23例肺癌并發肺栓塞的臨床分析

陳素萍

（赤峰寶山醫院腫瘤科，內蒙古 赤峰 024076）

23例肺癌并發肺栓塞的臨床分析

陳素萍

（赤峰寶山醫院腫瘤科，內蒙古 赤峰 024076）

目的探討肺癌并發肺栓塞的臨床治療方法及危險因素。方法將2014年6月～2016年6月于我院接受治療的23例肺癌并發肺栓塞患者作為研究對象，將患者依據治療方法的不同分為觀察組（13例）與對照組（10例）兩組，對患者的臨床治療展開回顧性分析，并應用Log-rank檢驗并對單因素預后進行分析。結果本組研究所選取的23例患者中，觀察組患者治療有效率達到61．54%；對照組患者有效率為20%，組間對比差異明顯（P＜0．05）。另外單因素分析方面顯示：年齡、血氧分壓＜80 mmHg、白細胞＞11×109個/L、白蛋白＜30 g/L、D-二聚體＞500 ng/mL等危險性因素與患者預后有明顯的相關性。結論肺癌病發肺栓塞的預后效果較差，且有著極高的危險性，臨床上在對這一類患者實施治療措施時可采用靜脈溶栓聯合抗凝治療，可起到較好的臨床治療效果。

肺癌；肺栓塞；危險因素；治療方法

肺癌是目前臨床上最為常見的一種惡性腫瘤病癥，極大的威脅著人們的生命健康。肺癌患者的凝血機制由于具有多變性，因此在臨床上較易并發出現血栓性病癥，尤其是急性肺栓塞癥狀有著極高的危險性，針對這一病癥作出及時、準確的診斷將會對挽救患者生命安全起到至關重要的作用[1]。本次研究主要目的是提高對肺癌并發肺栓塞的臨床治療效果，選取我院所收治的23例肺癌并發肺栓塞患者為研究對象，旨在探究這一病癥的治療方法與危險因素，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年6月～2016年6月我院所收治的23例肺癌并發肺栓塞患者為研究對象，其中男15例，女8例；年齡27～75歲，平均（61.3±9.4）歲；病理分型：小細胞肺癌3例，鱗癌5例，腺癌15例；臨床分期：Ⅰ/Ⅱ期7例，Ⅲ/Ⅳ期16例。兩組患者的組間差異不明顯（P＞0.05），可進行對比。

1.2 治療方法

溶栓治療：采用10000 U/mL濃度的尿激酶配置液配制出20 ml對患者采取靜脈注射持續5 min，而后采用4000 U/mL濃度尿激酶配置進行靜脈滴注，持續2 h?？鼓委煟涸谕瓿扇芩ㄖ委熀蠼o予患者肝素采取靜脈滴注，并在治療3天后采取低分子鈣皮下注射，并給予患者華法林（批準文號：國藥準字H20084641，生產企業：上海信宜藥廠有限公司）口服。若患者存在溶栓禁忌情況則單用抗凝予以治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者的性別、年齡、臨床分期、血氧分壓＜80 mmHg、白細胞＞11×109個/L、白蛋白＜30 g/L、D-二聚體＞500 ng/mL等危險性因素進行記錄并分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件，計數資料采?。?）表示，以x2或t進行組間對比驗證；對比以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療情況

23例肺癌并發肺栓塞患者當中，觀察組治療有效8例，無改變4例，死亡1例，有效率61.54%（8/13）；對照組有效2例，無變化3例，死亡5例，有效率20.00%（2/10）%，兩組患者的組間對比差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 肺癌并發肺栓塞的危險因素分析

在肺癌病發肺栓塞的危險因素當中，年齡、血氧分壓＜80 mmHg、白細胞＞11×109個/L、白蛋白＜30 g/L、D-二聚體＞500 ng/mL等與患者的預后有明顯的相關性，95%置信區間比較有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表1。

表1 肺癌并發肺栓塞與預后的相關性

3 討 論

肺血栓栓塞是肺動脈及其分支血管因阻塞所導致的一種病變癥狀，若對患者不采取及時、有效的治療措施將會致使患者出現較高的死亡率。因癌變會導致患者凝血功能出現紊亂，肺癌患者較易并發出現肺栓塞。因而掌握肺癌病發肺栓塞的臨床治療措施及危險因素將可極大的提升這一病癥的臨床治療有效率[2]。

鑒于肺癌患者凝血功能出現異常后，其血小板在異常升高后將會導致患者機體長期處在高凝狀態下，因此可就這一特點采取靜脈溶栓聯合抗凝治療。在本次研究中，采用聯合治療的觀察組患者其臨床治療有效率明顯優于對照組，對比差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。另外在危險因素方面，年齡、血氧分壓＜80 mmHg、白細胞＞11×109個/L、白蛋白＜30 g/L、D-二聚體＞500 ng/mL等內容與患者的預后有明顯相關性。

綜上所述，肺癌病發肺栓塞的預后效果較差，且有著極高的危險性，臨床上對這一類患者實施治療措施時可采用靜脈溶栓聯合抗凝治療，可起到較好的臨床治療效果。

[1] 唐 域,滕秀志.肺癌患者并發靜脈血栓與肺栓塞的危險因素分析[J].臨床肺科雜志,2014,19(3):453-455.

[2] 朱佑明,陳文慧,代華平,等.肺癌患者發生肺栓塞的相關危險因素及對預后的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(13):25-28.

本文編輯：吳 衛

R734．2

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ISSN．2095-8242．2017．13．2441．01