溫膽湯輔助治療對痰濕性不孕不育患者血清免疫抗體及療效與妊娠率評價

王 銘

（山東省東營市利津縣中心醫院中醫婦科，山東 東營 257400）

不孕不育是育齡夫婦的常見病，發生率約為10%左右，是指育齡夫婦正常性生活一年且未采取避孕措施情況下未成功妊娠的現象[1]。通過臨床觀察發現，年齡越大，發生率越高。女性不孕原因主要與輸卵管阻塞、排卵障礙、自身抗體、內分泌異常、感染因素、藥物手術史等因素有關。西醫主要采用促排卵藥、疏通輸卵管提高妊娠率，整體療效還有待提高。中醫對不孕不育研究歷史深遠，在不孕不育治療中具有明顯優勢。本文就痰濕性不孕不育患者采用溫膽湯輔助治療效果進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為本院2015年10月～2016年10月收治的100例痰濕性不孕不育患者，隨機分為研究組、對照組各50例。對照組年齡24～38歲，平均（26.5±2.6）歲；病程1～8年，平均（4.0±1.2）年。研究組年齡23～37歲，平均（26.8±2.4）歲；病程1～9年，平均（4.3±1.4）年；兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予枸櫞酸氯米芬膠囊治療，枸櫞酸氯米芬膠囊每天口服50Mg，1次/d，連續服用5d。1次/月，治療3月。

研究組在對照組基礎上聯合溫膽湯治療，組成：生姜12g，半夏6g，陳皮9g，竹茹6g，清枳實6g，茯苓4.5g，炙甘草3g，每天一劑，早晚各服用200ml，治療3月。

1.3 觀察指標

治療前后采集患者的空腹靜脈血標本進行血清免疫抗體（AcrAb、Sp17Ab）水平檢測，記錄檢測結果。隨訪一年，記錄兩組妊娠率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.00統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計數資料以“±s”表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組一年內妊娠36例，妊娠率為72.00%；對照組一年內妊娠22例，妊娠率為44.0%，研究組一年妊娠率明顯比對照組高，差異有統計學意義（x2=6.9376，P＜0.05）；且研究組血清免疫抗體（AcrAb、Sp17Ab）水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清免疫抗體指標對比（ ±s）

表1 兩組血清免疫抗體指標對比（ ±s）

組類 n AcrAb（μg/L） Sp17Ab（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組對照組50 50 tP 3.7±0.5 3.6±0.6 0.9054 0.3675 1.5±0.2 2.3±0.3 15.6893 0.0001 7.8±1.1 7.7±1.0 0.4757 0.6354 3.5±0.6 4.5±0.7 7.6696 0.0001

3 討 論

近年來，隨著人們生活習慣的改變、社會壓力的增加、環境問題的加重，不孕不育發病率也隨之上升。給患者及其家庭帶來了沉重的思想負擔，尋找安全有效的治療措施是臨床醫生及廣大患者關注的重點。

枸櫞酸氯米芬膠囊屬于選擇性雌激素受體調節劑，通過刺激下丘腦促進黃體生成素、促卵泡激素分泌，促使排卵[2]。口服在體內藥效能維持5～7d，藥效維持時間長。對照組治療后一年妊娠率為44.0%，血清免疫抗體水平所有下降，取得了一定的治療效果，但是療效還有待提高。中醫認為痰濕性不孕不育主要與痰濕內阻、情志不舒、胞宮虛冷、沖任不固、腎陽虧虛有關。溫膽湯中生姜具有解表散寒、溫陽通脈的功效，半夏具有消痞散結、燥濕化痰的功效，改善患者的內分泌功能，改善子宮血液循環。陳皮具有燥濕化痰、理氣健脾的功效，增強脾胃運化功能，改善沖任不養癥狀，保護子宮黏膜。竹具有清熱止嘔、靜心除煩、化痰止嘔的功效，與半夏聯用增強清瀉膽熱、燥濕化痰功效。枳實破氣消積、消痞除悶；茯苓利水滲濕、補益脾胃，炙甘草調和藥性[3]。諸藥聯合共奏燥濕化痰、行氣通絡、理氣健脾的功效，能夠增強卵巢功能，使生殖系統血脈暢通，增加成功妊娠率。中藥制劑長期使用無副作用，調和陰陽、扶正袪邪，與西藥聯用產生協同左右，有效抑制自身免疫性反應，降低抑制精子蛋白，有效降低AcrAb、Sp17Ab水平。研究組一年妊娠率為72.00%，且AcrAb、Sp17Ab水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），療效更為突出。

綜上所述，溫膽湯具有健脾寧心、燥濕化痰、消痞散結的功效，能夠維持內分泌平衡，為妊娠提供給良好的機體環境，促進成熟卵細胞發育，提高成功排卵率，降低血清免疫抗體水平，提高妊娠率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊 世,陳寬生.溫膽湯輔助治療對痰濕性不孕不育患者血清免疫抗體及療效研究[J].中國生化藥物雜志,2015,35(11):78-80.

[2] 任亞萍.溫膽湯治療痰濕性不孕不育的療效及對患者血清免疫抗體的影響[J].光明中醫,2017,32(10):1434-1436.

[3] 李淑女.分析溫膽湯治療痰濕性不孕不育的療效[J].實用婦科內分泌電子雜志,2017,4(22):94-95.