B超導視下自凝刀射頻消融術治療子宮良性腫瘤的研究

錢 霞

（如東縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226400）

子宮肌瘤是臨床上常見的一種婦科疾病，也是女性子宮異常出血的主要原因，以往治療方式是子宮切除術，這對女性身心傷害較大，降低了患者的生活質量。由于醫(yī)療水平的不斷提高，微創(chuàng)技術在臨床上逐漸取代了子宮切除術，最大化保留了患者的子宮。本次主要對我院收治的80例子宮良性腫瘤患者在B超導視下進行自凝刀射頻消融術治療，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月收治的80例子宮良性腫瘤患者作為研究對象，隨機分為兩組，納入標準：B超檢查確診為子宮良性腫瘤，腫瘤直徑＜5cm，腫瘤個數(shù)＜3個，無生育要求，術前1～2個月連續(xù)服用米非司酮，均在月經(jīng)干凈后3～7d后手術，均自愿簽署知情同意書。排除標準：不能配合本次手術的患者。年齡35～56歲，平均年齡為（45.2±1.6）歲，病程3～8個月，平均病程為（4.6±1.2）個月，兩組一般資料之間，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)子宮切除術，觀察組采用B超導視下自凝刀射頻消融術治療，在B超導視下，將自凝刀探頭經(jīng)宮腔植入瘤體中央，確定腫瘤范圍，局部病變組織進行消融，最后被正常組織吸收或者自動排出。

1.3 評價指標

治愈：腫瘤全部消失，無異常出血，形成局部瘢痕；有效腫瘤縮小50%以上，無異常出血；無效為腫瘤縮小50%以下，仍存在異常出血。總有效率為治愈率加上有效率。觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，記錄相關數(shù)據(jù)并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用t 檢驗，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比分析

觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者中2例為類人流綜合征，1例為宮腔感染，1例因為持續(xù)出血改為子宮全切除術，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，對照組出現(xiàn)類人流綜合征5例，3例宮腔感染，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

B超導視下自凝刀射頻消融術利用的是高頻振蕩電流，直接作用于組織且以介質和歐姆損耗兩種方式被吸收，促進組織升溫產(chǎn)生高熱，使局部溫度達到60～85攝氏度，促進局部組織的液化和凝固。腫瘤的肌纖維組織和結締組織較為致密[1]，血流速度較為緩慢，含水量較少，增生活躍，易凝固變性，高溫下平滑肌細胞核容易固縮、破裂，胞質內線粒體腫脹，內質網(wǎng)脫顆粒，有利于自凝刀的治療。B超動態(tài)嚴密監(jiān)測下加上操作經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師，術前準確判斷氣化完全程度。臨床醫(yī)師在操作時動作輕柔，密切觀察B超顯示的行程和手感，子宮極度屈曲者需要及時復位，術中臨床醫(yī)師和護理人員密切配合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進手術的成功。探頭接近宮頸管內口時，應關閉開關，減少前后壁粘連和宮頸管內黏膜損傷。術中需要密切觀察患者是否有子宮穿孔情況出現(xiàn)[2]，治療前發(fā)現(xiàn)子宮穿孔可進行保守治療，若凝固治療時發(fā)現(xiàn)可需要開腹仔細檢查膀胱或者腸管，及時給予修補。對子宮壁肌瘤穿刺時要盡量避開膀胱，準確判斷氣化完全程度，避免損傷膀胱。本文中對我院收治的80例子宮良性腫瘤患者在B超導視下進行自凝刀射頻消融術治療，結果顯示，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明B超導視下自凝刀射頻消融術治療子宮良性腫瘤可以顯著改善患者的癥狀，有利于腫瘤的消除，降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少異常出血情況，促進患者術后身體的恢復，提高患者的生活質量[3]。

綜上所述，子宮良性腫瘤在B超導視下采用自凝刀射頻消融術治療的療效占有一定優(yōu)勢，可縮小患者的腫瘤體積，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 王 芳.經(jīng)腹與陰道彩色多譜勒超聲早期診斷子宮良性腫瘤131例分析[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2016,42(3):316-318.

[2] 侍立峰,吳 巖,羅蓉蓉,等.超聲血管造影在射頻治療子宮良性腫瘤中的應用初探[J].浙江臨床醫(yī)學,2017,12(8):815-817.

[3] 趙瑞敏.探析B超診斷子宮肌瘤的臨床意義[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(5):202-203.