當天由責任護士根據患者康復情況制定健康教育執行單，逐項對患者及家屬進行出院后的第一次健康教育。并在相應欄目記錄教育效果并簽字。以后每周按約定時間通過家庭隨訪或電話聯系對患者按照健康教育執行單內容進行健康教育指導。

1.2.3 觀察指標：出院3個月，采用日常生活能力評定(Barthel)指數量表對照組、觀察組兩組患者進行評定日常生活能力(ADL)評定。量表由患者自己填寫，護士記錄。兩組患者ADL情況比較見表1，由表1可以得看出，觀察組患者ADL明顯高于對照組，有統計學意義。

表1 兩組患者ADL比較

2 結果

書面式個性化健康教育執行單的使用能提高薩病患者日常生活能力。

3 討論

3.1 出院后薩病患者對健康教育知識的需求 : 薩病(中風)恢復期是指中風發病起2周后或1個月至半年內[2]。王利燕等人綜合了近10年腦卒中經濟負擔的相關文獻總結出了腦卒中的諸多直接和間接經濟負擔，并且腦卒中后大部分病人生活不能自理，需要家人分出大量的時間和精力來照顧病人，并提出健康促進與健康教育是有效的減少腦卒中經濟負擔的途徑之一[3]。李雅琴對北京地區兩所醫院的腦卒中患者健康知識水平的調查中發現腦卒中患者的總體健康知識水平普遍偏低，尤其缺乏腦卒中的危險因素及癥狀、藥物知識、疾病預防、康復等健康知識。其中被調查者中有的人不了解心臟病是腦卒中的危險因素，有的人不了解糖尿病是腦卒中的危險因素[4]。積極正確的治療和護理措施能提高患者的生存幾率，改變患者的日常不良生活習慣，預防基礎疾病、合理搭配膳食、康復鍛煉需要護理健康教育的干預。

3.2 薩病患者提高日常生活能力的需求：隨著工作節奏增快，不良的生活方式使薩病患者年輕化，處于工作打拼階段的患者在患病后不僅無法勝任工作。而且生活不能自理讓使患者產生拖累家人、內疚等情緒,極易導致患者缺乏生活熱情產生抑郁情緒。對家庭來說,患者日常生活不能自理,需要家人的長期照顧 ,改變家庭日常生活規律,增加家庭的負擔。提高薩病患者日常生活能力可以減輕患者家屬的負擔、提升患者的自信心，有效地提高患者生活質量。

3.3 出院時使用書面式個性化化健康教育執行單可行性：本研究所設計的書面式個性化健康教育手冊，健康教育內容根據患者的病情需求而制定，針對性強，具體詳實。對于操作者只需要每次健康教育結束后在執行單上填寫相應教育措施和效果即可。方便實用,便于操作。

4 小結

對出院后薩病患者進行持續性健康教育，采用書面式個性化健康教育執行單，方便教育者跟蹤掌握患者健康教育實施情況。有助于患者日常生活能力的提高，增強患者的康復信心，減少并發癥的發生，恢復家庭日常生活秩序，提高患者日常生活能力。

[1]李雅琴,等.腦卒中偏癱患者健康知識水平的調查分析[ J].中華護理雜志,2004,39(8):578.

[2]張伯臾.中醫內科學[M]. 上海：科學技術出版社，1992，212

[3]王利燕.我國腦卒中的經濟負擔與影響因素分析[J].醫學與哲學,2006,43(9):4-7

[4] 李雅琴，等.腦卒中患者健康知識水平的調查分析[ J].中華護理雜志,2004,39(8):578-580.

2016年10月20日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)02-0078-02