芻議口腔頜面外科手術術后感染相關因素

徐 磊

（遵義醫藥高等專科學校臨床系，貴州 遵義 563006）

芻議口腔頜面外科手術術后感染相關因素

徐 磊

（遵義醫藥高等專科學校臨床系，貴州 遵義 563006）

目的芻議口腔頜面外科手術術后感染相關因素。方法在治療的過程中嚴格監測患者的情況，對患者術后的數據進行記錄，觀察患者術后的病情發展和是否感染，如果有感染，需要根據相關記錄分析導致感染的因素，并制定相應的方案。結果450例患者在手術后有36例出現了感染，感染率為8%。局部麻醉較全身麻醉更容易感染；兒童和老年人感染的幾率更大；說明住院的時間和發生感染的幾率成正比，住院時間越長越易感染（P＜0．05）。結論在臨床應用方面，對患者術后感染的監測需要提起重視，并且在發生感染后正確地采取措施，觀察患者的病情變化，告知患者如何預防等。醫院方面也應該對醫護人員進行口腔頜面外科術后感染的相關培訓，減少感染的幾率。

簡析；口腔頜面外科；手術；術后感染；相關因素

口腔頜面外科手術術后感染給患者帶來的不止是身體上的痛苦，更是精神上的折磨，此類感染的相關因素較多，要做好預防和控制感染的工作，對于可能引起的因素進行預防，減少感染的幾率。本文選擇了我院的450例患者進行研究，分析口腔頜面外科手術術后感染相關因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2014年2月～2017年2月，于我院就診的口腔頜面患者進行研究，共收集450例。在這450例患者當中,男性患者占287例、女性患者占163例，患者的年齡在15～61歲之間，平均年齡為（35.36±3.37）歲。所有患者都順利完成手術并且術前沒有感染，主要癥狀有頜面骨、牙槽骨、面部器官等相關疾病。對兩組患者的各類一般資料進行比較，包括性別、年齡、癥狀等方面，結果顯示沒有明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具備對比研究的條件。

1.2 方法

在治療的過程中嚴格監測患者的情況，對患者術后的數據進行記錄，觀察患者術后的病情發展和是否感染，如果有感染，需要根據相關記錄分析導致感染的因素，并制定相應的方案。

1.3 觀察指標

對兩組患者的相關數據進行觀察記錄，觀察指標分別為麻醉方式、年齡以及住院時間[1]。分析三者與感染率之間的關系。

1.4 數據處理

在研究結束后，將患者的各項評價數據錄入到SPSS 19.0軟件中，錄入精準無誤，并進行統計處理。使用t檢驗，計量資料采用均數±標準差（s）的形式表示；使用x2檢驗，計數資料用例數（%）表示。如果數據統計結果顯示P＜0.05，表示患者之間的對比有一定差異，本次研究則具有統計學意義。

2 結 果

本次研究所選取的450例患者在手術后有36例出現了感染，感染率為8%。局部麻醉的感染率為21.2%，全身麻醉的感染率為2.2%，說明局部麻醉較全身麻醉更容易感染；≤10歲的感染率為16.9%，11～59歲的感染率為4.5%，≥60歲的感染率為12.8%，說明兒童和老年人感染的幾率更大；住院時間≤10天的感染率為4.7%，11～20天的感染率為13.7%，≥21天的感染率為16.7%，說明住院的時間和發生感染的幾率成正比，住院時間越長越易感染（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者各項觀察指標記錄

3 討 論

口腔頜面部在生理結構方面較為特殊，所以在這些部位進行手術時感染出現的幾率比較大，現階段，口腔頜面術后感染已經成為了一個重要的并發癥，對患者的身心健康有很大程度的影響，也為康復帶來困難。頜面部手術的功能是消除病變的，在治療的同時還要將患者治療部位的美觀及功能考慮進去[2]。在臨床上，出現術后感染的原因有很多，我們要了解引起感染的原因，這樣對感染的治療以及預防都有著極為重大的作用。

3.1 呼吸道感染

呼吸道感染在目前口腔頜面外科手術中較為常見，在本次的研究中，我們發現，最多的一種感染類型就是呼吸道感染[3]。在臨床上，如果是患者自身的呼吸道問題，則癥狀為吞咽功能受影響，但是吞咽功能受到影響后，患者就無法通暢地將胃內容物和肺里的痰液排出[4]，身體上的不適會讓患者的心理增加負擔，對患者的健康是極為不利的，尤其是老年患者，其心理比較脆弱，情緒容易失控，由此產生的負面情緒可能會對治療效果造成消極的影響。

3.2 兒童和老年人較易感染

新生兒患有唇腭裂的需要進行口腔頜面外科手術[5]，由于患兒剛剛出生，唇腭裂使其進食相對困難，所以這類患兒營養不良者居多，營養不良會使他們的免疫力較同齡兒童低下，抵抗疾病的能力也不如他人，所以，這類兒童比較容易發生術后感染。

老年患者接受口腔頜面手術多數是因為腫瘤[6]，在切除腫瘤的過程中，切口在氣管上，與口腔是相連通的，所以比較容易出現感染。

在本次的研究中，≤10歲的感染率為16.9%，11-59歲的感染率為4.5%，≥60歲的感染率為12.8%，說明兒童和老年人感染的幾率更大；住院時間≤10天的感染率為4.7%，11～20天的感染率為13.7%，≥21天的感染率為16.7%，說明住院的時間和發生感染的幾率成正比，住院時間越長越易感染。

3.3 切口感染

在口腔頜面外科手術后感染主要在切口上，在臨床上，有很多因素都制約著手術切口，比如切口的位置、類型，手術的時間等[7]。由于口腔頜面部的特殊結構，決定了此部位手術需要的時間相對較長，也較其他部位難度大，而且在手術的過程中，切口全部都是暴露在空氣中的，口內切口有唾液以及口內細菌的污染。這些都會增加感染的幾率。

科學技術在不斷地發展前進，新的醫學手段也在不斷涌現，口腔頜面外科手術逐漸得到了廣大人民的關注。在臨床應用方面，對患者術后感染的監測需要提起重視，并且在發生感染后正確地采取措施，觀察患者的病情變化，告知患者如何預防等。醫院方面也應該對醫護人員進行口腔頜面外科術后感染的相關培訓，使其專業地處理患者出現的問題，減少感染的幾率。

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[3] 沈國芳,張詩雷,王成燾,等.三維導航技術口腔頜面外科的開發與應用[A].第十二屆中國國際口腔器材展覽會暨學術研討會論文集[C],2008,32(23):3721-3722.

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[5] 賀曉日,謝宗德,陳平洋,等.口服氟康唑預防NICU內真菌感染的臨床觀察[A].Proceedings of 2010 First International Conference on Cellular,Molecular Biology, Biophysics and Bioengineering(Volume 4)[C],2010,23(24):2462-2463.

[6] 葉 青.全喉切除術后感染的預防[A].華東六省一市耳鼻咽喉-頭頸外科學術會議暨2008年浙江省耳鼻咽喉-頭頸外科學術年會論文匯編[C],2008,21(36):2461-2462.

[7] 項加祿,郭 琦.口腔頜面部惡性淋巴瘤誤診病例分析(附18例臨床資料及典型病例報告)[A].第一屆全國口腔頜面部腫瘤學術會議論文匯編[C],2001,24(15):2352-2353.

本文編輯：吳 衛

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ISSN．2095-8242．2017．13．2424．02