踝關節骨折手術治療和手法復位治療的應用效果對照分析

湯小閣，楊幸山，孫加強

（河北省秦皇島市青龍縣醫院外二科，河北 秦皇島 066500）

踝關節骨折手術治療和手法復位治療的應用效果對照分析

湯小閣，楊幸山，孫加強

（河北省秦皇島市青龍縣醫院外二科，河北 秦皇島 066500）

目的研究并分析治療踝關節骨折患者時使用手術治療和手法復位治療的效果。方法收集踝關節骨折患者共116例，按照隨機數字表將其分為對照組（58例）和觀察組（58例），對照組接受手法復位治療，觀察組接受手術治療，將兩組恢復優良率進行觀察和對比。結果觀察組的優良率為98．28%，顯著高于對照組的81．03%，x2=9．295，P=0．002。結論在踝關節骨折患者的治療過程中，手術治療能夠使患者獲得更佳療效，值得推廣應用。

踝關節骨折；手術治療；手法復位治療；療效

人體的踝關節具有相對較差的穩定性，因此一旦遭受外力作用，那么很容易出現骨折[1]。患者的臨床表現包括了劇烈疼痛、關節畸形、活動受限等，必須接受及時的治療和干預。在本次研究中，對踝關節骨折患者采用了手法復位和手術治療，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年10月，我院踝關節骨折患者共116例，按照隨機數字表將其分為對照組（58例）和觀察組（58例），其中，對照組男39例，女19例；年齡在24歲-65歲之間，平均年齡為（45.2±7.2）歲；26例車禍傷，23例摔砸傷，9例其他。觀察組男38例，女20例；年齡在23歲-67歲之間，平均年齡為（45.0±7.5）歲；28例車禍傷，23例摔砸傷，7例其他。兩組患者基線資料均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受手法復位治療:通過CT診斷等資料掌握患者的骨折情況，協助其取平臥位，以損傷受力的反方向進行復位。經影像學檢查復位滿意后使用U形石膏進行固定。外固定持續時間為4周，在此期間配合使用止痛消腫藥物。

觀察組接受手術治療：患者行硬膜外麻醉，并根據其實際的骨折情況行切口，復位患處后進行內固定，先使用接骨板先對外踝行內固定，然后再使用重建接骨板、防滑接骨板進行固定，可吸收釘固定后踝，螺釘固定內踝。術后常規使用抗生素，2周后可下地活動，4周后可進行輕量負重行走練習。

1.3 評價指標

將恢復優良率作為本次研究的評價指標，對兩組相關數據進行統計和對比。優：患者內踝內側與骨距間隙正常，無內外踝移位、側方移位發生；良：患者后踝及內外踝均存在小幅度移位，但移動距離低于2mm；差：患者骨距后脫位，或者后踝及內外踝均存在高于2mm的移位[2]。

1.4 統計學分析

SPSS 22.0處理數據，過程中計量資料由t檢驗，計數資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數據對比存在統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的恢復優良率更高，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組恢復優良率對比[n（%）]

3 討 論

相關的研究報道稱，在踝關節骨折的臨床治療中，手法復位、手術治療是主要的干預方式，且療效各有優劣[3]。在本次研究中，對觀察組58例踝關節骨折患者采用了手術治療，相較于接受手法復位治療的對照組，觀察組的優良率為98.28%，顯著高于對照組的81.03%，X2=9.295，P=0.002。因此提示手術治療的優良率顯著優于手法復位。這是因為隨著現代儀器和解剖學的發展，通過手術治療，能夠滿足踝關節的生理學特征和解剖結構特征，因此使治療效果得到顯著提升。而傳統手法復位治療屬于保守治療方式，其優勢在于患者受到的損傷小，住院時間短，因此醫療費用較低，能夠在一定程度上減輕患者的負擔。阮才政等人[4]通過研究發現，接受手法復位治療的踝關節骨折患者的住院時間為（5.8±2.4）天，而手術治療患者的住院時間為（15.1±4.7）天，而且手法復位治療的總費用只有手術治療的六分之一。因此在實際的治療過程中，通常需要根據患者意愿及其實際病情對治療方式進行針對性選擇。

綜上所述，在踝關節骨折患者的治療過程中，手術治療能夠使患者獲得更佳療效，值得推廣應用。

[1] 劉振青,朱東海.手術與手法復位治療踝關節骨折的臨床療效分析[J].安徽醫學,2012,33(10):1340-1341.

[2] 周一飛,余 洋,張小磊,等.手術與手法復位治療踝關節骨折的臨床療效分析[J].中國骨傷,2012,25(05):404-406.

[3] 郭 華,易 林,張平安,等.踝關節骨折手術治療和手法復位治療對比分析[J].陜西醫學雜志,2014,39(07):877-879.

[4] 阮才政,許傳金,楊誠勇,等.踝關節骨折手術治療和手法復位治療效果分析[J].黑龍江醫藥,2016,29(02):340-342.

本文編輯：李 豆

R683．42

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ISSN．2095-8242．2017．13．2457．01