剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)對盆底功能的影響及產(chǎn)后盆底肌電刺激康復(fù)治療效果對比研究

陳 宇

（四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

盆底功能障礙性疾病（PFD）是分娩后產(chǎn)婦常見、多發(fā)的并發(fā)癥之一，發(fā)病后將嚴(yán)重影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量、身心健康。本文將選取我院收治的56例盆底功能障礙性疾病患者作為本次研究對象，探討不同分娩方式對盆底功能的影響情況并分析產(chǎn)后盆底肌電刺激的康復(fù)治療效果，為提高此類患者療效、預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

56例盆底功能障礙性疾病患者年齡22～35歲、平均（30.16±0.67）歲，分娩時(shí)孕周38～42周、平均（40.16±0.34）周。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

分析56例盆底功能障礙性疾病患者的分娩方式從而總結(jié)剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)對盆底功能的影響情況；針對56例入選患者實(shí)施盆底肌電刺激治療并記錄其治療前后盆底肌功能變化情況。盆底肌電刺激方法如下：儀器選用UROSTYM生物反饋治療儀（加拿大Laborie醫(yī)療技術(shù)公司），指導(dǎo)患者取半臥位并將治療儀放置于陰道內(nèi)，根據(jù)患者實(shí)際耐受情況調(diào)整電流強(qiáng)度，每次治療30min、每周治療2次、連續(xù)治療8周。

1.2.2 觀察指標(biāo)

記錄患者經(jīng)盆底電刺激治療前、后盆底肌功能變化情況，利用盆底肌肉收縮持續(xù)時(shí)間評價(jià)該項(xiàng)指標(biāo)，以超過40%收縮肌力情況下收縮持續(xù)時(shí)間越長則提示患者盆底肌功能越優(yōu)（正相關(guān)）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS.19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析計(jì)量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對56例盆底肌功能障礙性疾病患者臨床資料分析可知，分娩方式以順產(chǎn)為主（41例，73.21%），剖宮產(chǎn)所占比例僅為26.79%（15例），數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示順產(chǎn)對機(jī)體盆底肌功能影響效果較大。56例盆底肌功能障礙性疾病患者均順利完成8周盆底電刺激治療，結(jié)束治療后其盆底肌功能較之前顯著提高，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（如表1）。

表1 患者治療前后盆底肌功能變化情況對比（ ±s；s）

表1 患者治療前后盆底肌功能變化情況對比（ ±s；s）

注：*治療前與之對比P<0.05

時(shí)間 n 盆底肌功能治療前 56 3.76±0.34治療后 56 15.35±6.87*

3 討 論

妊娠、分娩均屬于女性特殊生理過程，妊娠期間隨著胎兒生長，盆腔臟器及腹腔壓力均將對盆底肌肉產(chǎn)生較大影響，此外妊娠過程中所導(dǎo)致的孕激素水平改變也將使盆底支持結(jié)構(gòu)牽拉能力下降，盆底組織發(fā)生松弛、下移等變化，因此提示妊娠期將對機(jī)體盆底功能造成一定影響[1]。但有研究顯示[2]，雖然妊娠期間孕婦盆底肌功能均將受到不同程度損傷，但順產(chǎn)仍是盆底功能障礙性疾病的主要危險(xiǎn)因素，分析原因?yàn)樘航?jīng)陰道娩出過程中將因胎頭旋轉(zhuǎn)、下降、仰伸等行為從而使盆底肌高度擴(kuò)張并使局部神經(jīng)、軟組織及鄰近結(jié)締組織產(chǎn)生相應(yīng)損傷，若行產(chǎn)鉗助產(chǎn)、會陰側(cè)切等輔助分娩措施則將對盆底支持組織結(jié)構(gòu)、功能造成永久性損傷，而剖宮產(chǎn)經(jīng)腹部娩出胎兒則有效避免了上述情況。本文通過對56例盆底肌功能障礙性疾病患者分析可知，其順產(chǎn)所占比例73.21%顯著高于剖宮產(chǎn)26.79%，此結(jié)論與梁彩虹[3]等人研究結(jié)果相符。

研究表明[1]，針對盆底肌功能障礙性疾病患者早診斷、早治療是保障其療效及預(yù)后的關(guān)鍵。盆底肌電刺激是近年來于臨床推廣的盆底肌功能障礙性疾病康復(fù)治療方法，通過對陰道內(nèi)部利用電流直接刺激盆底肌局部從而達(dá)到使其被動收縮、喚醒肌肉生理感受器、提高肌肉收縮能力等作用。本文通過對56例盆底肌功能障礙性疾病患者臨床資料分析可知，其利用盆底肌電刺激治療后盆底肌功能較之前顯著改善。

綜上，順產(chǎn)對盆底肌功能影響較大，利用盆底肌電刺激可顯著改善盆底肌功能障礙性疾病患者盆底肌功能，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 艷,易念華,吳 蘭,等.不同分娩方式對產(chǎn)后早期盆底功能的影響及康復(fù)治療效果評估[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,43(3):351-355.

[2] Capobianco G,Wenger JM,Meloni GB,et al. Triple therapy with Lactobacilli acidophili,estriol plus pelvic floor rehabilitation for symptoms of urogenital aging in postmenopausal women[J]. Arch Gynecol Obstet,2014,289(3):601-608.

[3] 梁彩虹,王獻(xiàn)華,沈松艷,等.不同分娩方式對于盆底功能影響及康復(fù)治療[J].中國醫(yī)藥科學(xué)雜志,2015,5(20):55-57.