雷火灸治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效觀察

朱嬌芳，王 華，王賽莉，陳 琰，王素改，房彩平

（泰州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泰州 225300）

盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎性疾病的遺留病變，近年來，盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)病率呈逐漸增長的趨勢(shì)，筆者用雷火灸治療盆腔炎性疾病后遺癥取得了一定的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院婦科門診自2015年7月～2017年4月期間就診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的100例盆腔炎性疾病后遺癥病人中，年齡最小者20歲，最大者54歲，平均（34.11±6.69）歲；發(fā)病最久者5年余，最短者6個(gè)月，平均（23.28±14.73）月；無流產(chǎn)史27例，流產(chǎn)一次31例，流產(chǎn)兩次32例，流產(chǎn)三次10例；未孕3例，足月產(chǎn)90例，早產(chǎn)3例，剖腹產(chǎn)43例。100例病例均符合中醫(yī)婦科學(xué)慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]以及《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)手冊(cè)》[2]制定。均具有不同程度的小腹疼痛，白帶增多，腰骶酸痛，低熱乏力，肛門下墜，經(jīng)期延長，月經(jīng)失調(diào)等癥狀。檢查子宮體壓痛，雙附件區(qū)壓痛，部分患者在附件區(qū)可觸及不規(guī)則包塊或索條樣增粗。觀察前半個(gè)月內(nèi)未服用上述病癥為主要適應(yīng)證的中西藥物，未采用針對(duì)上述病癥的其他治療方法。合并有心血管，肝，腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重復(fù)發(fā)性疾病以及精神病患者，存在或合并子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥或其它婦科腫瘤的患者，慢性闌尾炎所致下腹痛，子宮內(nèi)膜息肉，功能失調(diào)性出血，宮外孕，外傷等所致的陰道不規(guī)則出血患者均為排除對(duì)象。

1.2 治療方法

用雙孔斗式灸具放置少腹部疼痛部位（斜陣）或小腹，溫灸20分鐘；取用小回旋灸法阿是穴（腰部酸脹疼痛部位）、關(guān)元，雙足三里、雙三陰交，距離穴位2cm，旋轉(zhuǎn)9次為一壯，每穴各灸七壯，每壯之間用手按穴一下，每天灸一次，10天為一療程。

2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1 主要療效指標(biāo): 緩解盆腔疼痛的療效

采用數(shù)字疼痛評(píng)分（NRS）：NRS屬于疼痛自述評(píng)估法，按數(shù)字分級(jí)法(NRS)，用0～10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為疼痛無法忍受。于治療前、治療一個(gè)療程、兩個(gè)療程由患者圈出一個(gè)最能代表其疼痛程度的數(shù)字。1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛。

2.2 次要療效指標(biāo)

2.2.1 中醫(yī)證侯療效評(píng)定：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）[3]對(duì)中醫(yī)證侯進(jìn)行量化評(píng)分，于治療前、治療一個(gè)療程、兩個(gè)療程各進(jìn)行一次，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：

主癥：①下腹脹痛或刺痛，痛處固定；②腰骶脹痛：③帶下量多，色黃質(zhì)稠或氣臭。

次癥：①經(jīng)期腹痛加重；②經(jīng)期延長或月經(jīng)量多；③口膩或納呆：④小便黃：⑤大便溏而不爽或大便干結(jié)。

主癥①②以0、2、4、6分，主癥③以0、1、2、3分，次癥以0、2分量化。

證候療效率=[（治療前證候積分和-治療后證候積分和）÷治療前證候積分和]× 100%

2.2.2 抑郁情緒評(píng)定：漢密爾頓抑郁量表(HAMD)-24項(xiàng)。

治療前、治療一個(gè)療程、兩個(gè)療程用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行評(píng)定。

抑郁情緒評(píng)定HAMD評(píng)分積分減少的百分?jǐn)?shù)=[（治療前評(píng)分和-治療后評(píng)分和）÷治療前評(píng)分和]× 100%

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“±s”表示。采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 治療前后癥狀、體征積分比較

表1 治療前后癥狀、體征積分比較

3.2 兩個(gè)療程后的各項(xiàng)指標(biāo)療效比較

表2 兩個(gè)療程后的各項(xiàng)指標(biāo)療效比較

4 討 論

雷火灸是趙時(shí)碧教授在傳統(tǒng)灸法的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良的一種灸法，其中使用的灸條是由多種中藥加工后純手工制成的。通過懸灸的方法，利用燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱量，使局部皮膚肌理開放[4]，藥物透達(dá)到盆腔，使盆腔內(nèi)臟器局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，血液循環(huán)加快[5]，從而改善局部因缺血引起的疼痛，起到疏經(jīng)活絡(luò)、活血利竅的作用。同時(shí)雷火灸通過手法及灸盒擺陣操作，可促使灸條內(nèi)藥物分子吸附在人體皮膚，借助于熱輻射的作用，在病灶的周圍形成高濃度的藥區(qū)[6]，并通過熱力滲透至盆腔深部組織，進(jìn)一步達(dá)到改善周圍組織血液循環(huán)的作用。筆者發(fā)現(xiàn)患者長期處于慢性疼痛狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)抑郁癥病情，所以在觀察雷火灸臨床療效的同時(shí)，通過對(duì)患者進(jìn)行漢密爾抑郁量表評(píng)估發(fā)現(xiàn)雷火灸能明顯改善抑郁癥狀。雷火灸對(duì)于治療慢性盆腔炎性疾病后遺癥的患者在治療一個(gè)療程后能明顯減輕疼痛、減少臨床中醫(yī)癥候、改善抑郁情緒，兩個(gè)療程后基本治愈，認(rèn)為雷火灸通過燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱輻射和光輻射，可以調(diào)節(jié)人體細(xì)胞所需的能量，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、活血化瘀、消腫散結(jié)，扶正祛邪等功效治療人體疾病。目前本研究中缺乏隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，在今后的研究中需更深入系統(tǒng)地研究，從而更好地發(fā)揮雷火灸在臨床上的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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