略談食管癌手術患者中優質護理的有效應用

朱卓皎

（山西省腫瘤醫院放療胸部一病區，山西 太原 030013）

略談食管癌手術患者中優質護理的有效應用

朱卓皎

（山西省腫瘤醫院放療胸部一病區，山西 太原 030013）

目的對優質護理在食管癌手術患者中的應用進行分析。方法取醫院收治的食管癌手術患者106例，根據護理方法劃分為對照組與觀察組各53例，分別給予常規護理措施與優質護理措施，對兩組患者平均住院時間、臥床時間、自行排痰時間以及并發癥發生率進行比較。結果觀察組術后臥床時間、自行排痰時間與平均住院時間均少于對照組，差異顯著（P＜0．05），有統計學意義。觀察組患者術后并發癥發生率1．89%（1/53）低于對照組15．09%（8/53），差異顯著（P＜0．05），有統計學意義。結論優質護理應用于食管癌手術患者護理中，對減少患者臥床時間、住院時間，降低并發癥發生率，可起到明顯作用，應在臨床護理實踐中進行推廣。

優質護理；食管癌患者；應用

作為消化系統惡性腫瘤疾病之一，食管癌本身有發病率高、病因復雜以及死亡率高等特點，對患者身心健康、生活質量影響極為明顯。盡管當前食管癌患者治療中，采用手術治療方法可將癌組織完全切除，但卻存在預后效果差等問題。這就要求對食管癌手術患者采用有效的護理措施，臨床實踐研究發現，優質護理方法應用下，對提高食管癌手術患者護理效果可發揮重要作用。本次研究將就此進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～5月醫院收治的食管癌患者106例，均給予手術治療方法，按照護理方式劃分對照組與觀察組各53例。其中對照組男29例，女24例，年齡56～75歲，平均（63.5±4.5）歲，按照TNM分期，其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分別為9例、12例、20例、12例。觀察組53例，男30例，女23例，年齡54～76歲，平均（64.6±3.9）歲，按照TNM分期期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分別為7例、13例、19例、14例。兩組患者在基線資料包括年齡、性別等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者給予常規護理措施，如指導患者遵醫囑用藥等，或做好其他生命體征監測、病情觀察等工作。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用優質護理方法，具體包括：①基礎護理工作夯實，如患者入院后進行病房情況、醫護人員的相關介紹，同時，護理人員需在搶救護理、輸液與輸血、護理文書書寫、生命體征評估以及標本采集等基礎護理操作上強化[1]；②深化優質護理內涵，如對于食管癌患者術前、術后因對疾病、手術以及護理相關知識掌握較少，易產生負性心理，需以溫和的語氣、關切的語言為患者進行心理護理。同時，術后優質護理中應從疼痛護理、引流管護理等方面著手，如疼痛護理方面，術后24 h患者切口疼痛極為嚴重，甚至引起急性呼吸衰竭并發癥，可根據醫囑采取藥物緩解疼痛方法，或利用深呼吸、聽音樂等放松療法，緩解疼痛。而在引流管護理中，需在保持其通暢性的同時按時減壓，防止因胸部擴張帶來并發癥問題[2]；③嚴格落實護理責任制，如合理排班，可根據護理人員工作強度、工作經驗與性格特點分層級排班，或引入APN排班模式，有助于責任的落實。另外，考評機制的完善在護理責任落實中極為重要，可根據護理情況對護理人員進行考評，利用獎懲措施，有助于護理人員工作積極性的調動。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后臥床時間、自行排痰時間以及住院時間等進行比較，同時觀察患者術后并發癥情況，包括吻合口狹窄、吻合口瘺以及切口感染等。

1.4 統計學方法

研究得出數據采用SPSS 16.0軟件做統計學處理，計量資料按照均數±標準差“s”表述，以t檢驗；計數資料以數（n）或率（%）進行表示，通過x2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者護理后各項指標比較，觀察組術后臥床時間、自行排痰時間與平均住院時間均少于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，如表1。另外，比較兩組患者并發癥發生率，觀察組僅出現1例切口感染情況，并發癥發生率1.89%（1/53），對照組2例吻合口狹窄、3例吻合口瘺、3例切口感染，并發癥發生率15.09%（8/53），差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

表1 護理后各指標對比分析（s，n=53）

表1 護理后各指標對比分析（s，n=53）

注：相比對照組，*P＜0.05。

平均住院時間（d）觀察組 54.16±10.56* 38.64±11.58* 11.46±3.35*對照組 77.36±12.45 59.63±12.85 15.48±3.79組別 術后臥床時間（h）自行排痰時間（h）

3 討 論

食管癌患者治療中常用的方式以放射療法、手術治療、化學治療等為主。其中手術治療方法較為常見，可將癌組織切除。但由于該疾病本身具有一定的特殊性，術后并發癥發生率較高，要求做好護理工作。本次研究可發現，觀察組術后各項指標均優于對照組，且并發癥發生率低于對照組，充分說明優質護理應用于食管癌手術患者護理中的效果顯著。實際開展護理中，應明確優質護理的要點，包括基礎護理強化、護理內涵深化以及責任制的落實等，且要求護理人員充分掌握疾病與護理知識，以此使護理效果得以強化。

綜上所述，優質護理應用于食管癌手術患者中，對患者病情緩解、并發癥的控制可發揮重要作用，應在臨床實踐中推廣。

[1] 張麗紅,韓東日.全程優質護理在食管癌手術患者中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,24:136.

[2] 歐歌.全程優質護理在食管癌手術患者中的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐,2016,16:172-173.

本文編輯：李 豆

R473．73

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ISSN．2095-8242．2017．13．2519．02