2型糖尿病圍絕經期女性骨密度與糖、脂代謝的關系

王 瑋，李冉浩

（1.內蒙古科技大學包頭醫學院第一附院內分泌科，內蒙古 包頭 014010；2.內蒙古科技大學包頭醫學院研究生院，內蒙古 包頭 014010）

現階段，老年人和圍絕經期女性骨質疏松癥十分常見，且經常并發骨折。隨著人們生活水平不斷提升，糖尿病、高血脂癥和骨質疏松癥等發病率不斷上升。大部分研究表明[1]，脂質代謝紊亂和骨質疏松有著一定聯系，可依然存在很多爭議。為此，本文研究為進一步驗證2型糖尿病圍絕經期女性骨密度及骨代謝指標與糖、脂代謝的關系，選取本院的圍絕經期女性進行有關研究。詳細探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

例研究對象均選自本院2016年5月～2017年11月期間接收行骨密度檢查的圍絕經期女性，依照血糖狀況分為對照組和觀察組。對照組30例，年齡最小47歲，最大69歲，年齡均值（59.20±2.46）歲，平均BIM為（23.44±3.52）kg/m2；觀察組30例，年齡最小49歲，最大70歲，年齡均值（60.54±2.33）歲，平均BIM為（23.44±3.52）kg/m2。觀察組和對照組在基本資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。全部入組對象均排除患有重大精神疾病、嚴重心、肝、腎等器官疾病及不符合診斷標準等患者。

1.2 方法

全部參與研究患者均測定空腹靜脈血糖血脂，糖化血紅蛋白，測量餐后2小時指尖血糖，選用雙能X先骨密度儀對非優勢側股骨股骨頸、腰椎兩部位的骨密度檢測。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的Total、L2-4、Neck部位BMD值；并對比兩組受試者的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“x± s”表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者不同部位BMD值

觀察組患者的Total、L2-4、Neck、BMD值明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同部位BMD值（ ±s）

表1 兩組患者不同部位BMD值（ ±s）

分組 Total L2-4 Neck觀察組（n=30） 0.63±0.35 0.93±0.43 0.60±0.45對照組（n=30） 0.87±0.66 1.28±0.68 0.99±0.71 t 4.325 4.869 4.065 P 0.000 0.000 0.000

2.2 觀察兩組受試者的部分生化指標

觀察組的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的血糖、糖化血紅蛋白及血脂水平（ ±s，分）

表2 兩組患者的血糖、糖化血紅蛋白及血脂水平（ ±s，分）

分組 空腹血糖 餐后2小時血糖 糖化血紅蛋白 甘油三酯 總膽固醇觀察組（n=30） 9.76±1.41 11.88±1.24 7.41±1.03 9.93±1.30 2.54±1.22對照組（n=30） 5.04±0.41 6.15±0.55 6.23±0.21 5.03±0.41 1.23±0.35 t 5.832 6.351 4.321 4.862 4.054 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

據有關研究資料表明[2]，圍絕經期女性的脂代謝和骨代謝有著一定聯系，圍絕經期女性雌激素水平下降，則存在骨代謝紊亂現象，進而提升脂代謝紊亂幾率。經過本次研究結果顯示，觀察組患者的Total、L 2-4、Neck、BMD值明顯比對照組低，說明2型糖尿病骨轉換率明顯比正常人高，這和高糖毒性有著密切關系，高糖滲透性利尿，使尿中鈣、磷排除增多，血鈣濃度降低，刺激甲狀旁腺激素分泌，增強溶骨作用。另外，觀察組的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇等指標水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），由此推斷，糖尿病微血管病變提升了毛細血管通透性，增厚毛細血管周圍的基底膜，可能影響骨重建，減少骨量。同時，大量糖基蛋白終末化產物在骨膠原上堆積，會影響成骨細胞在膠原上的粘附，改變了成骨細胞的增殖能力；并且破骨細胞的形成和生存依賴于脂蛋白調節膽固醇水平，說明脂蛋白和骨重建存在關聯[3]。

綜上，2型糖尿病圍絕經期女性更容易發生骨密度下降，理想的血糖控制可有效避免骨質疏松癥出現；血脂水平可能通過影響骨轉化而改變骨質量，是影響圍絕經期女性骨密度的又一因素。

參考文獻

[1] 郭麗婷,郝 帥,高志紅.2型糖尿病患者骨代謝生化指標和鈣調激素與骨密度關系的研究[J].國際內分泌代謝雜志,2015,35(2):88-92.

[2] 張麗麗,閆宇梅.不同降糖藥物對絕經后2型糖尿病患者骨密度及相關指標的影響[J].中國臨床實用醫學,2016,7(4):10-13.

[3] 張泓洋.2型糖尿病圍絕經期婦女骨密度及骨代謝指標與糖、脂代謝的關系[J].中外醫學研究,2015,29(15):203-206.