中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合超聲引導(dǎo)膿腔沖洗治療盆腔膿腫臨床研究

楊冬梅

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原 030001）

慢性盆腔炎得不到有效的治療，一定時(shí)間后就很有可能轉(zhuǎn)化為盆腔膿腫。大量臨床實(shí)例結(jié)果表明，盆腔膿腫的常見(jiàn)病癥有急性盆腔腹膜炎和急性盆腔結(jié)締組織炎、輸卵管積膿以及卵巢積膿等[1-2]。

超聲引導(dǎo)技術(shù)是在超聲引導(dǎo)下對(duì)病變進(jìn)行定位穿刺以診斷和治療具有安全可靠、損傷小、風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)勢(shì)。本研究中，利用中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合超聲引導(dǎo)膿腔沖洗對(duì)盆腔膿腫患者進(jìn)行分組對(duì)比治療，驗(yàn)證中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合超聲引導(dǎo)膿腔沖洗對(duì)盆腔膿腫的療效。療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，該治療方法對(duì)盆腔膿腫有良好的療效，具體報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年8月～2017年8月在山西省中醫(yī)院住院的盆腔膿腫患者102例作為中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合超聲引導(dǎo)膿腔沖洗療法的研究對(duì)象。基于隨機(jī)采樣法將盆腔膿腫患者分成觀察組與對(duì)照組，各51例。結(jié)果表明，兩組患者的基礎(chǔ)性資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總體癥狀：患者下腹痛、腹部墜脹感明顯，身體畏寒、伴有發(fā)熱，陰道分泌物明顯增多，白細(xì)胞總數(shù)及中性分類(lèi)均高。此外還要進(jìn)行必要的婦科檢查、體征檢查和B超檢查。特別要注意B超檢查結(jié)果，例如盆腔內(nèi)是否分布有混合性包塊（多呈現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則、大小不等特點(diǎn)，直徑一般為3～11cm）。

1.2 治療方案

對(duì)照組：治療方案為傳統(tǒng)治療盆腔膿腫的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。其中西醫(yī)療法包括靜脈滴注甲硝哩、丁胺卡那霉素、氨節(jié)青霉素等對(duì)癥治療；中醫(yī)療法采取自擬湯劑灌腸治療，藥物組成：紅藤、蒲公英、敗醬草、紫花地丁、三棱、莪術(shù)，藥物劑量分別為30g、30g、30g、30g、6g、6g。在對(duì)盆腔膿腫的治療過(guò)程中，中醫(yī)療法的藥物保留灌腸每次30分鐘，每日治療2次，對(duì)病情較重的患者可以考慮治療3次。

觀察組：觀察組患者除了采用與對(duì)照組一樣的傳統(tǒng)中西醫(yī)結(jié)合療法外，還利用聯(lián)合超聲引導(dǎo)膿腔沖洗治療。首先在穿刺之前確定病灶位置，并規(guī)劃穿刺途徑。經(jīng)腹壁穿刺患者，使用體積分?jǐn)?shù)2%利多卡因局麻，不再使用麻醉，超聲引導(dǎo)下穿刺針置于膿腫中心，抽出膿腔膿液。穿刺針選取18 G，膿液較粘稠選擇16 G，使用無(wú)菌塑料袋包裹探頭。

通過(guò)對(duì)對(duì)照組和觀察組患者的治療情況進(jìn)行跟蹤統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比分析，驗(yàn)證聯(lián)合超聲引導(dǎo)膿腔沖洗對(duì)盆腔膿腫的治療效果。如果經(jīng)過(guò)治療，患者的血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常、體溫完全恢復(fù)正常，且盆腔內(nèi)無(wú)包塊、患者無(wú)腹痛，即判定為患者治愈；如果進(jìn)過(guò)治療，患者的血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常降低、體溫恢復(fù)正常，且盆腔內(nèi)包塊變小、腹痛減輕，即判定為治療有效；如果進(jìn)行治療，患者的血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)明顯改善、體溫仍然偏高，且盆腔內(nèi)包塊大小變化不明顯、腹痛仍然較為嚴(yán)重，即判定為治療無(wú)效。對(duì)兩組的102例患者分別進(jìn)行跟蹤觀察，并統(tǒng)計(jì)患者的有效率，治療有效率統(tǒng)計(jì)公式為

有效率=（治愈+有效）/n × 100%

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床療效比較

見(jiàn)表1。

表1 患者臨床療效比較

2.2 患者臨床指標(biāo)比較

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 患者臨床指標(biāo)比較

3 討 論

臨床上盆腔膿腫不采用手術(shù)治療，西醫(yī)采用甲硝哩等抗生素進(jìn)行治療。但療效不佳而且治療周期較長(zhǎng)，副作用較強(qiáng)。因此，該病多采用中西醫(yī)結(jié)合療法。筆者在采用中西醫(yī)結(jié)合療法的基礎(chǔ)上，基于超聲引導(dǎo)進(jìn)行膿腔沖洗，能夠有效既避免手術(shù)治療的大創(chuàng)傷，并且可以迅速實(shí)現(xiàn)膿腔內(nèi)部壓力的顯著降低，有效減輕中度癥狀，且無(wú)痛苦，患者容易接受[3-4]。研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀察組患者在各項(xiàng)治療指標(biāo)方面，包括體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、癥狀消失的時(shí)間、住院時(shí)間也均短于對(duì)照組患者。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃 萍,喬飛艷,張愛(ài)華.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎臨床療效分析[J].河北中醫(yī),2017(11):1687-1690.

[2] 黃 燕,楊海花.中醫(yī)治療婦科慢性盆腔炎的療效觀察與護(hù)理[J].光明中醫(yī),2017(23):3488-3489.

[3] 蔣 鶯,魏占琴.綜合療法治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017(34):101-102.

[4] 胡錦霞,畢艷平.中西醫(yī)結(jié)合治療婦科慢性盆腔炎臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(34):67-68.