利巴韋林聯合高滲鹽水治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察及其對肺功能的影響分析

趙小紅

（95829部隊司令部門診部，湖北 孝感 432100）

利巴韋林聯合高滲鹽水治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察及其對肺功能的影響分析

趙小紅

（95829部隊司令部門診部，湖北 孝感 432100）

目的探討利巴韋林聯合高滲鹽水治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察及其對肺功能的影響分析。方法選擇我院自2014年1月～2016年1月收治的100例毛細支氣管炎患兒，隨機分成對照組與觀察組，各50例，對照組采用利巴韋林治療，觀察組在此基礎上聯合高滲鹽水治療，觀察兩組患者臨床療效、不良反應發生率及咳嗽、喘息、肺部哮鳴音、肺部濕啰音等肺部功能指證的變化情況。結果觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0．05）；觀察組咳嗽、喘息、肺部哮鳴音、肺部濕啰音等消失時間及住院時間均顯著低于對照組（P＜0．05）；兩組不良反應發生率無明顯差異（P＞0．05）。結論利巴韋林聯合高滲鹽水治療小兒毛細支氣管炎能夠顯著改善患兒臨床癥狀，縮短住院時間，改善肺功能，促進患者康復。

利巴韋林；高滲鹽水；小兒毛細支氣管炎；療效觀察；肺功能

毛細支氣管炎是一種常見的急性呼吸道感染病，臨床高發于2歲以下嬰幼兒，多由呼吸道合胞病毒引起，具有自限性甚至致死性[1]。患兒臨床多表現為呼吸困難、干咳、氣喘、氣腫等癥狀，嚴重者可引起呼吸衰竭及多器官功能損傷，嚴重危害嬰幼兒身心發育。據統計，約有1%的毛細支氣管炎患兒需要住院治療，但目前臨床尚無針對本病的確切療法，多為支持性治療，且治療成本大多較昂貴。臨床研究表明，利巴韋林聯合高滲鹽水治療小兒毛細支，可有效改善呼吸道局部滲透壓，阻礙中性粒細胞活動，對患兒具有抗炎以及修復肺功能的作用。本次研究中，筆者對我院自2014年1月～2016年1月收治的部分患兒給予利巴韋林聯合高滲鹽水治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2014年1月～2016年1月收治的100例毛細支氣管炎患兒，隨機分成對照組與觀察組，各50例。對照組男32例，女18例；年齡19d～2歲，平均（4.12±2.14）月；病程1～4天，平均（2.44±0.78）天。觀察組男29例，女21例；年齡21天～2歲，平均（4.22±2.34）月；病程1～3天，平均（2.14±0.79）天。所有患者診斷均符合毛細支氣管炎診斷標準，主要臨床表現為咳嗽、喘息、發熱、氣促、肺部濕啰音、肺部哮鳴音等癥狀。排除合并呼吸衰竭和心力衰竭患者，合并先天性心臟病、免疫系統缺陷及淋巴疾病患者，伴有嚴重肝腎功能衰竭患者，近一個月內使用糖皮質激素藥物史。治療前均通知患兒家長并簽署知情同意書。兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒治療前均給予常規治療，包括吸氧、抗炎、抗病毒、平喘、祛痰等對癥治療。對照組給予利巴韋林（批準文號：國藥準字H1999459，牡丹江中天藥業有限責任公司，規格：1 mL:0.1 g）治療，以密度為40 mg/mL的利巴韋林溶液與0.9%氯化鈉溶液配制3 mL，患兒霧化吸入，單次持續10 min，早晚各一次，連續治療一周；觀察組仍以利巴韋林治療，以40 mg/mL的利巴韋林溶液與3%的氯化鈉溶液（用經過消毒滅菌的水溶液2.1ml加入10%氯化鈉溶液0.9 mL配制）配制3 mL，用法及治療時間與對照組一致。

1.3 觀察指標

①評估兩組臨床療效：分為顯效、有效、無效，顯效：治療1～3天，患兒氣促、咳嗽、肺部哮鳴音及濕啰音明顯減少或者消失；有效：治療3～7天，患兒氣促、咳嗽緩解，肺部哮鳴音及濕啰音顯著減少或者消失；無效：治療一周后患兒肺部體征無明顯改善。顯效+有效=為總有效。②比較兩組患兒氣促、咳嗽、肺部哮鳴音及濕啰音等肺部體征的消失時間。③比較兩組患兒住院時間。④統計兩組不良反應發生率。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據采用SPSS 19.0統計軟件處理，計量資料采用t檢驗，用 ±SD表示，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀緩解/消失時間及住院時間比較

觀察組氣促緩解時間、咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間及住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解/消失時間及住院時間比較（S，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解/消失時間及住院時間比較（S，d）

組別 n 氣促緩解時間 咳嗽消失時間 哮鳴音消失時間 濕啰音消失時間 住院時間觀察組 50 2.15±0.72 5.31±0.91 3.17±0.82 4.57±0.91 6.22±1.19對照組 50 3.16±0.77 6.63±0.95 4.73±0.92 6.49±0.89 8.35±1.24 t 4.357 4.715 5.294 4.014 3.825 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒臨床療效對比

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組患兒不良反應比較

兩組患兒在治療過程中，均未出現心律異常、痙攣等嚴重不良反應，兩組不良反應發生情況無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討 論

毛細支氣管炎是一種常見小兒疾病，主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒及偏肺病毒等病原病毒引起。臨床研究表明，本病可引發黏膜下層水腫、黏膜腫脹、黏膜上皮細胞壞死、炎性細胞浸潤等組織器官病變，進而導致支氣管黏液分泌增加，嚴重堵塞支氣管道[2]。目前臨床治療小兒毛細支氣管炎方法不一，但都具有住院率高、治療時間長的特點，增加患兒家庭經濟負擔，影響患兒身心發育。因此，選擇合適的方法縮短治療時間、提高治療療效已成為臨床醫學研究的重點。

霧化吸入利巴韋林治療小兒毛細支氣管炎具有療效明顯、不良反應較少、作用持久等特點，現已被臨床廣泛應用。利巴韋林又名病毒唑，是一種人工合成的具有抗病毒作用的廣譜類藥物，能夠抑制RNA及DNA類病毒復制增殖，尤其對RSV類RNA病毒更具療效。霧化吸入利巴韋林可以加大藥物的接觸面積，有利于快速、充分作用病變區，減少RSV，提高動脈血氧飽和度[3]。但臨床研究證實，單一使用利巴韋林容易產生免疫抑制，且臨床療效并不十分顯著。有研究顯示，高滲鹽水能夠有效吸收黏膜下層水分，降低呼吸氣道炎性物質濃度，刺激支氣管，增強氣道上皮細胞纖毛運輸能力，對呼吸道阻塞性疾病具有良好療效。

本研究結果顯示，觀察組氣促緩解時間、咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間及住院時間均顯著短于對照組，臨床療效顯著高于對照組。提示利巴韋林聯合高滲鹽水治療小兒毛細支氣管炎，可明顯縮短患兒住院時間，改善肺部功能，安全可靠，療效確切，值得臨床推廣。

[1] 文 政,廖 莉,胡呈鳳,等.3%高滲鹽水聯合氨溴索高頻霧化吸入治療毛細支氣管炎43例臨床觀察[J].兒科藥學雜志,2012,18(7):20-21.

[2] 彭萬勝,陳 信,李冬娥,等.霧化吸入高滲鹽水治療嬰幼兒毛細支氣管炎療效和安全性的Meta分析[J].中國詢證兒科雜志,2011,6(5):358-363.

[3] 譚安琦.利巴韋林霧化吸入與靜脈滴注治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].中外婦兒健康,2011,19(5):84-85.

本文編輯：李 豆

R725．6

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ISSN．2095-8242．2017．13．2466．02