淺談瘢痕子宮再次妊娠子宮破裂臨床護理

潘艷青

（宿遷市鐘吾醫院，江蘇 宿遷 223800）

淺談瘢痕子宮再次妊娠子宮破裂臨床護理

潘艷青

（宿遷市鐘吾醫院，江蘇 宿遷 223800）

目的探討瘢痕子宮再次妊娠子宮破裂的臨床護理。方法按照護理方法的不同將瘢痕子宮再次妊娠的產婦分為觀察組和對照組。對照組的產婦進行常規護理。觀察組的產婦在常規護理的基礎上進行子宮破裂預防性護理。結果對照組的50名患者中，子宮破裂的有13名，發生率為26%；觀察組的50名患者中，子宮破裂的有1名，發生率為2%。觀察組的護理效果明顯高于對照組（P臨床護理＜0．05）。結論子宮破裂預防性護理能夠降低產婦子宮破裂的概率，保證產婦和嬰兒的安全，在臨床中應該推廣使用。

瘢痕子宮再次妊娠；子宮破裂；臨床護理

近年來，隨著剖宮產率的上升，產婦產后發生疤痕子宮再次妊娠分娩的比例不斷增加，疤痕子宮婦女再次妊娠分娩具有很大風險，而子宮破裂是威脅母嬰安全的最嚴重的并發癥，它是指在分娩期或者妊娠晚期子宮體部或子宮下段發生破裂。病情兇險，一旦發病，在沒有得到及時治療的情況下，很快就會因短時間內大量出血引發失血性休克，重則會致其死亡。本次研究選擇了我院的100例產婦，對瘢痕子宮子宮破裂臨床護理進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2016年01月～2016年12月，于我院就診的待產婦進行研究，共收集100例瘢痕子宮再次妊娠患者，孕婦年齡18～41歲，平均30．8歲；孕周為36～41周，平均38．4周。

對照組的產婦進行常規護理。觀察組的產婦在常規護理的基礎上進行子宮破裂預防性護理[1]：（1）觀察產程，合理使用催產素 護理人員對于產程應該重視起來，產程異常需要識別及時，并且認真觀察是否有子宮破裂的癥狀，比如縮復環和病理性血尿等[2]。正確掌握濃度、滴速以及劑量，注意在滴注催產素的時候應稀釋，控制滴注的速度，并且有值班人員在患者周圍護理，觀察并記錄宮縮的頻率、強度和時間[3]。在患者有子宮破裂跡象時停止使用催產素，并且告知醫生。（2）加強宣傳教育 護理時應對被護理的孕婦進行指導，讓其意識到孕期有哪些高危因素。對產婦的產前檢查工作要細致，詢問患者有無病史，向患者家屬介紹子宮破裂的高危因素及癥狀，讓其和產婦都對此有所重視。對于產婦瘢痕處壓痛及時進行檢查，并利用B超對瘢痕的厚度進行測量[4]。

1.2 觀察指標

對兩組患者的護理效果進行觀察記錄，觀察指標分別為瘢痕子宮再次妊娠子宮破裂發生率。

1.4 數據處理

在研究結束后，將兩組患者的各項評價數據錄入到SPSS19.0軟件中，錄入精準無誤，并進行統計處理。使用t檢驗，計量資料采用“s”的形式表示；使用x2檢驗，計數資料用例數（%）表示。如果數據統計結果顯示P＜0.05，表示這兩組患者之間的對比有一定差異，本次研究則具有統計學意義。

2 結 果

對照組的50名患者中，子宮破裂的有13名，發生率為26%；觀察組的50名患者中，子宮破裂的有1名，發生率為2%。其中20歲以內2例，20～30歲7例，30歲以上5例，這14例子宮破裂患者年齡19～38歲，平均年齡28歲，孕周38-41周，孕產次2-5次。觀察組的護理效果明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1及表2。

表1 兩組患者接受護理后發生子宮破裂情況

表2 兩組患者接受護理后發生率比較

3 討 論

在婦產科，子宮破裂是非常嚴重的一種孕期并發癥，這類病癥對于孕婦及嬰兒的生命安全都會有很大程度的威脅。

對于瘢痕子宮再次分娩問題，雖然不提倡“一次剖宮產，永遠剖宮產”，但陰道試產必須要有一定的條件：①再次分娩距前次手術時間2年以上：文獻報道剖宮產術后2-3年子宮瘢痕組織的肌肉化程度達到最佳狀態，隨著時間延長，子宮瘢痕肌肉化程度會越來越差，并逐漸退化，瘢痕組織失去原器官的結構，失去彈性。在臨床上，一旦產婦子宮破裂，則需要終止妊娠，要防止產婦出現休克，需要為其及時補血，并進行手術。通常情況下，需要進行次全子宮或者全子宮切除，清除已經感染的疾病或者可能被感染的疾病[5]。對于破裂口較小，沒有感染傾向，想要保留生育能力的患者，可以采用子宮修補術的方法。

總之，子宮破裂預防性護理能夠降低產婦子宮破裂的概率，保證產婦和嬰兒的安全，在臨床中應該推廣使用。

[1] 安艷華,張艷艷.子宮破裂15例臨床分析[J].地方病通報,2007,21(04):246-247.

[2] 周 巖,劉春蕾,丁明德.米非司酮聯合依沙吖啶終止中期妊娠的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志,2006,14(04):325-326.

[3] 何桂華,張翠瓊,王冬梅,等.瘢痕子宮中期妊娠引產的護理研究[A].2008年中國嶺南護理學術講壇論文集[C],2008,13(05):3361-3362.

[4] 李榮霞,紀彩卿,張石玲,等.循證護理在米非司酮對10～14周引產用藥護理中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2011,23(20):356-357.

[5] 黃開秀.1例中期妊娠引產致子宮破裂患者的搶救和護理[J].局解手術學雜志,2004,34(02):239-240.

本文編輯：李 豆

R473．71

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ISSN．2095-8242．2017．13．2507．02