宮腔鏡手術治療黏膜下子宮肌瘤30例

秦福霞

（牡丹江市婦女兒童醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

子宮肌瘤是當前臨床最為常見的一種婦科良性腫瘤疾病，臨床統計顯示[1]，黏膜下子宮肌瘤約占所有子宮肌瘤患者的15%左右，對患者身體健康及家庭幸福造成嚴重影響。本次研究將分析宮腔鏡手術治療黏膜下子宮肌瘤患者的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中60例黏膜下子宮肌瘤患者入院時間均為2016年1月～2017年1月，依據隨機數字表法將其分為2組。觀察組（30例）患者年齡由低至高25～42歲，平均（31.4±2.5）歲；對照組（30例）患者年齡由低至高25～42歲，平均（31.2±2.4）歲。觀察組、對照組患者上述臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者入院檢查結果顯示其宮腔深度均＜12cm、黏膜下子宮肌瘤直徑均＜5cm、子宮未出現癌變組織，符合宮腔鏡及開腹手術治療要求。

1.2 方法

對照組患者接受開腹手術治療，由醫生明確患者黏膜下子宮肌瘤位置、形態、大小、瘤蒂附著點后完成開腹手術治療；

觀察組患者接受宮腔鏡手術治療，有腫瘤直徑在3～5cm的應在術前接受米非司酮治療，確定肌瘤縮小至合適程度后進行手術。醫護人員為患者實施靜脈麻醉后對其陰道進行常規消毒，確定宮口擴張至11cm后即給予5%葡萄糖液持續灌流，使用事先準備的電切環為患者宮腔內置入電切鏡，全面觀察患者子宮內部情況并依據其肌瘤實際位置、形態、大小、瘤蒂附著點選擇合適的手術類型，整個手術進程均在B超監視下進行，術中液體介質量≤3000ml，術后切除的病理組織送往病理實驗室進行檢查。

1.3 觀察指標

統計兩組患者手術持續時間、術中出血量、體溫恢復時間、肛門排氣時間、整體住院時間等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，進行t 檢驗，計數資料以（%）表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者手術持續時間、術中出血量、體溫恢復時間、肛門排氣時間、整體住院時間與對照組患者相比均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術指標對比（ ±s）

表1 兩組患者手術指標對比（ ±s）

組別 手術持續時間（min） 術中出血量（ml） 體溫恢復時間（h） 肛門排氣時間（h） 整體住院時間（d）觀察組 34.5±8.2 10.5±6.6 3.5±0.6 9.2±1.8 3.1±0.4對照組 72.1±10.6 110.4±102.7 7.1±0.9 31.2±1.8 6.2±0.8

3 討 論

女性身體是否健康對一個家庭的生活質量有著不可取代的作用。目前我國患上婦科病及宮頸疾病的人數呈不斷增長的趨勢，但是患者的年齡在不斷降低[2]。臨床統計顯示[3]，當前我國臨床最常見的婦科病是乳腺癌和宮頸癌，對女性身體健康及生命安全均造成嚴重威脅。而子宮肌瘤雖然屬于良性腫瘤類型，但其病發位置位于女性子宮內部，很容易引發女性子宮出血、子宮疼痛、腹部包塊等癥狀，病程漫長及病情嚴重者甚至會出現不孕不育、貧血流產等癥狀，對女性身體健康及生活質量造成嚴重損害。

當前臨床針對子宮肌瘤患者的治療方案眾多，總體分類包括藥物治療、手術治療等，其中藥物治療適宜病情較輕的患者，但長期藥物治療很容易引發女性患者體內激素指標變化，并不適用于擁有生育要求的患者。同時傳統開腹手術治療手術持續時間較長，術中需要依據患者術前檢查結果剖開腹部，人手直接切除患者子宮內腫瘤組織，一旦手術操作不當就很容易引發患者子宮組織損傷。而宮腔鏡手術相較于上述兩種治療方案，首先其全程在B超監視下完成手術操作，能幫助醫生更加全面的觀察患者子宮內實際狀況，避免腫瘤組織切除時的遺落現象；其次宮腔鏡手術切口較小，醫生使用電切環即能完成對患者子宮肌瘤組織的切取，避免患者腹部組織長期暴露在空氣中，也避免了手動操作可能引發的患者子宮組織損傷。因此宮腔鏡手術相較于傳統開腹手術具有更好的安全性及全面性。臨床研究結果顯示[4]，宮腔鏡手術治療黏膜下子宮肌瘤患者，能有效提升患者妊娠及足月順娩率。而本次研究單獨對比兩種手術效果，結果顯示宮腔鏡手術治療黏膜下子宮肌瘤患者效果顯著，患者手術時間更短且恢復速度更快，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 馮九香.宮腔鏡手術治療黏膜下子宮肌瘤的效果觀察[J].中國現代藥物應用,2017,11(16):48-49.

[2] 周燕飛,梁偉萍.黏膜下子宮肌瘤類型對宮腔鏡治療后卵巢儲備功能的影響[J].浙江中西醫結合雜志,2016,26(3):251-254.

[3] 申 健.宮腔鏡治療黏膜下子宮肌瘤:260例臨床研究[J].臨床軍醫雜志,2016,44(4):351-352.

[4] 吳志軍,許園姣,古岳東.宮腔鏡電切術治療黏膜下子宮肌瘤的臨床價值研究[J].中國醫藥科學,2016,6(22):83-85.