年輕宮頸癌患者臨床病理特征及預后分析

熱米拉·阿不都克力木，許敏蘭

（新疆伊犁州新華醫院病理科，新疆 伊犁 835000）

年輕宮頸癌患者臨床病理特征及預后分析

熱米拉·阿不都克力木，許敏蘭

（新疆伊犁州新華醫院病理科，新疆 伊犁 835000）

目的臨床分析宮頸癌的病理特征，以探討年輕宮頸癌患者的臨床病理特征及相關治療與預后情況。方法：回顧2012年1月～2015年12月我院39例宮頸癌病患病歷資料，按年齡大小分為年輕組和年長組，22例年輕組均為篩選后的50歲以下者，17例年長組均為＞50歲者，通過實驗室檢查分析其病理特征，給予隨訪觀察，并對比分析近期預后情況。結果：經術后活體組織學病理檢查分類有27例表現為鱗狀細胞癌（年輕組20例、年長組7例）、12表現為原位癌（年輕組2例、年長組10例），0例腺癌。對比于年長組，年輕組患者的發病年齡為30～50歲，多為國際婦產科協會（FIGO）年輕宮頸癌早期，大多腫瘤體的直徑≥4 cm，且宮頸間質深度浸潤、伴宮旁浸潤及盆腔淋巴結轉移等現象較少。結論：諸多因素會影響年輕宮頸癌患者的預后，臨床應針對選擇治療方式，以積極提高患者生存期的生活質量，并予以嚴密隨訪，對改善其預后及降低死亡率皆具有重要的臨床作用及意義。

年輕；宮頸癌；病理特征；預后分析

臨床婦科中宮頸癌是一種較常見的惡性腫瘤疾病[1]。隨近年來醫療技術水平提高及女性自我保健意識愈加強烈的，此病發病率可呈一定的下降趨勢[2]，但患者卻呈年輕化趨勢發展。為了提高年輕宮頸癌患者生存期身心健康質量，臨床采取有效措施給予早期診療是極具重要作用及意義的。因此，本研究重點探究年輕宮頸癌患者臨床病理特點及預后分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2012年1月～2015年12月我院39例宮頸癌病患病歷資料，按年齡大小分為年輕組和年長組。篩選出22例50歲以下者作為年輕組，其中9例為30～40歲，13例41～50歲。篩選出17例＞50歲者作為年長組，其中7例發病年齡為51～60歲，8例61～70歲，1例71～80歲，1例81～90歲。39例患者中20例維吾爾族（51.28%）、9例哈薩克族（23.08%）、9例漢族（23.08%）、1例回族（2.56%）。

1.2 病理特點分析

1.2.1 發病因素

引發宮頸癌的因素諸多，其中主要有：①病毒感染因素：主要為HPV感染；②早期性行為因素：性行為發生時女性年齡偏小，其身體發育還不夠成熟，容易導致外界病毒入侵等現象，可會進一步誘發宮頸病變現象；或初次分娩時年齡較小，以及分娩次數過多、過密；性伴侶不固定（多個）或為高危男性等，均會引發此病。③生物學影響因素：包括感染單純皰疹病毒Ⅱ型、滴蟲等，這些致病菌感染可協同作用于宮頸病變的產生，導致進一步惡化患者病情；④其他影響因素：如吸煙、個人日常衛生處理不當或飲食習慣不良等均可引發宮頸病變。

1.2.2 病理類型

國際婦產科協會（FIGO）病理分型：①鱗狀細胞癌：分Ⅰ～Ⅲ級，參考依據為組織學病理檢查，其中I級為高分化鱗癌；Ⅱ級為中分化鱗癌；Ⅲ級為低分化鱗癌；②原位癌：是指從宮頸上皮內瘤樣病變進展而來，包含在重度不典型增生即CINⅢ的分類中，它是指當癌細胞上皮內全層或接近全層，尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜者；③腺癌：腺癌在宮頸癌當中的所占比重大約為15%-20%，其可具備多種組織學類型（宮頸腺癌的分類包括：粘液性腺癌，子宮內膜樣腺癌，透明細胞腺癌，漿液性腺癌，中腎管型腺癌，早期浸潤性腺癌，原位腺癌）。

1.3 統計學分析

應用SPSS 21.0軟件，主用t行計量資料差異檢驗，卡方值檢驗計數數據間差異，組間差異判定均以P為標志，P＜0.05為提示數據間統計學存在意義；若P＞0.05則提示數據不存在統計學意義。

2 結 果

2.1 病理特征

大多年輕組患者表現為鱗狀細胞癌，且宮頸間質深度浸潤、伴宮旁浸潤及盆腔淋巴結轉移等現象較少。見表1。

表1 對比兩組病理特征（s）

表1 對比兩組病理特征（s）

注：對比差異均P＜0.05

組別 n 腫瘤體直徑（cm） 鱗狀細胞癌（n） 原位癌（n）年輕組 22 4.63±0.45 20（13例Ⅲ級、5例II級、2例I級） 2年長組 17 1.83±0.31 7（2例Ⅲ級、2例II級、3例I級） 10

2.2 預后分析

由于考慮到年輕宮頸癌患者的年齡因素，在臨床上有諸多治療方法。手術治療同時盡可能為其保留卵巢功能、性功能及生育功能，如宮頸錐切手術、宮頸切除手術等，除此之外，還可進行藥物化療。臨床FIGO分期、病理類型以及淋巴結轉移等諸多因素均可影響年輕宮頸癌患者的預后，其預后效果遠不及中老年的此病患者，而且其生存率也較低。

3 討 論

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，占女性生殖系統惡性腫瘤的半數以上，其死亡率居婦女惡性腫瘤首位。根據上述調查發現，維吾爾族婦女宮頸癌發生的危險因素為：年齡（早婚、早育、初次分娩年齡小）、妊娠次數（多產、密產）、性伴侶個數（多個性伴侶或高危男性）、月經期衛生、HPV感染及吸煙等因素。

臨床中應更加重視對宮頸癌的早期篩查及診治，及時采取針對選擇輔助治療的方式，積極提高患者生存期的生活質量，并予以嚴密隨訪，對改善其預后及降低死亡率皆具有重要的臨床作用及意義。

[1] 王 維.年輕宮頸癌患者臨床病理特征及預后分析[J].《健康必讀旬刊》,2013(9):350-350.

[2] 李梅芳.宮頸癌患者臨床病理特征及預后分析[J].《大家健康旬刊》,2015,9(10):15-16.

本文編輯：李 豆

R730．4

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ISSN．2095-8242．2017．13．2531．02