自我血糖監測流程卡片的設計與應用效果分析

嚴 霞

（江蘇省泰興市第三人民醫院，江蘇 泰興 225400）

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的防治己經普遍受到重視，現代糖尿病的綜合治療措施包括糖尿病教育、飲食控制、運動療法、降糖藥物及自我血糖監測等五項內容[1]。血糖控制的好壞與糖尿病并發癥的發生及患者的生命質量密切相關。自我血糖監測是指導患者調整用藥劑量的重要依據，也是讓糖尿病患者能了解身體狀況和病情十分有效的方法，監測血糖對于控制糖尿病、防止并發癥的發生，提高糖尿病患者的生活質量是十分重要的[2]。我院護理組自行設計了自我血糖監測流程卡片（SGMPC）并試用于糖尿病患者，取得比較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年3月～8月收治入院的86例糖尿病患者，男46例，女40例，年齡22～68歲，平均（51.5±8.5）歲；平均病程（11.5±3.5）年。納入標準：①均與WHO在1999年制定的相關診斷標準符合，餐后2 h血糖（2 h PG）≥11.1 mnpol／L，空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol／L；②可正常交流，無認知功能障礙；③無肝、腎、心血管嚴重疾患；④有一定的閱讀能力；⑤均自愿簽署本次實驗知情同意書，出院后愿意定期參加隨訪者。排除標準：①存在認識障礙，有精神病史；②明確的結締組織病、肝病、嚴重低血糖、腎功能損害等。

1.2 SGMPC的制作過程

1.2.1 查閱《中國血糖監測臨床應用指南》、《中國2型糖尿病防治指南》，從中總結出規范中自我血糖監測的操作流程以及具體內容[3]，從而制作出SGMPC。

1.2.2 SGMPC具體內容

SGMPC內容包括下列幾個部分：①血糖監測的控制目標及血糖監測的頻次；②血糖監測流程及監測部位輪換情況；③血糖監測的注意事項；④影響血糖的因素；⑤血糖監測記錄單；⑥低血糖的癥狀及處理流程并以圖文并茂的形式展現。

1.2.3 在同事的協助下拍攝操作演示照片，呈交專業人員審閱，并反復修改。

1.2.4 編排電子文檔，制作成卡（見圖1，圖2）。

圖1 SMBG流程卡片（正面）

圖2 SMBG流程卡片（反面）

1.2.5 交由醫院護理質量管理小組審核并通過。

1.3 SGMPC的使用方法

住院期間由糖尿病專科護士開展小組教育課，主要就SGMPC的內容進行講解并示范；出院前檢查患者的掌握情況并與醫生進行溝通，填寫好患者的血糖控制目標及監測頻次并發放SGMPC；出院后3月攜帶血糖儀及SGMPC門診復診[4]。

1.4 觀察指標

觀察糖尿病患者使用SGMPC前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標及居家血糖監測掌握情況。其中：（1）空腹血糖、糖化血紅蛋白指標情況：在入院時及出院后3個月復診時由糖尿病專科護士分別收集患者空腹血糖及糖化血紅蛋白指標的測量數值；（2）居家血糖監測掌握情況：分別從及時記錄血糖值、針尖合理處置、擠血手法正確、棄去第一滴血、消毒劑及時更換、多時間段血糖監測、定期清潔血糖儀、監測前洗手等方面進行評估。

2 結 果

糖尿病患者使用SGMPC后的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標和居家血糖監測掌握情況的各項指標，均明顯優于使用SGMPC前。見圖3，表1。

圖3 患者使用SMBG流程卡片前后血糖監測掌握情況

表1 患者使用SGMPC前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標（±s）

表1 患者使用SGMPC前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標（±s）

空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）使用SGMPC前 7.5±0.5 6.5±0.5使用SGMPC后 5.8±0.2 5.2±0.4

3 討 論

糖尿病是一種對人體危害嚴重，可引起多種重要器官受損，嚴重影響人類的壽命及生活質量的慢性終身性疾病[5]。1998年5月發表的《1998年世界衛生報告》中指出，到2025年全世界的糖尿病患者將增加至一倍以上，達到3億人之多。我國糖尿病患病率己達1%～2%，且以每年0.1%的速度遞增。在糖尿病的綜合治療措施中，患者居家期間進行自我血糖監測己成為糖尿病治療護理中的一個重要部分[6-7]。經過調查研究發現糖尿病患者住院期間在醫生及護士的幫助下能較好地進行血糖檢測，但當其回歸家庭后患者自我血糖監測存在較多問題[8-9]。

文獻報道[10-11]：并非所有糖尿病患者都接受過血糖監測相關的教育；接受過教育的患者中，大多數患者也會由于血糖監測頻次過少而導致操作錯誤或遺忘。因此，出院后的糖尿病患者目前均缺乏一個簡單易行且規范標準的血糖監測指導工具，有必要對血糖監測制作相關工具并培訓應用[12-13]。基于以上原因，我們護理組在查閱文獻理解現狀的基礎上，參照《中國血糖監測臨床應用指南》（2015年版）及《中國2型糖尿病防治指南》，制作了SGMPC。

本研究中我們采用自行設計的SGMPC對糖尿病患者居家血糖進行系統的監測，并從及時記錄血糖值、針尖合理處置、擠血手法正確、棄去第一滴血、消毒劑及時更換、多時間段血糖監測、定期清潔血糖儀、監測前洗手等方面的效果進行評估。結果顯示：糖尿病患者使用SGMPC后的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標情況和居家血糖監測掌握情況的各項指標，均明顯優于使用SGMPC前。筆者認為：SGMPC具有形象生動、攜帶方便、便于及時查看和記憶的優點，因此受到了患者的好評；但仍有不足之處，如使用樣本的數量偏少需要大樣本進行研究、卡片的排版設計有待提高、卡片材質有待進一步改進等。

綜上所述，SGMPC設計合理，簡單實用，該片的使用能夠明顯提高了糖尿病患者的居家血糖監測技能，讓患者參與到自己的血糖管理中來，有利于控制患者血糖的各項指標，并且便于醫護人員系統的指導和分析患者血糖的監測結果，可行性強，值得借鑒。

參考文獻

[1] 嵇加佳,劉 林,樓青青,等.2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現狀的研究[J].中華護理雜志,2014,49(5):617-620.

[2] 汪劉濤,薛 燕,侯 冉,等.影響我國2型糖尿病患者自我血糖監測依從性因素的文獻回顧分析[J].臨床醫藥實踐,2016,25(1):57-60.

[3] 中華醫學會糖尿病學分會.中國血糖監測臨床應用指南(2015年版)[J].中華糖尿病雜志,2015,7(10):603-613.

[4] 中華醫學會檢驗醫學分會.便攜式血糖儀臨床操作和質量管理規范中國專家共識[J].中華醫學雜志,2016,96(36):5.

[5] 牛鳳英.糖尿病患者自我血糖監測影響因素分析[J].中國臨床實用醫學,2014,5(6):67-68.

[6] 李翠凡,曹迎東,劉凌夢.糖尿病患者自我管理行為的影響因素研究[J].糖尿病新世界,2016,19(6):192-193.

[7] 王飛英,楊 瑩.互聯網時代的血糖管理[J].中華內科雜志,2017,56(1):57-58.

[8] 童踐平,潘亞紅,沈 燕,等.糖尿病患者血糖監測方法與頻率及相關影響因素[J].醫療裝備,2017,30(14):1-2.

[9] 周智廣.《中國血糖監測臨床應用指南(2015年版)》解讀系列之十二--自我監測血糖,永遠不嫌晚[J].糖尿病天地,2016,12(12):14.

[10] 吳小燕.護理干預對糖尿病患者家庭自我血糖監測的影響[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,(5):309.

[11] 李榮芳.糖尿病患者對自測血糖知識知曉程度的調查與分析[J].當代醫學,2015,21(26):156-157.

[12] 朱大龍.規范自我血糖監測,優化糖尿病管理[J].國際內分泌代謝雜志,2014,34(2):144.

[13] 戴 蓉.糖尿病患者自我血糖監測現狀、影響因素分析及干預研究[J].實用醫藥雜志,2015,32(9):845-846.