鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效及其對患者生活質量的影響

楊 攀

（貴州省銅仁市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科，貴州 銅仁 554300）

鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效及其對患者生活質量的影響

楊 攀

（貴州省銅仁市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科，貴州 銅仁 554300）

目的研究與分析鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效及其對患者生活質量的影響。方法隨機篩選出2015年3月～2016年6月在我院行鼻內鏡手術治療的45例慢性鼻竇炎患者作為研討對象，術后對所有患者隨訪6個月，對手術治療效果進行分析，并采用SF-36和SNOT-20對治療前后患者生活質量進行比較。結果45例患者經鼻內鏡手術治療后，治愈37例，有效5例，無效3例，總有效率為93．33%。治療后SF-36各維度評分均明顯比治療前高，差異有統計學意義（P＜0．05）。且治療后SNOT-20評分明顯比治療前低，差異顯著（P＜0．05）。結論慢性鼻竇患者采用鼻內鏡手術治療效果較好，術后患者生活質量改善明顯，值得在臨床中推廣應用。

鼻內鏡手術；慢性鼻竇炎；生活質量

慢性鼻竇炎是臨床常見且多發疾病之一，主要是由于鼻竇黏膜發生慢性化膿性炎癥所導致[1]，對患者日常生活與工作均有較大影響，且會降低患者生活質量。若是未能及時采取有效治療措施，隨著病情進展，可引起顱眼肺并發癥，甚至因感染加重導致患者死亡[2]。常規藥物治療雖能暫時緩解患者臨床癥狀，但易反復發作，從而給患者帶來嚴重的心理負擔[3]。本文將我院收治的45例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，研究鼻內鏡手術治療的臨床療效及其對患者生活質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院行鼻內鏡手術治療的45例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，其中，男性患者26例，女性患者19例；年齡17～64歲，平均年齡（39.2±7.4）歲；其中Ⅰ型10例，Ⅱ型31例，Ⅲ型4例。入選標準：（1）均經CT及鼻內鏡檢查確診為慢性鼻竇炎；（2）均采用鼻內鏡手術治療；（3）資料齊全；（4）對本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：（1）意識障礙者；（2）資料不全者；（3）合并心肺功能不全，肝腎功能異常者；（4）不愿簽署知情同意書者。

1.2 方法

術前，所有患者均采用CT掃描和鼻內鏡檢查，以明確患者病變具體情況；術前7天口服廣譜抗生素。45例患者均采用局麻，術中根據患者具體情況進行操作，若患者有鼻息肉，則采用電動刀將其切除，并進行清理，以清洗顯示鼻道；然后根據CT檢查結果，對患者額竇、篩竇、蝶竇進行逐一開放，將病變組織清除。術后對患者術腔進行填塞，并常規使用抗生素治療，1～2天后將填塞物取出，并對鼻腔進行清理。

1.3 評價指標

（1）療效判定：①治愈：患者臨床癥狀消失，且無膿性分泌物滲出；②有效：臨床癥狀得到有效改善，有少量膿性分泌物滲出；③無效：有大量膿性分泌物滲出，臨床癥狀未見任何改變，甚至加重。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。（2）采用健康調查簡表（SF-36）[4]和鼻腔鼻竇結局測量20條（SNOT-20）[5]對患者治療前后生活質量進行比較。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS 19.0進行數據處理，計數資料用（%）表示，經x2檢驗，計量資料用（s）表示，經t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果分析

術后對45例患者隨訪6個月，結果表明，治愈37例（82.22%），有效5例（11.11%），無效3例（6.67%），總有效率為93.33%（42/45）。

2.2 治療前后SF-36評分比較

治療后本組患者SF-36各維度評分均比治療前高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后SF-36評分比較（s，分）

表1 治療前后SF-36評分比較（s，分）

維度 治療前 治療后 t P總體健康 55.08±10.65 68.34±16.52 4.525 0.000生理功能 83.37±11.18 90.40±17.76 2.247 0.027機體疼痛 68.04±13.46 83.71±15.94 5.038 0.000生理角色 65.82±13.96 83.44±13.85 7.716 0.000社會功能 66.70±12.23 84.07±14.73 6.086 0.000活力 62.28±9.89 74.63±14.87 4.639 0.000心理健康 71.15±10.64 86.57±14.43 5.768 0.000情緒角色 60.23±10.47 73.42±15.01 4.843 0.000

2.3 治療前后SNOT-20評分比較

治療后SNOT-20最重要5個條目得分以及20個條目得分均明顯比治療前低，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后SNOT-20評分比較（s，分）

表2 治療前后SNOT-20評分比較（s，分）

時間 最重要5個條目得分 20個條目得分治療前 16.39±4.27 29.41±7.08治療后 5.15±1.75 9.40±2.08 t 16.339 18.190 P 0.000 0.000

3 討 論

近年來，隨著環境、氣候等的改變，慢性鼻竇炎患者數量逐年呈上升趨勢，但目前臨床仍缺乏對本病病理機制、臨床特征、治療效果的統一認識[6]，特別是在手術方式的選擇上存在較大爭議。臨床治療慢性鼻竇炎主要在于對變態反應性病因處理，去除感染病源；改善通氣質量，提高患者生活質量[7]。

常規藥物治療對病癥較輕的慢性鼻竇炎患者尚可適用，但對于病情嚴重者，經保守治療久治不愈，則需行手術治療。鼻內鏡手術是目前臨床中常用的一種治療慢性鼻竇炎的方式，本文研究結果表明，45例患者經鼻內鏡手術治療后，治愈率為82.22%，總有效率高達93.33%。可見鼻內鏡手術治療效果較好。此外，本文研究結果還表明，治療后SF-36各維度評分均升高，SNOT-20最重要5個條目得分以及20個條目得分均降低，與治療前相比，差異顯著（P＜0.05）。由此可知，鼻內鏡手術治療后患者生活質量明顯提高。雖然鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎可獲得滿意的療效，但仍需注意，術前對患者病變具體情況進行檢查；術中將息肉樣鼻甲完全清除，以確保視野清晰；且術后對鼻腔進行沖洗，并用抗生素預防感染，促進恢復[8]。

綜上所述，鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎臨床效果較好，可在臨床中推廣應用。

[1] 楊海剛.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效及對生活質量的影響[J].四川醫學,2015,24(6):884-886.

[2] 汪靜波,陳曉云,陳 君,等.慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內鏡術后嗅覺恢復的影響因素分析[J].實用醫學雜志,2011,27(7):1216-1218.

[3] 向孝軍.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效分析[J].醫藥前沿,2016,33(4):19-20.

[4] 陳新野,張春林,洪海裕,等.敗丹黃灌洗液鼻腔灌洗對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者術后的臨床療效影響[J].中國中西醫結合雜志,2013,33(2):180-185.

[5] 紀洪濤.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床觀察[J].中國傷殘醫學,2014,18(23):81-81.

[6] 張雋華,劉岳川,李 妮,等.鼻竇灌注液沖洗對慢性鼻竇炎鼻內鏡術后臨床療效及機制研究[J].中國實用醫刊,2015,20(15):115-116.

[7] 尹 秋.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎患者116例護理體會[J].中國組織工程研究,2014,34(z1):296-296.

[8] 黃科強.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效及其對患者生活質量的影響[J].大家健康(下旬版),2016,11(6):94.

本文編輯：吳 衛

R765．41

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ISSN．2095-8242．2017．13．2428．02