諾和靈30R（胰島素）聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的臨床效果觀察

宋賢麗

（句容市寶華衛(wèi)生院，江蘇 句容 212415）

2型糖尿病作為內(nèi)科較常見的疾病之一，該病患病率逐年上升。若患病后未對(duì)患者展開安全、有效的治療，則對(duì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。本院常以藥物聯(lián)用的方式治療糖尿病，為了解聯(lián)合治療效果，選本院收治的50例2型糖尿病患者，現(xiàn)將效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對(duì)象共50例，均為患2型糖尿病于2016年1月～2016年12月在本院接受治療的患者，隨機(jī)分組：25例對(duì)照組，男12例，女13例，年齡35～78歲，均值（52.30±1.45）歲；25例治療組，男10例，女15例，年齡39～80歲，均值（53.60±2.50）歲。2組以上信息比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)25例對(duì)照組予諾和靈30R治療：予以患者皮下注射諾和靈30R，分別在早、晚餐半小時(shí)前注射，先從小劑量注射（早上10U，晚上8U），而后依據(jù)每日的血糖譜監(jiān)測(cè)結(jié)果合理調(diào)整劑量，通常每隔2日調(diào)整一次（適當(dāng)增減3～4U），直到血糖維持在正常水平。

對(duì)25例治療組展開諾和靈30R+二甲雙胍治療：諾和靈30R治療方法與對(duì)照組相同；同時(shí)給予患者二甲雙胍，每日三次，每日250～500mg；2組均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖指標(biāo)水平：治療前后，查看2組血糖指標(biāo)水平變化，涉及：2hPG（餐后2小時(shí)血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、FPG（空腹血糖）。血糖指標(biāo)參考標(biāo)準(zhǔn)：FPG＜6.1mmol/L，2hPG＜8.0mmol/L、HbA1c＜7.0%，若是患者血糖指標(biāo)達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，即血糖達(dá)標(biāo)，若未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，即不達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，2組血糖指標(biāo)對(duì)比（HBA1c、FPG、2hPG），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過二月降糖治療，治療組HbA1c、2hPG、FPG控制水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后血糖指標(biāo)水平對(duì)照（ ±s）

表1 2組治療前后血糖指標(biāo)水平對(duì)照（ ±s）

分組n 時(shí)間 FPGmmol/L 2hPGmmol/L HbA1c%治療組（n=25） 治療前 9.41±0.68 9.44±0.31 8.71±1.14治療后 4.11±0.26 7.13±0.31 5.25±0.52對(duì)照組（n=25） 治療前 9.42±0.51 9.47±0.69 8.70±0.85治療后 6.52±0.84 8.67±1.12 4.11±0.54

3 討 論

2型糖尿病是一種進(jìn)展性疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為肥胖癥、高血壓，若病情發(fā)展嚴(yán)重則易伴發(fā)大血管、微血管等癥狀，尤其在老年患者中，也加容易伴發(fā)腦梗死、糖尿病腎病等，從而威脅患者的生命安全[2]。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%，較對(duì)照組8.00%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等水平，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍治療方案在老年2型糖尿病中的應(yīng)用療效確切。這是因?yàn)橹Z和靈30R是一種精蛋白生物合成人胰島素注射液，下注射劑量依據(jù)患者實(shí)際病情調(diào)整[3]。二甲雙胍從本質(zhì)上糾正2型糖尿病，使肝臟由葡萄糖的輸出量增加，提升肌肉胰島素敏感性，降低循環(huán)中的葡萄糖、游離脂肪酸水平。

諾和靈30R聯(lián)合二甲雙胍可將肝臟輸出的葡萄糖明顯減少，有利于患者脂肪、肌肉等細(xì)胞經(jīng)肝臟由血液中吸收較多吸葡萄糖，確保血糖水平控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。綜上，對(duì)2型糖尿病選諾和靈30R+二甲雙胍治療，效果確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉兆云,李 冉,甘 為,等.吡格列酮和二甲雙胍聯(lián)合諾和靈30R治療2型糖尿病療效分析[J].糖尿病新世界,2517,25(11):77-78.

[2] 王凌靈,付金桂,趙芙蓉,等.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2514,28(5):32-33.

[3] 孫 玥,李 英,王敏哲,等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,10(15):4172-4173.