手臂部燒傷整形植皮患者術后并發癥的發生情況及護理對策

崔鳳瑞

（內蒙古醫科大學第三附屬醫院燒傷外科，內蒙古 包頭 014010）

手臂部燒傷整形植皮患者術后并發癥的發生情況及護理對策

崔鳳瑞

（內蒙古醫科大學第三附屬醫院燒傷外科，內蒙古 包頭 014010）

目的探索手臂部燒傷整形植皮患者術后并發癥的發生情況及護理對策。方法選取120例手臂部燒傷整形植皮患者為探索對象，將其隨機化分組，兩組各60例，對照組和觀察組分別采用常規護理和全面性護理干預。結果觀察組患者疼痛評分（1．52±0．69）分、并發癥發生率（1．67%）均低于對照組（P＜0．05）。結論全面性護理干預在手臂部燒傷整形植皮患者中效果顯著。

手臂部燒傷整形植皮；術后并發癥；護理對策

燒傷屬于臨床常見病，在患者治療期間配合一項有效的護理干預，能夠降低術后并發癥發生率，加快患者病情恢復時間。本文旨在探索全面性護理干預在手臂部燒傷整形植皮患者中的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇120例手臂部燒傷整形植皮患者為此次研究對象，對研究患者進行抽簽分組方式，分別為觀察組（全面性護理干預；60例）和對照組（常規護理；60例），所有患者均在2015年9月～2016年9月期間收治。患者均簽署書面同意書。

觀察組患者平均年齡為（32.45±4.51）歲，34例為男性患者，26例為女性患者；19例患者伴有肌腱燒傷，22例患者伴有手掌燒傷，19例患者為單純手背燒傷。

對照組患者平均年齡為（32.86±4.87）歲，33例為男性患者，27例為女性患者；18例患者伴有肌腱燒傷，21例患者伴有手掌燒傷，21例患者為單純手背燒傷。

兩組手臂部燒傷整形植皮患者各項資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括皮膚觀察、用藥指導、晨間護理、健康教育、心理干預等。

觀察組采用全面性護理干預，預測患者術后可能出現的并發癥，實施相應的全面性護理，主要措施如下。

（1）出血干預：由于燒傷后表層皮膚過薄，在手術過程中容易傷及血管，因此可選擇性放置橡皮引流管。在術后48小時，應加壓包扎供皮區，對于受損面積過大患者，可使用沙袋進行加壓，且囑咐患者注意保暖護理和日常生活護理，保持大便通暢，避免排便過于用力，而造成結扎線脫落或血管破裂。同時密切觀察患者引流液顏色、生命體征、引流量等情況，若發現患者出現脈搏加快、面色蒼白、血壓下降現象時，應立即報告醫生，配合醫生完成救治工作，且告知患者在早期不可大幅度活動患肢，防止傷口裂開。

（2）疼痛護理：皮膚伴有感覺神經末梢分布，實施植皮手術后，可對患者神經構成一定損傷，從而釋放疼痛因子。而過度的疼痛，可導致患者出現應激反應，從而影響睡眠質量和食欲。因此在日常生活中，應加強與患者的交流，可通過看電視、讀報、聽音樂、散步、聊天等方式分散患者注意力。且必要時可協助患者抬高患肢，避免創傷面受壓而引起疼痛，對于夜間過度疼痛患者，可遵醫囑注射止痛劑。

（3）飲食干預：燒傷患者與正常人相比，需大量營養量，尤其在傷口愈合期，因此對于燒傷患者，應秉持著高維生素、高蛋白、高熱量的進食原則，促使傷口愈合，增加機體抵抗力，避免感染事件發生。對于進食困難患者，可實施TPN療法或鼻飼，盡可能降低潛在不良事件，增強患者營養攝入，保持少量多餐飲食規律。

1.3 觀察指標

對比兩組患者疼痛評分（評分標準：最高分為10分，最低分為0分，若患者疼痛感越強，分數越高）、并發癥發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件處理，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結 果

觀察組患者疼痛評分、并發癥發生率均低于對照組患者（P＜0.05）。具體結果如表1所示。

表1 對比兩組患者護理效果

3 討 論

燒傷主要是由高溫引起的，嚴重時可危及患者生命，具有病殘率高、病情重、死亡率高等特點。對于燒傷患者常用治療方案為整形植皮，其能夠修復患者容貌外觀缺損和因瘢痕攣縮引發的功能障礙，從而提高患者生存質量，減輕患者精神負擔[1]。但在術后并發癥較多，比如感染、疼痛等，從而導致患者出現應激反應或依從性差現象，最終影響整體治療效果[2]。

通過分析手臂部燒傷整形植皮患者臨床特點后，我院實施了全面性護理干預，其具有系統性、針對性、全面性等特點，通過對患者實施飲食干預、疼痛干預、出血干預，能夠降低術后并發癥發生率，加快患者病情恢復時間，促使患者早日回歸社會。其中通過出血干預，能夠控制患者病情惡化，防止患者出現大出血、傷口裂開等不良事件發生率；通過疼痛護理，能夠提高患者生活質量，保證患者睡眠質量，且通過溝通，能夠改變患者自卑心理，取得患者信任，確保日后治療工作的順利實施；通過飲食干預，能夠提高患者免疫力和抵抗力，及時補充機體對營養的需要量，從而降低感染發生率[3]。

總而言之，對手臂部燒傷整形植皮患者實施全面性護理干預，能夠改善患者疼痛程度，降低并發癥發生率。

[1] 李曉敏,王士仿,陳玉霞,等.燒傷整形植皮患者術后供皮區的護理觀察[J].中國實用醫藥,2012,7(34):214.

[2] 李萬英.綜合康復護理在手臂部燒傷整形植皮患者術后并發癥中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(21):50-51.

[3] 朱慶艷.探討燒傷整形植皮患者術后供皮區的護理分析[J].中國衛生標準管理,2013,4(22):52-54.

本文編輯：吳 衛

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ISSN．2095-8242．2017．13．2492．02