阻力呼吸配合運動訓練對COPD患者的影響

陸圣鳳，陸曉丹

（廣西河池市第一人民醫院，廣西 河池 546300）

阻力呼吸配合運動訓練對COPD患者的影響

陸圣鳳，陸曉丹

（廣西河池市第一人民醫院，廣西 河池 546300）

目的研究阻力呼吸配合運動訓練對COPD患者的影響。方法研究選取本院2014．05～2015．07月期間住院的COPD患者86例，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，每組各43例，對照組患者實施基礎治療與護理，在此基礎上，觀察組患者實施阻力呼吸配合運動訓練干預。然后進行隨訪，比較兩組患者在實施阻力呼吸配合運動訓練干預前后肺功能指標、運動能力，呼吸功能與生活質量評分。結果觀察組患者在實施阻力呼吸配合運動訓練干預后肺功能顯著好于對照組患者（P＜0．01），觀察組患者6分鐘徒步距離及柏格（Borg）量表評分明顯優于對照組（P＜0．01），觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P＜0．05）。結論阻力呼吸配合運動訓練對慢性肺疾病患者康復治療有積極作用，可促進肺功能的恢復，提高運動和呼吸能力，并有利于提高病人的生活質量，是一種簡單有效的康復治療方案，值得在臨床推廣。

阻力呼吸；運動訓練；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種主要的病理改變為慢性支氣管炎和肺氣腫的變化的肺部疾病。目前病因尚不確切，但主要認為與抽煙造成肺部異常炎癥相關。有研究表明[1]：呼吸與運動訓練有助于改善呼吸肌功能，從而促進肺功能的恢復，在COPD病人預后發揮重要作用。本研究筆者將阻力呼吸配合運動訓練運用到COPD患者康復中，旨在為COPD患者預后提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取本院2014.05～2015.07月期間住院的COPD患者86例，納入標準[2]：①均滿足COPD診斷標準，且經肺功能檢查證實；②無其他影響肺功能的肺部疾病者。排除標準：①合并其他重大疾病；②意識障礙或精神異常患者；③不配合治療或因個人因素無法繼續進行治療的患者。采用隨機數字法將其分為對照組和觀察組，每組各43例，對照組患者男性24例，女性19例，平均年齡為(59.42±8.41)歲，病程（8.7±3.4）年；觀察組患者男性26例，女性17例，平均年齡為(60.25±5.51)歲，病程（9.1±1.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組患者僅實施常規治療，在此基礎上，給予實驗組患者阻力呼吸配合運動訓練干預，進行訓練前應選擇為空氣質量較優的場地開展訓練。阻力呼吸訓練方法為：病人采取自由體位，進行腹部加壓式呼吸訓練。病人雙臂放于上腹，先閉嘴，運用鼻進行吸氣，接著讓腹部挺起，雙手根據呼吸速度而控制收力，患者輕收唇部進行呼氣，雙手開始加壓，膈肌勻速上抬，旨在增大膈肌活動度，提高肺泡通氣量，每次訓練約為4～6 s，不斷持續練習， 每日約2～3次[3]。運動訓練方法為：根據每名患者的個人情況，進行多樣的運動訓練，以全身的有氧運動為主，可包括慢走、慢跑、體操、登樓等，訓練應不斷提高運動耐受力，最初可5～10 min一次，每日4至5次，后可增加到半小時一次。

1.3 觀察指標

在實施阻力呼吸配合運動訓練干預后，①比較兩組患者肺功能指標；②比較兩組患者運動能力與呼吸功能；③比較兩組患者生活質量指標評分。

1.4 療效標準[4-5]

對患者的肺功能進行評定，主要檢查FVC、FEV1/ FVC、PaO2、PaCO2及SpO2指標改變情況；患者治療前后運動能力由6分鐘徒步距離進行評定；患者呼吸功能采用柏格（Borg）量表評分進行評定，評分越高表示呼吸功能越差，患者生活質量采用SF-36量表來評定，SF-36分值越高表示其改善程度越好。

1.5 統計學方法

所有統計學資料都采用SPSS 21.0專業統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，并采用方差分析。而所有的計數資料以率(n%)表示，用x2檢驗，P ＜0.05為差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患者肺功能指標比較

兩組患者治療前的肺功能各項指標比較無明顯差異(P＞0.05)，觀察組在實施阻力呼吸配合運動訓練干預后肺功能指標明顯優于對照組(P＜0.01)，詳情見表1。

表1 兩組患者肺功能指標比較(s)

表1 兩組患者肺功能指標比較(s)

組別 FVC(ml) FEV1/FVC(%) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) SpO2(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組(n=43) 2328±233 2413±231 51±7 51±6 50±4 52±4 76±6 77±6 86±7 87±7觀察組(n=43) 2339±236 2720±121 50±7 56±7 50±3 44±4 76±6 85±8 86±8 91±7 P 0.87 0.00 0.61 0.00 0.61 0.00 0.61 0.00 0.61 0.00 t 0.16 15.49 0.52 15.33 0.52 15.33 0.52 15.33 0.52 15.33

2.2 兩組患者運動能力與呼吸功能比較

觀察組在實施阻力呼吸配合運動訓練干預后6 min徒步距離顯著長于對照組(P＜0.01)，觀察組在實施阻力呼吸配合運動訓練干預后柏格量表評分明顯低于對照組(P＜0.01)，詳情見表2。

2.3 兩組患者SF-36量表評分比較

兩組患者治療前SF-36量表各指標評分均無明顯差異(P＞0.05)；觀察組在實施阻力呼吸配合運動訓練干預后，各項生活質量指標評分均顯著高于對照組(P＜0.01)，軀體疼痛評分明顯小于對照組(t=7.12,P=0.00)，詳情見表3。

表2 兩組患者運動指標比較(s)

表2 兩組患者運動指標比較(s)

組別 6 min徒步距離（m） 柏格量表評分（分）對照組(n=43) 402±4 9.6±0.3觀察組(n=43) 474±3 5.1±0.5 P 0.00 0.00 t 4.16 8.38

表3 兩組患者SF-36量表評分比較(s)

表3 兩組患者SF-36量表評分比較(s)

注：①與治療前比較，P＜0.05

組別 生理功能 生理職能 軀體疼痛 活力 社會功能 總體健康治療前 對照組(n=43) 67.38±5.45 56.32±7.20 66.59±7.21 52.33±6.56 50.25±6.36 43.14±4.62觀察組(n=43) 67.53±6.51 56.45±7.16 67.34±7.46 52.34±6.68 50.53±6.52 44.21±3.77 P -0.81 0.71 0.72 0.79 0.83 0.67 t -0.22 0.15 0.33 0.11 0.37 0.42治療后 對照組(n=43) 72.26±8.20① 61.10±6.12① 62.23±6.15① 62.42±7.16① 55.34±6.52① 54.13±6.32①觀察組(n=43) 77.34±8.13① 72.34±7.43① 56.47±5.34① 71.86±7.31① 60.43±6.77① 63.27±6.61①P -0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 t -3.12 5.32 7.12 7.34 4.12 7.52

3 討 論

本研究將阻力呼吸配合運動訓練運用到COPD病人康復中，結果表明：病人肺功能與生活質量得到改善、運動能力也得到提升。由于該訓練法實施簡單、患者易掌握，是一種值得在臨床推廣的COPD患者康復手段，但需要患者有較強的依從性，需要不斷的堅持。

[1] 周 靈,李慶云,時國朝.呼吸肌鍛煉在COPD肺康復治療中的意義[J].臨床肺科雜志,2007,12(3):271-273.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志,2013,36(4):484-491.

[3] 田凌云,張 瑩,田含章,等.運動并呼吸肌鍛煉對COPD患者康復影響的Meta分析[J].中國護理管理,2014,14(8):810-814.

[4] 賀勝男,倪靜玉,鈕美娥,等.COPD患者呼吸功能鍛煉方法的研究進展[J].護士進修雜志,2015(17):1567-1570.

[5] 謝玉成.呼吸功能訓練指導在COPD患者中的應用效果[J].當代臨床醫刊,2016,29(1):1859-1860.

本文編輯：吳 衛

R473．5

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ISSN．2095-8242．2017．13．2415．02