小兒喉罩置入應用不同劑量瑞芬太尼聯合丙泊酚麻醉誘導的臨床效果分析

常 潔

（湖北省十堰市人民醫院，湖北 十堰 442000）

小兒喉罩置入應用不同劑量瑞芬太尼聯合丙泊酚麻醉誘導的臨床效果分析

常 潔

（湖北省十堰市人民醫院，湖北 十堰 442000）

目的分析小兒喉罩置入應用不同劑量瑞芬太尼聯合丙泊酚麻醉誘導的臨床效果。方法以我院60例患兒為實驗對象，按照不同劑量瑞芬太尼，將其分為研究組與常規組，每組30例。常規組患兒瑞芬太尼劑量為1 μg/kg，研究組患兒瑞芬太尼劑量為2 μg/kg，兩組患兒并同時聯合丙泊酚3 mg/kg靜脈注射麻醉。結果兩組在麻醉前（T1）、麻醉后（T2），心率HR與平均動脈壓MAP無意義（P＞0．05），兩組患兒在喉罩置入時（T3）及置入后1min（T4）的心率HR與平均動脈壓MAP，數據對比具有統計學意義（P＜0．05）。結論2 μg/kg瑞芬太尼聯合3 mg/kg丙泊酚予以靜脈注射，能有效穩定患兒的血流動力學，可將其作為患兒置入喉罩的麻醉誘導方案。

丙泊酚；瑞芬太尼；不同劑量；麻醉誘導；喉罩置入

喉罩在臨床呼吸道氣道管理中，存在創傷小、操作簡單、血流動力學不影響以及對咽喉部刺激小等特點，在小兒麻醉中備受青睞。喉罩插入實際過程中，對麻醉深度、操作方法以及肌松等方面，具有一定的要求，置入喉罩條件越好，可避免喉痙攣、咳嗽等不良反應，同時還能對患兒肢體運動進行有效預防[1]。此次實驗以我院60例擇期手術患兒為實驗對象，回顧性分析其臨床資料。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗納入的患兒，均在我院于2016年02月～2017年02月間行擇期手術的患兒，按不同劑量，將此次納入的患兒60例分為研究組與常規組，每組30例，并同時予以丙泊酚3 mg/kg靜脈注射麻醉。研究組中18例男性患者，12例女性患者，年齡1～9歲，平均（4.23±1.33）歲；常規組中19例男性患者，11例女性患者，年齡1～8歲，平均（4.11±1.01）歲。均簽署知情同意書，經過比較發現兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

術前，兩組患兒均禁飲水4 h，禁食6 h，構建靜脈通道。手術之前30 min，予以阿托品0.02 mg/kg肌內注射，在進行麻醉誘導之前的2～5 min，給予利多卡因1 mg/kg。基礎麻醉：丙泊酚3 mg/kg靜脈注射，不同劑量瑞芬太尼各自取1 μg/kg（常規組）、2 μg/kg（研究組）。喉罩置入前，予以面罩吸氧，觀察兩組患兒血流動力學變化，觀察患兒咽喉、下頜松弛，并置入相匹配的喉罩，予以純氧，進行輔助呼吸，與麻醉劑相連，將PETCO2（呼氣末二氧化碳分壓）控制在31～45 mmHg。維持麻醉：瑞芬太尼0.2～0.3 mg/（kg·min）聯合丙泊酚8～10 mg（kg·h）。喉罩選擇時，參照患兒體質量，通常情況下，體質量低于5 kg的患兒取喉罩1號；5～10 kg患兒取喉罩5號，10～30 kg患兒取喉罩2號。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒麻醉前（T1）、麻醉后（T2），喉罩置入時（T3）及置入后1 min（T4）的心率HR與平均動脈壓MAP。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以s表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率(%)表示，組間比較應用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組在麻醉前（T1）、麻醉后（T2），心率HR與平均動脈壓MAP無意義（P＞0.05），兩組患兒在喉罩置入時（T3）及置入后1 min（T4）的心率HR與平均動脈壓MAP，數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組不同階段的血流動力學變化（s）

表1 對比兩組不同階段的血流動力學變化（s）

指標 T1 T2 T3 T4 MAP 研究組 94.5±9.1 70.4±6.5 75.6±5.1 76.6±6.2常規組 95.4±7.7 82.2±8.1 96.7±8.5 95.6±6.6 HR 研究組 125.6±10.3 100.5±4.5 104.7±9.9 107.8±10.1常規組 124.5±9.1 112.5±9.1 120.4±9.5 125.6±8.9

3 討 論

喉罩在現階段臨床麻醉中，應用十分廣泛，大部分的臨床研究報道都認為喉罩通氣，有助于使患者的應激反應降低，術后并發癥發生率也會相應的減少。另外，曾有研究指出，喉罩拔出若是在適當的麻醉深度下進行，能夠防止患兒術后出現不良的負面情緒[2]。患兒呼吸系統在靜脈全身麻醉中，具有明顯的特殊性，呼吸道阻塞的發生幾率有可能會增大。雖然通過氣管插管予以全身麻醉，安全性較高，但插管這種具有侵入性的操作，會刺激到患兒的氣管粘膜、舌根以及會厭黏膜，此外，在麻醉深度方面，也具有一定的要求，與此同時，還會容易發生插管難度大、多次插管的現象。

現階段，瑞芬太尼麻醉劑量尚未有特定的標準劑量，通常劑量范疇在1～4 μg/kg，本次實驗結果發現，兩組在麻醉前（T1）、麻醉后（T2），心率HR與平均動脈壓MAP無意義（P＞0.05），兩組患兒在喉罩置入時（T3）及置入后1 min（T4）的心率HR與平均動脈壓MAP，差異較大（P＜0.05）。表示2 μg/kg瑞芬太尼聯合3 mg/kg丙泊酚，血流動力學變化更為穩定。

[1] 謝 駿.不同劑量瑞芬太尼聯合丙泊酚麻醉誘導用于患兒喉罩置入的臨床效果[J].中國當代醫藥,2016,14:96-98.

[2] 張生長,王世祥,王福生,陳玉培,劉曉軍.丙泊酚聯合瑞芬太尼靶控輸注在小兒短小手術中的效果分析[J].現代生物醫學進展,2015,23:4537-4540.

本文編輯：吳 衛

R614．2

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ISSN．2095-8242．2017．13．2539．02