探究醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

張昕+李潔

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

【摘要】我國的經(jīng)濟(jì)社會不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也進(jìn)入了快速發(fā)展階段。為了保障人民的合法權(quán)益，我國加大了社會保障的力度，進(jìn)行了醫(yī)保支付方式的改革。在推行醫(yī)保支付方式改革之后，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)了一些新變。本文將具體探討醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，以及醫(yī)院的應(yīng)對舉措，希望能為相關(guān)人士提供一些參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)保支付方式改革 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 影響

引言：進(jìn)入新世紀(jì)以來，我國的市場經(jīng)濟(jì)持續(xù)繁榮，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)水平持續(xù)提升。與國外相比，我國的醫(yī)療保險機(jī)制還不夠完善，在此背景下我國進(jìn)行了醫(yī)保支付方式的改革，朝著國際醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)靠攏。醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了較大影響，在新的背景下，醫(yī)院急需采用科學(xué)的改革應(yīng)對舉措，提升財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和水平。

1醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

1.1提升財(cái)務(wù)管理水平

首先，推行醫(yī)保支付方式改革，提升了財(cái)務(wù)管理水平。在進(jìn)行財(cái)務(wù)核算的過程中，醫(yī)院需要對醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對比醫(yī)院實(shí)際投入的治療費(fèi)用，治療費(fèi)用和醫(yī)保費(fèi)用之差，就是患者需要繳納的金額。在醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)信息數(shù)據(jù)訛誤、數(shù)據(jù)庫失穩(wěn)等問題，一旦醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)故障，醫(yī)保機(jī)構(gòu)就不會支付醫(yī)院所規(guī)定的醫(yī)保金。為了避免醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)損失，減小醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，必須提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平。為了保障人們的權(quán)益，我國進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)保支付的范圍，越來越多的人選擇采用醫(yī)保支付的方式，一些醫(yī)院為了獲取更多利潤，增加了醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保機(jī)構(gòu)可以對醫(yī)院進(jìn)行動態(tài)監(jiān)督，形成相互制約的關(guān)系，為人們提供醫(yī)療保障。

1.2突出政府控制職能

其次，推行醫(yī)保支付方式改革，突出了政府控制職能。從整體上來看，政府是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主體，可以對醫(yī)院經(jīng)營進(jìn)行有效控制。醫(yī)院屬于基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，政府每年都會設(shè)立專項(xiàng)資金，對醫(yī)院進(jìn)行資金投入。隨著醫(yī)保患者規(guī)模的進(jìn)一步擴(kuò)大，醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生了變化，管理難度也在不斷加大，為了促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，必須突出政府的控制職能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、政府的相互合作。

1.3降低醫(yī)院醫(yī)療成本

再次，推行醫(yī)保支付方式改革，降低了醫(yī)院醫(yī)療成本。我國的醫(yī)保支付方式不斷增多，醫(yī)院需要進(jìn)行財(cái)務(wù)核算的項(xiàng)目也在不斷增多。一方面，醫(yī)院在進(jìn)行會計(jì)核算時，需要統(tǒng)計(jì)醫(yī)保患者的數(shù)量、醫(yī)保患者繳納的治療費(fèi)用等等，另一方面，醫(yī)院需要根據(jù)會計(jì)核算的結(jié)果，制定科學(xué)的成本控制舉措。在新醫(yī)保支付方式的影響下，醫(yī)院轉(zhuǎn)變了自身的管理觀念，優(yōu)化了人力資源和物力資源的配置，有效降低了醫(yī)院的醫(yī)療成本。

2新的改革背景下提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的舉措

2.1加強(qiáng)成本控制

首先，在新的改革背景下提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，應(yīng)該加強(qiáng)成本控制。推行醫(yī)保支付方式改革之后，醫(yī)院的醫(yī)療成本管理難度大大加大，為了促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，必須加強(qiáng)成本控制。一方面，醫(yī)院應(yīng)該和質(zhì)量管理部門進(jìn)行合作，制定醫(yī)療成本的限額。另一方面，醫(yī)院應(yīng)該對醫(yī)療成本的使用去向、使用流程進(jìn)行動態(tài)監(jiān)督，避免成本浪費(fèi)。

2.2進(jìn)行成本定價

其次，在新的改革背景下提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，應(yīng)該進(jìn)行成本定價。醫(yī)院在治療不同的疾病時，應(yīng)該采用不同的醫(yī)保支付方式，具體來說，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：第一，醫(yī)院應(yīng)該對患者的患病情況、治療藥物、檢查項(xiàng)目進(jìn)行記錄，盡可能地壓縮醫(yī)療成本，優(yōu)化患者就診流程。第二，醫(yī)院應(yīng)該對疾病的種類進(jìn)行換分，并根據(jù)疾病種類的不同，采用不同的財(cái)務(wù)核算方法。第三，醫(yī)院應(yīng)該以病種為依據(jù)，制定系統(tǒng)的疾病診療方案，并朝著醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)貼近。

2.3優(yōu)化信息管理

此外，在新的改革背景下提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，應(yīng)該優(yōu)化信息管理。我國的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)不斷發(fā)展，其和社會各個行業(yè)的結(jié)合也日益緊密，為了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理，應(yīng)該形成網(wǎng)絡(luò)信息平臺，促進(jìn)各部門之間的資源共享。具體來說，應(yīng)該包括以下幾點(diǎn)：第一，應(yīng)該形成動態(tài)的管理系統(tǒng)，保障第三方支付的可行性。第二，應(yīng)該形成基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)庫，在數(shù)據(jù)庫中儲存不同患者的治療信息、用藥情況、痊愈情況、住院時間等等，并按照信息類型的不同，核算患者所需花費(fèi)的治療費(fèi)用。第三，應(yīng)該促進(jìn)數(shù)據(jù)信息的透明化和公開化，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金的公開透明。

2.4控制財(cái)務(wù)風(fēng)險

最后，在新的改革背景下提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，應(yīng)該控制財(cái)務(wù)風(fēng)險。在進(jìn)行財(cái)務(wù)核算的過程中，醫(yī)院需要和醫(yī)保部門取得聯(lián)系，進(jìn)行結(jié)算差額。一些醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理時出現(xiàn)了壞賬問題，醫(yī)保機(jī)構(gòu)拒絕提供醫(yī)院所提出的醫(yī)保金，加大了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險，為了避免出現(xiàn)這一問題，醫(yī)院需要控制財(cái)務(wù)風(fēng)險。具體來說，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：第一，醫(yī)院應(yīng)該按照人均次費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，避免出現(xiàn)較大差額影響會計(jì)核算。第二，醫(yī)院應(yīng)該做到壞賬準(zhǔn)備，并及時和醫(yī)保機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，讓醫(yī)保機(jī)構(gòu)了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)損失情況。第三，醫(yī)院應(yīng)該制定風(fēng)險防控舉措，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險發(fā)生時與醫(yī)保部門出現(xiàn)矛盾。第四，醫(yī)院應(yīng)該對醫(yī)療過錯的損耗進(jìn)行核算，緩解醫(yī)院運(yùn)營的經(jīng)濟(jì)壓力。

結(jié)論：綜上所述，我國的經(jīng)濟(jì)社會不斷發(fā)展，對人們的醫(yī)療保障力度不斷加強(qiáng)。近幾年來我國推行了醫(yī)保支付方式改革，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了重大影響，為了促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，必須以新醫(yī)保支付方式為依據(jù)，提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和水平。

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