小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較

蘇漢友

（呼倫貝爾市牙克石市中蒙醫院普外科，內蒙古 呼倫貝爾 022150）

小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較

蘇漢友

（呼倫貝爾市牙克石市中蒙醫院普外科，內蒙古 呼倫貝爾 022150）

目的對傳統腸梗阻手術及小腸內排列術在廣泛粘連性腸梗阻患者中的臨床治療效果予以探討。方法隨機選取我院收治的廣泛粘連性腸梗阻患者60例，所有患者均為2015年1月～2016年6月間收治，將其隨機均分為對照組與觀察組，對照組患者使用傳統腸梗阻手術進行治療，觀察組患者使用小腸內排列術進行治療。比較兩組手術時間、術中出血量、術后排氣、術后住院時間以及并發癥的發生率。結果觀察組患者在的手術時間、術中出血量方面與對照組沒有明顯差異，P＞0．05，沒有統計學意義；在術后排氣、住院時間和并發癥發生率方面明顯優于對照組，P＜0．05，有統計學意義。結論使用小腸內排列術治療廣泛粘連性腸梗阻，有很好的治療效果，并且并發癥的發生率低，值得在臨床上推廣使用。

小腸內排列術；傳統腸梗阻手術；廣泛粘連性腸梗阻；臨床療效

臨床上對于廣泛性粘連性腸梗阻的治療，以往的治療方式就是腸粘連松解術，但是在治療以后往往就會再次出現粘連性的腸梗阻，因此具體臨床療效難以得到保證[1]。本文主要對傳統腸梗阻手術及小腸內排列術在廣泛粘連性腸梗阻患者中的臨床治療效果予以探討，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的廣泛粘連性腸梗阻患者60例，左右患者均為2015年1月～2016年6月間收治，隨機均分為對照組與觀察組，其中對照組中包含有10例女性患者，20例男性患者，年齡處于13～72歲之間，平均（46.1±2.5）歲，觀察組中包含有11例女性患者，19例男性患者，年齡處于14歲到75歲，平均（48.3±4.5）歲。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 方法

所有的患者使用氣管插管全麻，對照組使用傳統腸梗阻手術方式治療，在治療過程中需要根據影像學檢查的結果對相應的切口進行探查，這樣才能科學的對粘連部分進行分離，在進入腹腔以后，為了降低對于腸壁漿膜層和覆膜的傷害，就需要找到梗阻的位置進行松解黏連，對于存在廣泛性腸梗阻的患者需要進行局部切除對端吻合，將粘連部分需要用手進行鈍性分離，盡可能的避免對腸管造成損害[2]。觀察組患者使用小腸內排列術進行治療，如果患者存在粘連成團或者血運障礙等情況，就需要對粘連部分進行松解，同時對患者機體內和闌尾根部距離在1cm的盲腸壁位進行荷包縫合，同時進行闌尾的切除，手術完成以后，需要對闌尾的根部進行結扎，并且進行腹腔引流。

1.3 療效判定標準

比較兩組手術時間、術中出血量、術后排氣、術后住院時間以及并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0來處理本次研究中所需要處理的各項數據，并應用到x2檢驗（計數資料）與t檢驗（計量資料），若差異存在統計學意義，應用P＜0.05來進行表示。

2 結 果

2.1 兩組患者治療以及恢復情況對比

兩組患者的臨床治療情況存在明顯差異，觀察組優于對照組，且差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療以及恢復情況對比（s）

表1 兩組治療以及恢復情況對比（s）

分組 手術時間 術中出血量 術后排氣時間 住院時間觀察組n=30 123.43±1.28 151.23±24.312.94±1.23 8.56±2.34對照組n=30 117.34±1.11150.13±24.342.92±1.20 8.55±2.32 t 1.458 1.246 2.453 4.894 p＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組患者的不良反應發生率為3.3%（1例），對照組患者為13.3%（4例），觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

粘連是腹部手術中一個常見的問題，是一種機體對外部異物或者創傷的一種防御反應，因此不是所有的粘連問題都會引起腸梗阻，這就需要腸內容物能夠順利的通過腸管。

臨床醫療活動中對于廣泛粘連性腸梗阻的治療方式以往都是使用傳統的腸梗阻手術進行治療，但是往往容易在術后再次出現粘連，而使用小腸內排列術進行治療，其并發癥的發生率就能大大的降低，同時在患者的術后恢復方面也有積極的意義[3]。本次研究中，觀察組患者在術后排氣以及住院時間方面明顯優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，觀察組患者在的手術時間、術中出血量方面與對照組沒有明顯差異，P＞0.05，沒有統計學意義；在術后排氣、住院時間和并發癥發生率方面明顯優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。由此可見，使用小腸內排列術治療廣泛粘連性腸梗阻，有很好的治療效果，并且并發癥的發生率低，值得在臨床上推廣使用。

[1] 魯必芬,王群玲.陳舊性子宮穿孔并節育器異位引起腸壞死腸梗阻1例[J].現代婦產科進展,2015(9):720-720.

[2] 陳 穎,劉 瑋.經腹置入腸梗阻導管聯合腸內營養對黏連性腸梗阻的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(2):63-65.

[3] 王繼文,夏志生,宋國浪.內置管腸排列術和常規外固定排列術治療嚴重粘連性腸梗阻的療效對比[J].現代診斷與治療,2014,25(19):4514-4515.

本文編輯：李 豆

R574．2

B

ISSN．2095-8242．2017．13．2455．01