聯合療法治療社區常見頸椎病的療效分析

蔣 維，張新昕

（江蘇大學社區衛生服務站，江蘇 鎮江 212013）

隨著社會經濟的發展，高科技的設備普及，人們在日常工作和生活中時常低頭屈頸，直接誘發頸椎病的發生[1]。現代醫學理論認為，頸椎病的發生多與長期伏案工作，低頭玩手機等引起的神經刺激、神經壓迫、椎體失穩、應力改變、體液因子刺激等因素有關，其中大多數病變是可逆性的，所以藥物治療和物理療法等一系列非手術療法就為不接受手術的患者提供了很大的幫助。此方法療效很好、安全、沒有不良反應更為患者所接受，值得在臨床上推廣應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2016年12月在我院門診就診的46例頸椎病患者，隨機分為治療組24例和對照組22例，并均經影像學檢查結合臨床表現及體征確診。治療組中男12例，女12例；年齡最小19歲，最大70歲，平均年齡（49.0±3.4）歲；病程最短1周，最長11年，平均（5.6±2.3）個月。對照組中男11例，女11例；年齡最小19歲，最大67歲，平均年齡（45.0±2.1）歲；病程最短9天，最長10年，平均（5.5±2.3）個月。兩組患者在年齡以及性別等各項基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予頸舒顆粒口服，每次6g，3次/天，飯后溫開水沖服，四周為一個療程。治療組在對照組的基礎上給予中頻治療：采用K-824型電腦中頻治療儀，其載頻為5kHz低頻調制為150Hz，均為正弦波；調制方式為連調，幅度100%，治療時間每次20分鐘，每日1次，四周為1個療程。電極放置部位：20cm2的長條形電極2個，于兩側乳突后并置，電流強度以患者耐受量為準。并對兩組患者進行健康教育，指導其生活方式，減少坐在電腦前的時間，讓其適當規律的有氧運動，使其保證足夠的睡眠時間，并保持健康的心態。

1.3 療效評價標準

參照《中醫病證診斷療效標準》判定。痊愈：臨床癥狀全部消失，陽性體征完全改善，頸部活動自如；顯效：臨床癥狀基本緩解，頸部活動自如，主要陽性體征消失，不影響正常生活和工作；有效：臨床癥狀減輕，頸部活動改善，部分陽性體征消失；無效：臨床癥狀及體征未改變。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 論

兩組患者治療前后臨床療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床療效比較

3 討 論

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為椎節失穩、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，引起一系列癥狀和體征。頸椎病可分為：頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。頸椎病患者存在有頸椎鍵盤退行性改變或頸椎鍵盤繼發性椎間關節退行性病變，導致血管、神經、脊髓等部位受到損害，進而出現頸椎病癥狀。患有頸椎病患者臨床上表現為頸部較為僵硬，上肢存在有麻木感，手指很難靈活移動，情況較為嚴重的頸椎病患者存在有肌肉無力、肌肉萎縮等癥狀，部分患者會伴隨有頭痛、頭暈，肩背部頻繁出現痛感。頸椎退行性改變是頸椎病發病的主要原因，其中椎間盤的退變尤為重要，是頸椎諸結構退變的首發因素，并由此演變出一系列頸椎病的病理解剖及病理生理改變。①椎間盤變性；②韌帶-椎間盤間隙的出現與血腫形成；③椎體邊緣骨刺形成；④頸椎其他部位的退變；⑤椎管矢狀徑及容積減小。同時還有發育性頸椎椎管狹窄、慢性勞損（不良的睡眠體委、不正確的工作姿勢、不適當的體育鍛煉）、頸椎先天性畸形。

頸椎病與中醫“痹證”某些癥狀表現相似。《癥因脈治·痹證論》提到：“痹者閉也，經絡閉塞，麻痹不仁，或攻注作疼，或凝結關節，或重著難移，手足偏廢，故名曰痹。”頸舒顆粒是以三七為君藥的中成藥，方中還包括當歸、天麻、紅花等[2]。三七為治傷名藥，具有止血、活血化瘀、消腫定痛等功效；而當歸為臣藥，兼有活血、破血及補血之功；川芎有行氣活血作用；紅花有著非常好的祛瘀效果；與活絡通筋藥物，如天麻、牛黃配合，能顯著提高三七活血止痛的效果[4]。天麻可入肝經，配合行氣活血之藥，對于眩暈、肢體麻木以及肢體拘攣效果尤為突出。人工牛黃，性涼，有清熱開竅之功，作為使藥，雖性寒涼，但與肉桂相使，以肉桂之辛溫，克牛黃之寒涼，同時引諸藥直達病所。頸舒顆粒在緩解頸部肌肉以及韌帶疲勞方面有著非常好的應用效果，可以實現對患者血液循環的改善，減輕患者神經水腫程度，降低患者肌肉麻木和疼痛感。調制中頻電包含中頻電成分和低頻電成分，兼備兩種電流優勢，又彌補二者不足。調制中頻電鎮痛作用良好，可擴張局部血管，改善循環。更為重要的是其有神經節段反射和調節自主神經功能。有國外研究顯示：調制中頻電應用于頸部交感神經節，可改善腦部血流情況[3]。椎-基底動脈供血不足可采用微波治療得以減輕。除鎮痛及促進血液循環外，中頻脈沖電還可消除炎癥、水腫以及松解粘連；達到緩解椎-基底動脈供血不足癥狀的效果。電腦中頻治療儀，屬于物理輔助治療設備，在治療過程中會釋放有中頻電流，治療患者疼痛部位。在中頻電流作用下，會升高患者局部皮膚溫度，軟化結締組織，降低肌肉張力，實現對肌肉疲勞的有效緩解[4]，另外，在實際應用中，還可以緩解患者皮膚電阻和震顫情況，使血管有一定會的擴張，促進局部血液微循環，避免因缺血出現有肌肉痙攣現象；在治療過程中，患者皮膚在中頻電流刺激下，組織細胞抗氧化能力可以得到顯著提高，提高細胞膜通透性，刺激神經元釋放更多的內源性多肽，提高血液流動速度，起到緩解疼痛的效果，減輕神經根水腫，幫助細胞更好的繁殖，提高組織修復速度[5]。將頸舒顆粒與電腦中頻兩種治療方式結合在一起，在藥物治療與物理治療雙重作用下，可顯著提高治療效果，改善患者生活質量。本文中主要對我院收治的頸椎病患者進行頸舒顆粒聯合足頻療法治療，患者的癥狀得到明顯改善，相比于單一頸舒顆粒的治療總有效率顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05），因此，可在臨床上對頸椎病采用頸舒顆粒聯合足頻療法治療。

綜上所述，臨床上對頸椎病采用頸舒顆粒聯合足頻療法治療的效果顯著，建議在臨床上應用。

參考文獻

[1] 王越敏,劉 申,朱 毅,等.白領人群頸椎病患病情況的調查分析[J].按摩與康復醫學,2010,1(11):114-115.

[2] 柯于麟,汪祖光.綜合治療椎動脈型頸椎病152例臨床分析[J].按摩與導引,2006,22(9):12.

[3] 肖宗苗.頸舒顆粒配合推拿治療頸椎病60例[J].吉林中醫藥,2007,27(5):34.

[4] 劉寄萍.藥物及腦部血管超聲波聯合治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志,2004,26(12):736.

[5] 王清華,許業松.中頻脈沖電療法配合針灸治療神經根型頸椎病[J].實用醫學雜志,2006,22(18):2204.