正確應(yīng)對“甲狀腺彌漫性病變”

吳晞

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師，擅長診治糖尿病、甲狀腺疾病、垂體疾病、腎上腺疾病以及內(nèi)分泌疑難雜癥。 微信公眾號日均訪問量高達(dá)2000多人次。

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最近，在門診經(jīng)常遇到一些焦慮無比的女性，她們帶著各自的體檢報(bào)告前來就醫(yī)，問及緣由，好幾位“語未出口淚先流”。原來，這些女性都是被體檢報(bào)告上面的“甲狀腺彌漫性病變”這幾個(gè)字給嚇到了。一看到“病變”二字，她們就覺得是得了“絕癥”。

是B超檢查結(jié)果的描述

甲狀腺是位于我們脖子正中的一個(gè)腺體組織，它和人體的其他器官一樣，也會生病。現(xiàn)在體檢中心或醫(yī)院都采用B超和血液化驗(yàn)來檢查甲狀腺疾病問題。

B超檢查甲狀腺主要是反映結(jié)構(gòu)問題，而血液化驗(yàn)檢查主要反映甲狀腺功能狀況，這兩者不能互相替代。B超醫(yī)生檢查后，會在檢查報(bào)告上對見到的病變進(jìn)行描述，這其中常見的有“甲狀腺結(jié)節(jié)”和“甲狀腺彌漫性病變”兩種。

甲狀腺結(jié)節(jié)比較好理解，這是甲狀腺中出現(xiàn)了一個(gè)或多個(gè)團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)。而“甲狀腺彌漫性病變”則是甲狀腺中沒有發(fā)現(xiàn)什么明顯的結(jié)節(jié)，整個(gè)甲狀腺的超聲畫面呈現(xiàn)一種均勻增高或減低的表現(xiàn)。

對于B超上出現(xiàn)“彌漫性病變”這樣的字樣，絕大多數(shù)是提示甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)了炎癥性改變。需要注意的是，這樣的炎癥并不是我們平時(shí)所理解的咽炎、肺炎這樣的細(xì)菌或病毒感染后的機(jī)體炎癥，而是體內(nèi)參與炎癥的細(xì)胞進(jìn)入到甲狀腺內(nèi)部。所以，很多病人一聽到“炎癥”兩個(gè)字，就立刻會聯(lián)系到“是否需要抗生素”，這其實(shí)是一種誤區(qū)。

確診：抽血化驗(yàn)

一般對于“甲狀腺彌漫性病變”，醫(yī)生首先會關(guān)注的是甲狀腺功能如何。因?yàn)轶w內(nèi)的炎癥細(xì)胞進(jìn)入到甲狀腺內(nèi)部，可能會導(dǎo)致甲狀腺功能的不正常，也就是可能會導(dǎo)致甲亢或甲減。那么，這時(shí)候就需要進(jìn)行血液檢查。如果病友體檢中已經(jīng)進(jìn)行了甲狀腺功能化驗(yàn)，那么就只需要將體檢報(bào)告給醫(yī)生看就可以了；如果體檢項(xiàng)目不包含甲狀腺功能化驗(yàn)，那就需要醫(yī)生開具化驗(yàn)檢查單，再去抽血化驗(yàn)。

應(yīng)對：定期體檢

“甲狀腺彌漫性病變”患者如果出現(xiàn)了甲亢或甲減，則需要根據(jù)甲亢或甲減進(jìn)行相應(yīng)的治療；如果甲狀腺功能正常，那么以后每年或每兩年體檢一次就足夠了。

“甲狀腺彌漫性病變”指的僅僅是甲狀腺出現(xiàn)了與正常不一樣的變化，絕大多數(shù)情況下，不需要任何治療，只需要觀察變化即可。