二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者代謝特征的影響

張梅山

（青海省腫瘤醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 西寧 810000）

多囊卵巢綜合征為常見內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病，在育齡期發(fā)病率為5%～10%，臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)失調(diào)、痤瘡、不孕等[1]?；颊呷粑醇皶r接受治療，將出現(xiàn)繼發(fā)性不孕，甚至發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。二甲雙胍憑借調(diào)節(jié)代謝異常、提升妊娠率等優(yōu)勢逐漸應(yīng)用到該病治療中。本次研究將分析多囊卵巢綜合征患者使用二甲雙胍對代謝特征的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年6月～2017年6月我院收治的多囊卵巢綜合征患者中抽取92例隨機(jī)分為對照組與研究組。入選患者與《多囊卵巢綜合征》中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，經(jīng)超聲檢查確診，輸卵管暢通，排除合并其他卵巢疾病、內(nèi)分泌疾病患者。對照組46例，最小、最大年齡為20歲、39歲，平均（29.6±3.5）歲，病程6個月～4年，平均（2.1±0.5）年；研究組46例，最小、最大年齡為21歲、39歲，平均（29.8±3.6）歲，病程8個月～4年，平均（2.1±0.6）年。兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，達(dá)英-35（分裝企業(yè)：Bayer Schering Pharma AG；注冊證號：H20090775）口服，1片/d，連續(xù)使用3w后停止用藥1w為1周期，治療3個周期。

研究組在對照組基礎(chǔ)上增用二甲雙胍（生產(chǎn)單位：上海北杰集團(tuán)關(guān)東藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22021373）口服，0.5g/次，3次/d，連續(xù)使用9w。

1.3 研究指標(biāo)

對比兩組代謝情況。體質(zhì)指數(shù)（BMI，體重（kg）/身高（m）2）、腰臀比（WHR，腰圍/臀圍）、血清總膽固醇（TC，自動生化分析儀檢測）、甘油三酯（TG，自動生化分析儀檢測）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

治療前兩組BMI、WHR、TC、TG，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后BMI、TC、TG均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），WHR與治療前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組代謝情況的對比（ ±s）

表1 兩組代謝情況的對比（ ±s）

注：與治療前相比，△P＜0.05。

組別 n BMI（kg/m2）WHR治療前 治療后 治療前 治療后研究組 46 26.35±4.57 20.95±4.31△ 0.87±0.14 0.82±0.12對照組 46 26.40±4.43 23.13±4.27△ 0.88±0.15 0.84±0.17 t 0.053 2.437 0.331 0.652 P 0.958 0.017 0.742 0.516續(xù)表：組別 n TC（mmol/L） TG（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 46 4.96±0.87 2.97±0.42△ 4.89±1.17 1.25±0.24△對照組 46 4.91±0.95 3.85±0.58△ 4.90±1.22 3.01±0.87△t 0.263 8.335 0.040 13.227 P 0.793 0.000 0.968 0.000

3 討 論

多囊卵巢綜合征被遺傳與環(huán)境因素共同影響，神經(jīng)內(nèi)分泌代謝紊亂，患者雄烯二酮分泌增加，促黃體生成素上升，出現(xiàn)痤瘡、多毛等體征，在超聲檢查下提示卵巢體積增大，卵泡數(shù)量增加。常規(guī)治療中達(dá)英-35的使用可改善患者高雄性激素癥狀，但是只能起到一定抑制作用，在胰島素與脂質(zhì)等物質(zhì)的代謝改善上效果并不理想。聯(lián)合用藥可促進(jìn)代謝系統(tǒng)改善效果的提升。

本研究中，治療后研究組BMI、TC、TG明顯低于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明二甲雙胍的增用可促進(jìn)患者代謝情況的改善。二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物，可提升外周組織對葡萄糖的敏感性以及利用效率，增加內(nèi)源性多巴胺釋放量，促進(jìn)低血清睪丸酮水平的降低，形成對高雄激素血癥的改善作用。將其與達(dá)英-35聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同作用，降低雄激素水平，促進(jìn)患者多毛、痤瘡、代謝系統(tǒng)功能異常等問題的改善。相關(guān)研究指出[3]，二甲雙胍還能改善多囊卵巢綜合征心理狀態(tài)，減少心理因素對治療效果造成的影響。關(guān)于該問題需要進(jìn)一步研究。

綜合以上內(nèi)容，多囊卵巢綜合征患者使用二甲雙胍可改善患者代謝特征。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯孝優(yōu),伍紹錚,廖 勇,等.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35對多囊卵巢綜合征合并糖代謝異常患者糖代謝及卵巢功能的影響[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2017,31(2):80-83.

[2] 何柏松,田秦杰.多囊卵巢綜合征[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2004,13(6):334-337.

[3] 柯李瓊.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征患者的促排卵療效及其對性激素、糖代謝的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(11):142-144.