64排螺旋CT低劑量掃描對(duì)肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值

賈勝利

（保定市第二中心醫(yī)院CT室，河北 保定 072750）

64排螺旋CT低劑量掃描對(duì)肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值

賈勝利

（保定市第二中心醫(yī)院CT室，河北 保定 072750）

目的探討64排螺旋CT低劑量掃描對(duì)肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法挑選2014年3月～2016年9月我院收治的被確診為肺結(jié)節(jié)病患者120例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各60例。實(shí)驗(yàn)組采取64排螺旋CT低劑量掃描法，對(duì)照組采取CT常規(guī)劑量掃描法，對(duì)掃描影像顯示的結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)數(shù)目和形態(tài)特點(diǎn)進(jìn)行比較分析。結(jié)果兩組掃描方法檢出結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小、毛刺征、空泡征、分葉征、胸膜凹陷、鈣化等征象比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論64排螺旋CT低劑量掃描與CT常規(guī)劑量掃描診斷效果相近，但64排螺旋CT低劑量掃描降低了X線對(duì)人體的損傷，更有利于肺結(jié)節(jié)的篩查、診斷，值得在臨床廣泛推廣使用。

64排螺旋CT低劑量掃描；肺結(jié)節(jié)診斷；應(yīng)用價(jià)值

肺結(jié)節(jié)是一種常見的慢性疾病，主要由結(jié)核桿菌引起，主要由常規(guī)CT掃描診斷。近幾年來，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷改進(jìn)，CT對(duì)肺結(jié)節(jié)的檢出與分析為臨床診斷提供了有力的支持。然而常規(guī)CT的輻射劑量較大，對(duì)人體有較大程度的損傷。因此，尋找一種低劑量且診斷效果好的掃描方法對(duì)臨床治療十分重要。本次研究通過對(duì)我院收治的120例肺結(jié)節(jié)病患者采取不同的掃描方法進(jìn)行診斷，來探討64排螺旋CT低劑量掃描對(duì)肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2014年3月～2016年9月我院收治的被確診為肺結(jié)節(jié)病患者120例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各60例。實(shí)驗(yàn)組男33例，女27例，最低年齡22歲，最高年齡70歲。對(duì)照組男28例，女32例，最低年齡23歲，最高年齡70歲。且兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 肺結(jié)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)

①患者肺部內(nèi)有圓形病灶，其長寬比≤3:2；②肺結(jié)節(jié)數(shù)量≤3；③病灶直徑≤30 mm；④無淋巴結(jié)腫大。

1.3 方法

1.3.1 診斷方法

診斷前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢測，并進(jìn)行記錄。（1）實(shí)驗(yàn)組:實(shí)驗(yàn)組采用64排螺旋CT低劑量掃描法進(jìn)行診斷，患者均取仰臥位，掃描參數(shù)設(shè)定為：電壓120 kV,電流30 mA,重建層厚度7 mm，重建矩陣512×512，螺間距1.0，層距7 mm。從肺部底端掃描到頂端。（2）對(duì)照組：對(duì)照組采用CT常規(guī)劑量掃描法進(jìn)行診斷，患者均取仰臥位，掃描參數(shù)設(shè)定為：電壓120 kV,電流150 mA,重建層厚度7mm，重建矩陣512×512，螺間距1.0，層距7 mm。從肺部底端掃描到頂端。（3）定期身體檢測：患者定期做腎臟、肝臟、肺部、胸部等檢查，并進(jìn)行記錄。

1.3.2 圖像處理及分析

采用GEAW 4.5工作站對(duì)后期的圖像進(jìn)行處理，參數(shù)設(shè)定為：肺窗窗寬1000～2000 Hu，窗位-600～800 Hu，縱膈窗寬400 Hu，窗位30～50 Hu。并記錄結(jié)節(jié)的大小、密度、數(shù)量、邊緣征象（毛刺征、分葉征等）、內(nèi)部征象（空泡、鈣化、密度不均）以及胸膜凹陷征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料若符合正態(tài)分布就以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組內(nèi)、組間的比較采用t來檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n）來表示，組建率（%）的比較利用χ2來檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺結(jié)節(jié)數(shù)量

實(shí)驗(yàn)組：①半徑≤5 mm共42個(gè)；②半徑6～10 mm共21個(gè)；③半徑10～15 mm共17個(gè)，總計(jì)80個(gè)。對(duì)照組：①半徑≤5 mm共45個(gè)；②半徑6～10 mm共23個(gè)；③半徑10～15 mm共16個(gè)，總計(jì)84個(gè)。兩組肺結(jié)節(jié)掃描數(shù)量差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 肺結(jié)節(jié)形態(tài)特征

兩組肺結(jié)節(jié)掃描形態(tài)特征差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組掃描肺結(jié)節(jié)形態(tài)特征比較

3 討 論

肺結(jié)節(jié)是由肺轉(zhuǎn)移瘤、肺癌、炎癥、肉芽腫性病變、結(jié)核增殖灶等多種疾病引起的肺部病變。肺結(jié)節(jié)的檢出以及分析，有利于肺部病變的篩查、診斷，能有效提高患者的存活率。肺結(jié)節(jié)有多種征象，如毛刺征、分葉征、空洞、鈣化、胸膜凹陷征等，可通過CT掃描進(jìn)行診斷。由于CT常規(guī)劑量掃描診斷輻射劑量較大，對(duì)人體損傷較大，本次研究采用了CT低劑量掃描法進(jìn)行診斷。

本次研究結(jié)果顯示，64排螺旋CT低劑量掃描法與CT常規(guī)劑量掃描法相較，兩組肺結(jié)節(jié)掃描數(shù)量差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且其肺結(jié)節(jié)掃描形態(tài)特征差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其結(jié)果說明64排螺旋CT低劑量掃描法不僅診斷效果與CT常規(guī)劑量診斷法相當(dāng)，且輻射劑量少，降低了對(duì)人體造成的損傷，有助于高危人群的肺結(jié)節(jié)普查診斷，值得在臨床廣泛推廣使用。

[1] 王培源,秦東京,劉新疆.孤立性肺結(jié)節(jié)檢查中CT靶掃描和高分辨率CT掃描輻射劑量對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(8):1174-1176.

[2] 單 飛,張志勇,曾蒙蘇,等.孤立性肺結(jié)節(jié)CT灌注成像與微血管構(gòu)成的相關(guān)性研究[J].放射學(xué)實(shí)踐,2012,27(7):746-749.

[3] 薛 濤.探討多層螺旋CT低劑量胸部掃描在肺結(jié)節(jié)病診斷中的應(yīng)用效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(2):152-153.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN．2095-8242．2017．13．2526．02